“悬吊式”胰管-空肠端侧连续缝合吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨“悬吊式”胰管-空肠端侧连续缝合吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响,探讨其实用性、安全性、有效性.方法 采用非随机临床对照研究,对165例施行胰十二指肠切除术的临床资料行对比分析,比较三种不同胰肠吻合方法对胰瘘及其他并发症发生率的影响.结果 总胰瘘发生率13.9％.端端或端侧套入式胰肠吻合组(A组)、端侧黏膜-黏膜胰管空肠吻合组(B组)和悬吊式胰管-空肠端侧连续缝合吻合组(C组)的胰瘘发生率分别是23.1％(12/52)、18.8％(9/48)和3.1％(2/65).C组在手术时间、术中出血及术后血浆管引流量上优于A、B两组(P＜0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).其他并发症三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 悬吊式胰管-空肠端侧连续吻合术能显著降低胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率.该术式安全、实用、便捷,值得推广.     

小儿美克尔憩室外科诊治体会(附24例报告)

目的：小结小儿美克尔憩室外科的诊治体会。方法：回顾性分析24例小儿美克尔憩室外科诊治的临床资料。结论：小儿美克尔憩室并发出血的患儿术前可以通过核素检查确诊。手术切除憩室是唯一治疗方法。     

老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率调查

目的调查老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率情况,并探讨影响胆石症发病的因素。方法 2013年1月～2017年12月在我院体检的老年受试者508例,按照2009年国际糖尿病联盟诊断标准发现代谢综合征患者246例和非代谢综合征人群262例,排除2013年前已诊断存在胆石症患者。收集受试者人口学基本资料、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标,如空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL))等资料。采用多因素Logistic回归分析影响老年人新发胆石症的独立危险因素。结果两组年龄差异无统计学意义(P0.05);代谢综合征组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为(27.0±3.0) kg/m~2、(147.7±18.7) mmHg、(93.8±10.8)mmHg和(93.8±7.4) cm,显著高于非代谢综合组[分别为为(24.1±2.8) kg/m~2、(132.7±19.60) mmHg、(86.2±11.9) mmHg和(84.6±8.5) cm,P0.05];代谢综合征组患者血GLU和TG水平分别为(6.5±1.9) mmol/L和(2.3±1.7) mmol/L,显著高于非代谢综合征组[分别为(5.6±1.3) mmol/L和(1.1±0.6) mmol/L,P0.05],而血HDL水平为(1.3±0.8) mmol/L,显著低于非代谢综合征组[(1.6±0.4) mmol/L,P0.05];代谢综合征组胆石症患病率(19.1%)显著高于非代谢综合征组的3.4%(x2=31.765,P0.05);56例胆石症患者与452例无胆石症人群年龄差异无显著统计学意义(P0.05);胆石症组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为(27.6±3.9) kg/m~2、(146.5±19.4) mmHg、(95.3±12.2) mmHg和(98.5±8.9) cm,显著高于非代谢综合组[分别为(25.3±3.2) kg/m~2、(139.4±20.6) mmHg、(89.5±11.9) mmHg和(90.8±9.7) cm,P0.05];胆石症组患者血GLU和TG水平分别为(6.8±1.7)mmol/L和(1.7±1.4) mmol/L,显著高于非胆石症组[分别为(5.9±1.6) mmol/L和(1.6±1.3) mmol/L,P0.05],而血HDL水平为(1.2±0.4) mmol/L,显著低于非胆石症组[(1.5±0.6) mmol/L,P0.05];将是否患胆石症作为应变量,将BMI、收缩压、舒张压、腰围、GLU、TG、HDL作为自变量行二元Logistic多因素回归分析,结果显示腰围、血GLU和TG是老年人群胆石症患病的独立风险因素。结论代谢综合征和老年新发胆石症呈正相关,腰围、GLU及TG是老年新发胆石症患病的独立风险因素。     

小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会(附5例报告)

小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会（附５例报告）俞小炯修瑞龄温尔刚四川省人民医院小儿外科（６１００７２）我科１９８９年～１９９６年共收治美克尔憩室伴出血行手术治疗的患儿５例。现将诊治体会报告如下。１临床资料本组５例中，男性３例、女性２例，年龄１岁１例、...     

“H”手术的体会及一点建议

直肠前庭瘘是女性小儿常见病,手术方式较多。1980年前,张金哲教授首创“H”手术,该手术具有明显的优点,已为大量的临床实践所证实。现就我们的临床实践谈几点体会,并对切口的设计提一点建议。临床资料本组12例中,3个月1例,6个月至1岁3例,1～3岁3例,3～6岁3例,6～11岁2例。其中,先天无肛者8例。全部手术治愈,排便控制正常,整形效果较好。     

小儿先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的；探讨小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗效果。方法；对２６例患儿采用胆总管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合加矩形瓣（简称Ⅰ式）和胆总管囊肿切除，肝管十二指肠吻合加十二指肠粘膜乳头成形术（简称Ⅱ式）。对两种手术方式进行术中及术后的比较和随访。结果：本组２６例中行Ⅰ式手术２０例，Ⅱ式手术６例，均达到治愈，无１例出现术中，术后并发症。结论：Ⅰ式手术方式较Ⅱ式手术的防返流效果好，临床中应首选Ⅰ式手术方式     

乙型肝炎相关性孤立性大肝癌手术切除患者长期疗效及影响预后因素分析*

目的 探讨HBV相关孤立性大肝癌患者手术切除后长期疗效,并分析影响其预后的危险因素。方法 2011年1月~2012年1月在我院行手术治疗的600例HBV相关肝癌患者,其中孤立性大肝癌130例,肿瘤直径>5 cm,小肝癌组470例,肿瘤直径≤5 cm。术后门诊随访超过5年,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验行生存分析,采用Logistic回归分析影响预后的因素。结果 除孤立性大肝癌组肿瘤直径明显大于小肝癌组（P<0.05）外,其余临床特征的比较无统计学差异（P>0.05）;470例小肝癌患者生存时间为（55.0±4.8）个月,无瘤生存时间为（38.6±2.4）个月,1 a、3 a和5 a 生存率为90.1 %、71.5 %和57.1 %,无瘤生存率为71.8 %、47.0 %和36.8 %,而130例大肝癌患者生存时间为（50.0±3.6）个月（x2=12.175,P=0.001）,无瘤生存时间为（30.6±2.7）个月（x2=0.669,P=0.102）,1 a、3 a和5 a生存率为87.5 %、58.4 %和47.1 %,无瘤生存率为66.8 %、45.3 %和32.8 %;肿瘤直径5~10 cm的孤立性大肝癌患者总体生存率和无瘤生存率与小肝癌组比较无统计学差异（x2=0.489,P=0.202;x2=1.257,P=0.098）,肿瘤直径>10 cm的患者总体生存率和无瘤生存率短于小肝癌患者,差异有统计学意义（x2=15.271,P<0.001;x2=8.124,P=0.013）;多因素分析结果显示,HBV DNA载量（≥1×104 U/ml）和肿瘤直径（>10 cm）是影响患者5 a总生存率（OR=1.679,95 % CI:0.987~2.341,P=0.025;OR=2.348,95% CI: 1.024~4.357, P=0.013）和无瘤生存率（OR=2.365,95% CI:2.542~4.368,P=0.013;OR=2.674,95% CI:0.874~1.934,P=0.049）的独立危险因素。结论 肿瘤直径在5~10 cm的孤立性大肝癌患者总体生存率和无瘤生存率与小肝癌患者类似,而肿瘤直径>10 cm的孤立性大肝癌患者总体生存率和无瘤生存率较小肝癌患者短。应针对影响预后的因素给予积极的处理措施,以延长患者术后生存。     

肠重复畸形致肠梗阻误诊分析

肠重复畸形是一种不多见的发育畸形 ,可发生在消化道的任何部位 ,以回肠发病最多。我院从 1986～ 1999年共收治 2 5例消化道畸形患儿 ,其中致肠梗阻 12例 ,术前确诊仅 3例。分析如下。1　对象和方法本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 5月龄～ 2岁 5例 ,3～ 6岁 3例 ,7～ 14岁 4例。临床表现 :急性肠梗阻 8例 ,其中继发肠扭转 3例 ,表现为突然剧烈阵发性腹痛 ,伴有呕吐 ,肛门停止排便排气。 1例因院外耽误时间较长 ,入院时伴中毒性休克表现。急性肠重叠 3例 ,2例以阵发性哭闹起病 ,伴有血便和腹部包块 ,空气灌肠失败转手术治疗 ;1例反复肠套 2次 ,第 …     

小切口胆囊切除术2121例报告

目的：总结小切口胆囊切除术的效果与手术经验。方法;回顾性分析小切口胆囊切除术2121例。评价其临床疗效。并与传统手术方法相比较。结果：小切口胆囊切除术手术时间平均40分钟。术后24小时内即可下床活动,手术总的并发症发生率0.67%。其中胆管损伤的发生率为0.14%,住院天数3-4天,结论：小切口胆囊切除术具有切口小,创伤轻,恢复快,费用低等优点。值得临床推广。     

改良Duhamel 术式治疗先天性巨结肠

目的 讨论先天性巨结肠的手术治疗。方法 回顾106例先天性巨结肠的手术治疗方式及疗效。结果 采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠并发症少，远期排便功能良好。结论 改良Duhamel术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠，疗效满意。