经胸壁穿刺环状钢丝电极紧急心脏起搏

经胸壁穿刺环状钢丝电极紧急心脏起搏５１００１０广州广州军区总医院黄洋浩何建新马骏俞宙关键词心脏起搏；器械革新中国图书资料分类号Ｒ３３１．３８自１９６５年Ｒｏｅ采用钩状钢丝电极起搏抢救３例难治性阿斯综合征获得成功后，该法已在临床上得到广泛应用。但临床应...     

心肌梗塞患者Ptfv1、心电图QRS波计分、左室内径与核素左室EF值的关系及临床意义

心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)、左室内径、心电图QRS波计分及平衡法核素左室造影测定左室射血分数(EF)对急性心肌梗塞(AMI)患者的预后受到医务界重视。国内尚未见报道AMI患者恢复期(发病后第4周)Ptfv1、超声左室内径、心电图QRS波计分与     

冬虫夏草水提液对触发性心律失常的治疗作用

记录家兔心外膜单相动作电位,应用氯化铯诱发触发活动及触发性心律失常,研究触发活动的发生机制及虫草水提液对其治疗作用。结果:①应用氯化铯后,平均90％复极化时程(MAPD_(90))由145.5±15.5ms延长至252.2±30.5ms(p<0.05),16例家兔全部出现早期后除极及触发性心律失常。②虫草水提液使MAPD_(90)明显缩短(252.2±30.5ms VS165.2±16.8ms,p<0.05),EAD平均振幅及发生率均明显降低,并纠正由氯化铯引起的各种室性心律失常。提示:①复极化时程延长为触发活动及触发性心律失常的主要发生机制;②虫草水提液缩短复极化时程,对触发活动及触发性心律失常有良好的治疗作用。     

1例早期乳腺癌保乳术后病人并发癔症的护理

近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1].保乳术既可以最大范围切除癌肿,又可以保证原有乳房外观,因此早期乳腺癌病人符合保乳术条件的,常选择此种手术方法.     

长达14.45秒的全心停搏一例

患者男性，73岁。因3周前无明显诱因出现眩晕于2005年7月5日入院。患者眩晕主要为体位变化和活动后发生，每次发作时间持续2～3min，休息后缓解，自发病以来，偶有打鼾，未发现睡眠呼吸暂停现象，无视物模糊，无黑嚎、意识障碍，无心悸、气促、呼吸困难，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。病人曾于2004年11月因头晕、胸闷，行动态心电图检查示：偶发房性早搏、偶发室性早搏、sT—T改变。冠状动脉造影示冠状动脉多支病变，行冠状动脉搭桥术。自冠状动脉塔桥术后服用：美托洛尔25mg，2次／日；地高辛0．125mg，1次／日。体格检查：心率76次／min，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），各瓣膜区未闻及心脏杂音，双肺听诊呼吸音清。诊断：颈椎病，冠心病。行24h动态心电图检查，总心率：81244次；平均心率59次／min；最慢窦性心率24次／min（图1），最快窦性心率89次／min。〉2s的窦性停搏共799次，最长的全心停搏达14．45s（图2），发生于1：43：15睡眠时，此次停搏后恢复的第一个心搏为交界性逸搏，其后为交界性逸搏心律，窦性PP间距为24．59S；全程室性早搏30次，室上性早搏778次，短阵房性心动过速1次，ST—T水平型缺血改变，最明显时ST段压低0．20mV，长RR间距后ST—T压低无明显加重。动态心电图诊断：窦性心动过缓，窦性停搏、全心停搏，交界性逸搏心律，室性逸搏心律，频发房性早搏，短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST—T改变。     

经皮冠状动脉介入治疗术后近期行永久起搏器治疗的安全性探讨

为探讨经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后 7天～ 2个月内行起搏器安置术的可行性 ,选择 2 3例冠心病行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架术后近期需行永久起搏器治疗的患者作为观察组 ,按距PCI术后时间长短、停用和不停用抗血小板药分成三个亚组 ,另选同期行单纯起搏器置入的患者 132例作为对照组 ,观察伤口渗血情况及短时间内停药对再狭窄影响。结果 :术前未停用抗血小板药术中、术后渗血严重 ,皮囊内血肿发生率 10 0 % ,术前停药的两组血肿发生率亦高 ,分别为 2 5 %和 9% ,总发生率 30 .4 % ,远高于对照组 5 .2 % (P <0 .0 1)。观察本组短时间停用抗血小板药无相关血管事件 ,再狭窄发生率 2 6 %。结论 :起搏器手术尽量推迟至PCI术后 1个月 ,至少 2周以上 ,术前停用抗血小板药 3～ 5天 ,笔者认为是安全的。     

心脏负荷试验评价冠状动脉介入治疗疗效的初步临床应用

为探讨心电图和核素心肌显像负荷试验在评价冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）疗效中的临床意义,对接受ＰＴＣＡ的６４例患者于ＰＴＣＡ前、术后７～１４天、３～６个月及１０～１２个月分别进行心电图活动平板试验及核素心肌显像负荷试验。结果表明,两种负荷试验对再狭窄的阳性预测值分别为８５７％和９２３％;ＰＴＣＡ前静息与负荷时心肌灌注缺损积分之差和ＰＴＣＡ后心肌灌注的改善程度显著相关。说明两种负荷试验均能敏感地检测ＰＴＣＡ前后心肌供血的变化和再狭窄,并对检测再狭窄的心脏负荷试验选择方案提出了建议。     

冬虫夏草水提液抗脂质过氧化损伤的实验研究

在细胞水平研究冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛（ＭＤＡ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草抗脂质过氧化作用及其可能机制。结果显示缺氧再给氧组心肌细胞ＭＤＡ含量增加，ＳＯＤ活性降低，细胞膜脂质流动性下降，与对照组比较，Ｐ均〈０．０１；缺氧再给氧＋冬虫夏草组上述改变减轻，其中１００μｇ．ｍｌ＾－１．１０００μｇ．ｍｌ＾－１组上述指标与缺氧再给氧组及     

洋地黄治疗心衰的药理作用及毒理作用观察

充血性心衰(CHF)临床常见而危害严重。据报导美国约有2.3百万CHF,每年约40万新病人发生,主要病因为冠心病、高血压。Framingham研究强调症状性CHF预后不良,从开始症状后5年病死率约50%,