鲍曼不动杆菌临床株多重药物外排泵AdeABC的研究

目的 研究鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)临床株外排泵AdeABC的表达与耐药的关系及表达调控.方法 微量肉汤稀释法检测鲍曼不动杆菌临床株对抗菌药物的敏感性及泵抑制剂作用,RT-PCR检测泵基因adeB的mRNA表达水平,PCR扩增泵调控基因adeRS并测序分析.结果 30株多重耐药的鲍曼不动杆菌临床株及5株敏感株均存在泵结构基因片段adeB和调控基因adeRS,随机选取15株多重耐药株中均检测到adeB的mRNA表达,而在5株敏感株中无表达.测定2株多重耐药株调控基因adeRS序列均出现基因突变,发生氨基酸替代及缺失.结论 鲍曼不动杆菌临床株外排泵AdeABC的表达可能与耐药性有关,在多重耐药株中存在着调控基因adeRS的基因序列变化.     

注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效

目的：评价注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效与安全性。方法：利用随机对照研究方法，将71例轻中度呼吸道感染病人随机分为两组。试验组用阿奇霉素治疗，首次500mg，每天1次，以后用250mg，每天1次静脉滴注，疗程共5d。对照组用红霉素治疗，每天1000－1250mg，每天1次，静脉滴注，疗程7－10d。结果：两药的临床疗效和细菌学疗效相似，但试验药不良反应发生率低，试验组不良反应发生率为8．57％，对照组27．78％。结论：注射用阿奇霉素治疗急性呼吸道感染有效且不良反应更低。     

洛美沙星治疗老年人细菌感染临床评价

本项试验旨在观察洛美沙星治疗65岁以上老年人细菌感染的有效性和安全性。受试者162人,年龄最大者83岁,平均年龄72.7±7.65。病种包括呼吸道、泌尿道、肠道及其它部位轻、中度感染。洛美沙星片剂每日口服400～600mg,分2～3次服用,肠道感染疗程5～7天,其它感染疗程7～14天。结果显示:总痊愈率56.2％,总有效率83.3％,分离出致病菌43株,细菌阴转率为92.9％,细菌清除率93％,用药后17例出现不良反应,发生率为10.49％,主要表现为消化系统包括恶心、食欲不振、腹胀。本项研究说明洛美沙星片剂治疗老年患者安全、有效。     

大肠埃希菌Afa/Dr家族黏附素的流行病学调查

目的测定大肠埃希菌临床分离株Afa/Dr家族黏附素的携带率。方法用PCR法扩增afa/draC基因片段。用SPSS 13.0统计分析软件分析不同部位来源的大肠埃希菌Afa/Dr家族黏附素携带率情况。结果在分离的600株大肠埃希菌中,Afa/Dr家族黏附素总的携带率为67.0%;分离自泌尿道、消化道、呼吸道及其他部位的大肠埃希菌Afa/Dr家族黏附素携带率分别为71.3%、69.6%、59.1%和46.6%;统计学分析显示:泌尿道和消化道来源的大肠埃希菌Afa/Dr家族黏附素携带率高于其他部位来源的大肠埃希菌。结论本研究结果提示Afa/Dr家族黏附素可能与大肠埃希菌所致泌尿道感染、急性腹泻及呼吸道感染相关。     

头孢他美酯与头孢克肟治疗急性细菌性感染多中心临床试验

目的 :比较头孢他美酯与头孢克肟治疗急性细菌性感染的安全性、有效性。方法 :多中心随机对照开放临床试验 ,头孢他美酯组 98例 (男性 4 3例 ,女性 55例 ,年龄 4 0a±s 13a) ,用头孢他美酯2 50～ 50 0mg ,po ,bid ,头孢克肟组 95例 (男性 4 4例 ,女性 51例 ,年龄 4 2a± 14a) ,用头孢克肟 2 0 0mg ,po ,bid ,疗程均为 7～ 14d。结果 :2组临床总有效率分别为 95%与 94 % ,细菌清除率分别为96%与 94 % ,细菌高度敏感百分率分别为 98%与96% ,不良反应发生率分别为 7%与 6% ,经统计学处理差异均无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :头孢他美酯与头孢克肟治疗急性细菌性感染安全、有效     

头孢他美酯与头孢克肟随机对照治疗细菌性感染疗效分析

对４０例下呼吸道及泌尿道感染患者分别使用头孢他美酯和头孢克肟进行了胡机对照临床观察。     

大肠埃希菌多重耐药外排泵AcrAB-TolC主动外排机制的研究

目的:研究天津地区大肠埃希菌外排泵AcrAB-TolC在临床株中的携带情况、与耐药的相关性及羰基氰氯苯腙(CCCP)对大肠埃希菌外排泵AcrAB-TolC的抑制作用。方法:纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测大肠埃希菌临床株对3类6种抗菌药物的敏感性;PCR技术检测受试菌株携带acra、acrb基因的情况;微量肉汤稀释法检测10株多重耐药大肠埃希菌对5种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),并对比加入CCCP前后MIC的变化。结果:本地大肠埃希菌对6种抗生素均存在不同程度耐药现象,氟喹诺酮类耐药率最高,阿米卡星耐药率最低为10%,耐药模式以双药耐药与多重耐药为主;acra,acrb基因在多重耐药模式中阳性率高达84.6%和80.8%,与全敏感组比较具有统计学差异;加入CCCP后,10株多重耐药菌对5种抗生素的MIC值均有不同程度的下降,最高下降达128倍,多数由耐药变为敏感。结论:本地大肠埃希菌普遍携带外排泵AcrAB-TolC基因,外排泵AcrAB-TolC可能是大肠埃希菌多重耐药的重要原因之一。多重耐药大肠埃希菌存在主动外排机制,CCCP能有效抑制细菌对抗菌药物的主动外排作用。     

泌尿系感染患者大肠埃希菌fimH基因检测及尿便来源菌株同源性分析

目的：检测尿路致病性大肠埃希菌I型菌毛相关基因fimH携带率,调查相同泌尿系感染患者尿便大肠埃希菌的同源性,对相关基因fimH进行序列分析。方法：89株来自反复发作性尿路感染和急性单纯性膀胱炎患者清洁中段尿分离的大肠埃希菌。PCR方法检测I型菌毛基因fimH,采用Fisher确切概率法比较两组携带率是否有差异。取9名患者尿便同时培养的大肠埃希菌进行药敏初筛分型,同源性分析采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术,对其fimH基因PCR扩增产物进行序列分析。结果：89株检出81株fimH阳性,两组检出率分别为（64／70）91．4％和（17／19）89．4％,P〉0．05。9名患者中5名患者尿便同时分离大肠埃希菌各自存在相同的PFGE型,同一患者尿便同型株中fimH阳性者序列比对无差异,不同型株fimH阳性者其序列均有6～7处变异。结论：fimH基因存在于绝大多数尿路致病性大肠埃希菌中。引起泌尿系感染的大肠埃希菌部分来源于肠道。     

尿道致病性大肠埃希菌Afa/Dr家族黏附素研究进展

黏附素是具有黏附作用的细菌表面结构蛋白的统称,根据黏附素所在位置分为菌毛黏附素和非菌毛黏附素.     

鲍曼不动杆菌临床株的外排泵研究

目的 探讨鲍曼不动杆菌临床株外排泵AdeABC、AdeIJK、AdeFGH、AbeM、AbeS、CraA、MdtL的表达与耐药的关系.方法 收集多重耐药鲍曼不动杆菌临床株32株和敏感株10株,PCR扩增泵基因;选取主要克隆型的21株多重耐药株和10株敏感株,实时荧光定量RT-PCR方法检测泵基因adeB、adeJ、adeG、abeM、abeS、craA、mdtL的mRNA相对表达水平,PCR扩增泵调控基因adeRS、adeL并测序分析.结果 32株多重耐药鲍曼不动杆菌临床株中携带泵结构基因片段adeB100％、adeJ 100％、adeG 100％、abeM 96.88％、abeS 100％、craA 100％、mdtL 93.75％,10株敏感株均存在7种泵结构基因片段;主要克隆型的21株多重耐药株和10株敏感株adeB、abeM、mdtL的mRNA相对表达水平的差异有统计学意义( P＜0.001,P=0.001,P=0.013),选取多重耐药株AbR3和AbR11检测外排泵AdeABC调控基因adeRS序列出现氨基酸替代及缺失,而外排泵AdeFGH调控基因adeL序列无基因突变.结论 鲍曼不动杆菌临床株外排泵AdeABC、AbeM、MdtL的表达可能与耐药性有关.