淀粉酶正常的急性胰腺炎13例临床分析

１９９１年以来,我们收治的急性胰腺炎（ＡＰ）病人中有１３例淀粉酶正常,现就其发生原因及治疗措施分析如下。１临床资料１３例中,男８例,女５例;年龄３２～６８岁,平均５０．６岁。自发病到就诊时间最短２ｈ,最长１５ｄ,平均５８．６ｈ．自发病到确诊时间最短２...     

百忧解治疗中风后抑郁的临床观察

近年来研究发现中风后抑郁占老年中风病人 62 2 % ,且抑郁发生后明显减低中风后治疗康复的疗效和成功性 ,因此临床上早期识别和治疗抑郁在中风治疗和康复中非常重要。由于百忧解治疗抑郁有良好疗效 ,本文旨在探讨中风后抑郁病人中用百忧解治疗的临床疗效和对中风预后的影响。1　资料与方法1·1　一般资料　取自本院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 12月门诊和住院病人 ,治疗组 3 5例 ,年龄 5 7～ 71岁 ,平均 65 8岁 ,男 19例 ,女 16例 ,对照组 3 5例 ,其中左半球中风 17例 ,右半球中风 18例 ,单灶 15例 ,多灶 2 0例 ,年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6…     

依达拉奉联合灯盏花素注射液对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响

目的:探讨依达拉奉联合灯盏花素注射液对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法:将2011年1月-2012年4月收治的76例腔隙性脑梗死患者按数字表法随机分成治疗组(n=39)和对照组(n=37).治疗组在常规治疗基础上联合应用依达拉奉和灯盏花素注射液,将注射用灯盏花素20 mg和依达拉奉30 mg分别加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注;对照组则在常规治疗基础上仅用灯盏花素注射液,将注射用灯盏花素20 mg加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注.治疗前及治疗14d后采用美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及Barthel指数(Barthel index,BI)评分量表对认知功能进行评估.结果:治疗组治疗14d后有效率为92.3 ％(36/39),高于对照组的70.3 ％(26/37),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14d后治疗组NIHSS为(26.80±3.67)分,高于对照组的(19.30±4.10)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的MMSE分别为(24.16±4.21)分、(19.18±4.83)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的BI分别为64.68±17.43、35.36±11.69,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合灯盏花素注射液可有效改善腔隙性脑梗死患者的认知功能.     

舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁的前瞻性临床随机对照研究

目的:探讨舍曲林治疗老年卒中后抑郁(PSD)的疗效和对卒中康复的影响。方法:老年PSD病人随机入选治疗组、对照组各65例,卒中均经临床、影像诊断、规范治疗5个月内,抑郁诊断为Zung量表≥40分或GDS量表5~10分。治疗组加用舍曲林治疗共12周。观察两组病人的抑郁量表和ADL评分。结果:抑郁量表和ADL评价发现治疗组总体疗效优于对照组,治疗组在治疗后4、8和12周末均有逐步好转,抑郁量表评价亚组分析提示治疗组左半球、多灶病人抑郁症状较明显,其疗效更好,而ADL评定亚组分析提示治疗组左半球、单灶病人的康复效果更佳。结论:舍曲林治疗老年PSD有效,也促进卒中康复。     

百忧解治疗中风后抑郁的临床研究

目的 探讨百憂解治療中風后抑鬱的臨床效果。方法 選擇中風病人70例,均經臨床、CT或MRI證實,治療組35例中風病人,為Zung抑鬱自評量表≥40分,或GDS老年抑鬱量表5～10分;封照組為未達到抑鬱標準的35例中風病人。兩組病人均给予類似的中風治療,而治療組加用百憂解,每日晨服1粒20rag,連續8周。結果 治療組病人的Zung量表和GDS量表評分,在百憂解治療后 周末和8周末均有好轉,第8周末較第4周末還有進步,分組分析提示左半球中風和多竈中風病人抑鬱症狀更為明顯,治療后效果也較明顯;ADL評定發現治療組總體療效優于封照組,第8周末優于第4周末,但ADL嚴重度康復均為嚴重→中度→輕度的變化,兩組分析僅提示左半球中風治療組的ADL康復明顯優于封照組。結論 百憂解能够調節5-輕色胺濃度,改善抑鬱表現,促進ADL的功能康復。     

气管异物的紧急处理

窒息发生的时候,如果发生呼吸道的完全阻塞,那么这个时候的抢救就是争分夺秒的,每一步都是关乎被救者的生命。大多数异物窒息出现时,周围都有人看见,这时的异物窒息较易判别,但在某些时候。儿童出现突发的烦躁、哭闹,同时出现难以解释的呼吸急促,四肢、口唇青紫,神志不清的时候。要怀疑是否有异物窒息的可能。立刻检查胸部．如果出现胸骨顶部上的凹陷（胸骨上窝）、两侧锁骨上的凹陷（锁骨上窝）和胸廓下部比正常时的凹陷更深,也就是医学上所称之为的“三凹征”,则是施救的关键时刻。     

非瓣膜病性房颤伴缺血性中风的二级预防

目的：观察应用阿司匹林预防非瓣膜病性房颤伴缺血性中风患者复发的疗效。方法：选取89例非瓣膜病性房颤伴缺血性中风的患者,随机分为两组,其中阿司匹林组47例,丹参对照组42例,随访1年,观察阿司匹林及丹参片对其复发率病死率及其他血管事件发生率的影响。结果：对照组中风后1年的复发率高于阿司匹林组（P〈0.05）;对照组中风后1年的病死率与其他血管事件的发生率高于阿司匹林组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿司匹林对非瓣膜病性房颤伴缺血性中风患者有预防复发的作用。     

氟西汀治疗中风后抑郁的临床研究

目的：探讨氟西汀治疗中风后抑郁的临床效果。方法：选择中风病人70例，均经临床、CT、或MRI证实，治疗组35例，为Zung抑郁自评量表≥40分，或GDS老年抑郁量表5～10分；对照组35例为未达到抑郁标准的中风病人。两组病人均给予类似的中风治疗，而治疗组加用氟西汀，每日晨服1粒(20mg)，连续8周。结果：治疗组病人的Zung量表和GDS量表评分，在给予百忧解治疗后4周和8周抑郁症状均有好转，第8周较第4周进一步改善。分组分析提示左半球中风和多灶中风病人抑郁症状更为明显，治疗后效果也较明显；ADL评定发现治疗组总体疗效优于对照组，第8周优于第4周，但ADL严重程度功能康复均为严重→中度→轻度的变化，亚组分析仅提示左半球中风治疗组的ADL康复明显优于对照组。结论：百忧解能够调节5-羟色胺浓度，改善抑郁表现，促进ADL的功能康复。     

神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后神经症状的影响

目的：观察神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后残留下肢神经症状的治疗作用。方法选择2011年5月至2013年5月于本院骨科就诊的患者,按入组标准共有47例腰椎间盘突出症术后残留神经症状的患者（术后4周,VAS≥50分）入组。分为联合用药组25例和对照组22例。联合用药组使用鼠神经生长因子联合神经妥乐平,对照组则仅用鼠神经生长因子。两组均在治疗前后分别记录症状及体征,采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）及功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）评分进行评定,并按治疗后症状改善情况计算总有效率。结果治疗14天与治疗3个月时两组间的VAS及ODI评分差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14天时两组的总有效率在64.0%和45.5%,（P＜0.05）差异有统计学意义;治疗3个月时两组的总有效率在72%和50%,（P＜0.05）差异有统计学意义。结论联合应用神经妥乐平和鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后残留下肢神经症状有较好的缓解作用。