老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠心病发病风险的调查

目的对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者冠心病的发病风险进行调查。方法选择2015年5月~2018年5月海南省人民医院经整夜多导睡眠监测诊断为OSAHS患者60例,根据患者病情严重程度分为轻度组19例,中度组18例,重度组23例。按2︰1原则选择同期我院健康体检中心进行体检的非OSAHS患者30例(对照组)。采集各组患者基本信息,通过多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数(AHI),根据AHI评估患者病情,进一步采用Framingham危险评分及欧洲心脏外科手术风险评估系统(EuroSCORE)对研究对象进行评估。结果与对照组比较,中度组和重度组Framingham危险评分和EuroSCORE明显升高[(7.94±3.49)分、(10.30±3.01)分vs(2.82±1.39)分,(2.25±0.86)分、(3.25±0.85)分vs(1.31±0.48)分,P<0.05)]。相关性分析显示,OSAHS患者AHI分别与Framingham危险评分及EuroSCORE呈正相关(r=0.709,P=0.028;r=0.726,P=0.019)。结论老年OSAHS患者随着病情的加重,冠心病相关事件发生风险明显升高。     

住院老年人抑郁与营养不良的相关性研究

目的 了解住院老年人抑郁与营养不良的关系.方法 利用简易营养评价法(MNA)及老年抑郁量表(GDS)对114例住院老年人进行营养状况及抑郁调查,并按有无抑郁分为2组比较其营养状况.结果 住院老年人抑郁的患病率62.3%(71例),营养不良及潜在营养不良的患病率分别为43.9%(50例)及41.2%(47例).抑郁的患者其潜在营养不良及营养不良发生率高;并且在控制年龄、病种数、是否卧床、营养方式4个因素后,MNA与GDS仍相关(偏相关系数为r=-0.329,P=0.001).结论 抑郁与营养不良有关,抑郁程度越重,更容易出现营养不良.

Abstract：

Objective To explore the relationship between depression and malnutrition in hospitalized aged patients. Methods The mini nutritional assessment (MNA) table and geriatric depression scale (GDS) were used to investigate the nutritional status and depression of 114hospitalized elderly. Results The prevalence of depression was 62.3% (71 patients), the prevalences of malnutrition and latent malnutrition were 43.9% (50 patients) and 41.2% (47patients) respectively. The prevalence of malnutrition and latent malnutrition was higher in depressive patients than in non-depressive patients. After controlling age, number of illnesses, bed-ridden or not and method of nutrition, the nutritional status was negatively correlated with the grade of depression.Conclusions The prevalence of malnutrition in depressive patients is high and is associated with the grade of depression.     

多维度综合诊疗方案在老年慢性病治疗中的应用

目的 研究多维度综合诊疗方案在老年慢性病治疗中的应用.方法 从2017年10月至2018年12月于海南省人民医院就诊的老年慢性病患者中选取90例,采用随机数字法将其随机分成观察组和对照组,每组45例,对照组按照传统专科诊疗方案执行,实验组采用基于老年综合评估的多维度综合诊疗方案.分析两组慢性病发展情况及老年综合征的情况...     

趋化因子CXCLl6与冠心病病变程度及胰岛素抵抗的关系

摘要：目的探讨冠心病患者趋化因子CXCChemokineLigand16（CXCLl6）水平与胰岛素抵抗（IR）及冠脉病变程度之间的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者稳定型心绞痛（SAP）20例,急性冠脉综合征（ACS）24例。另有冠状动脉造影正常的20例作为对照组。平均年龄（62．61±10．37）岁。测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及血浆CXCLl6水平（采用酶联免疫吸附法）等生化指标。同时,根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（iai）,采用Gensini积分系统评估冠脉病变程度。观察各组之间CXCLl6水平与冠脉病变程度及1R1关系。结果冠心病患者血浆CXCLl6、hs—CRP水平、IRI和Gensini积分均高于对照组（P〈O．05）;冠心病患者中,ACS组hs—CRP、IRI和Gensini积分高于SAP组（P〈O．05）;SAP患者Gensini积分与CXCLl6,IRI与hs—CRP均呈正相关（r分别为0．476,0．591,P均〈0．05）。结论血浆CXCLl6水平和IRI均为冠心病的预测指标,它们对冠脉病变狭窄程度有一定的辅助预测作用。     

TNF-α、ICAM-1在心肌无复流中的表达与调节机制

目的：研究肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、细胞间黏附分子-1（intracellular adhesion molecules-1,ICAM-1）在家兔心肌无复流模型血浆中的表达水平及调节机制。方法：30只新西兰大白兔,随机分为假手术组、心肌缺血再灌注组和四氢吡咯二硫代氨基甲酯（pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）组（缺血前30 min经耳缘静脉注射PDTC 20 mg/kg）。心肌缺血再灌注组和PDTC组采用开胸冠状动脉结扎回旋支90 min再松解60 min的方法建立家兔心肌无复流模型。通过酶联免疫吸附试验测定各组家兔缺血再灌注过程中炎症因子TNF-α和ICAM-1在血浆的表达水平、测定心肌不同区域心肌髓过氧化酶（myeloperoxidase,MPO）活性、光镜及电镜下观察心肌细胞受损情况。结果：家兔心肌缺血再灌注组炎症因子TNF-α和I－CAM-1的表达水平在缺血后150 min时达高峰,明显高于PDTC组（P<0.05）。心肌缺血再灌注组无复流区及缺血区心肌MPO活性较假手术组和PDTC组均明显升高（P<0.05）。PDTC组无复流区心肌细胞损伤程度轻于缺血再灌注组。 结论：家兔心肌缺血再灌注诱导炎症因子的表达;抑制核因子-κB激活可减少无复流区的中性粒细胞浸润和激活,减少炎症因子的表达,减轻无复流区心肌再灌注损伤程度。     

老年卧床不起患者营养状况的调查

目的了解老年卧床不起患者的营养状况及其影响因素。方法利用简易营养评价法（MNA）调查卧床不起老年患者营养状况、影响因素和常见并发症。结果老年卧床不起患者营养不良患病率为60.0%,潜在营养不良占40.0%,无营养正常者。老年卧床不起患者营养不良的发生与年龄、病程、病因无关,主要与卧床不起的严重程度有关。老年卧床不起营养不良患者的褥疮、尿路感染、大便失禁、坠积性肺炎、废用性肌萎缩、尿失禁及关节挛缩的发生率明显高于非卧床不起营养不良患者（P〈0.05）。结论老年卧床不起患者营养不良患病率高且与卧床不起严重程度有关。     

简易营养评价法及简易营养评价精法对老年人营养不良的评价

目的将简易营养评价法(MNA)、简易营养评价精法(MNASF)及传统营养评价法进行比较。方法对144例住院老年患者同时应用MNA、MNASF及传统营养评价法进行调查,比较3种方法的异同。结果(1)MNA调查显示住院老年人营养不良患病率为361%,潜在营养不良为465%;MNASF对营养不良检出率为715%;传统方法的检出率在132%~722%之间;(2)MNA与传统营养评价法中的体质指数(BMI)、腓肠肌围、上臂肌围、三头肌皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯(TG)和血红蛋白(Hb)的相关系数在0204~0671之间(P<005);MNASF值与上述指标的相关系数在0233~0622之间(P<005);(3)MNA和MNASF相关系数为0933(P<005);与MNA相比,MNASF敏感性为857%,特异性960%,准确性875%。结论MNA和MNASF皆是老年人营养状况评价的可靠方法,MNA项目较详细,更适合于科研;MNASF简便,比较适用于临床。     

血清25-(OH) D3、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰患者心衰程度及预后的关系

目的:探究血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰(CHF)患者心衰程度及预后的关系。方法:选择我院CHF患者(心衰组,136例),其中NYHAⅡ级44例、Ⅲ级46例、Ⅳ级46例,另选择同期在我院健康体检正常者为健康对照组(120例)。检测各组研究对象血清中的25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平,并进行比较。结果:与健康对照组比较,心衰组治疗前hsCRP和NT-proBNP水平显著升高,25-(OH)D3水平显著降低(P均0.01);与治疗前比较,心衰组治疗后25-(OH)D3[(13.20±4.12)μg/L比(19.10±4.01)μg/L]水平显著升高,hsCRP[(18.32±3.81)mg/L比(11.53±2.52)mg/L]和NT-proBNP[(1605.56±578.91)pg/ml比(981.43±231.46)pg/ml]水平显著降低(P均0.01);心衰组治疗前及治疗后,随着心衰等级的增加,25-(OH)D3水平均显著降低,hsCRP和NT-proBNP水平均显著升高(P均0.01)。与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组患者血清中的25-(OH)D3[(14.52±2.10)μg/L比(10.04±2.19)μg/L]水平显著降低,hsCRP[(16.02±2.78)mg/L比(19.50±2.34)mg/L]和NT-proBNP[(1359.05±252.56)pg/ml比(1699.13±346.67)pg/ml]水平显著升高(P均0.01)。结论:血清25羟维生素D3、hsCRP和NTproBNP水平对心衰患者心衰程度和预后的评价具有十分重要的意义。     

不同剂量阿托伐他汀对ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者心肾功能的影响

目的 观察不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者对其心肾功能的保护作用及药物安全性.方法 选择2015年4月至2016年4月在海南省人民医院医疗保健中心住院的ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗的患者180例,采用随机双盲的原则分成观察组(n=90)和对照组(n=90),两组在原有冠心病、肾功能不全治疗的基础上,观察组给予强化阿托伐他汀(40 mg/d)治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀(20 mg/d)治疗.治疗3个月后,检测并比较两组患者治疗前及治疗后的甘油三酯(TC)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)等指标,观察两组治疗后其他临床不良事件发生情况.结果 治疗3个月后,两组患者的TC、CHOL、LDL-C水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的TC、CHOL、LDL-CH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Scr、BUN水平均较治疗前降低,eGFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的Scr、BUN、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床随访3个月后,两组患者的全因死亡率、急性心力衰竭、再发心绞痛和快速性心律失常等临床不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同剂量阿托伐他汀通过调脂及抗氧化、抗炎等非降脂作用,降低肾功能相关指标,使肾小球滤过率上升,从而使肾功能不全进展延缓.对于ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入患者,强化阿托伐他汀对心肾功能的保护作用更有效.     

四氢吡咯二硫代氨基甲酯对人脐静脉内皮细胞模拟缺血再灌注诱导炎症因子的影响

目的通过四氢吡咯二硫代氨基甲酯(PDTC)研究核因子(NF)-κB对人脐静脉内皮细胞(HUVECS)模拟缺血再灌注后炎症因子表达的影响。方法分为五组对HUVECs进行培养,即对照组(正常培养基培养)、缺血再灌注组(模拟缺血培养液培养30 min后换正常培养液再培养4 h)、缺血再灌注+0.1 mmol/L PDTC组、缺血再灌注+0.25 mmol/L PDTC组和缺血再灌注+0.5 mmol/L PDTC组。后三组均于模拟缺血再灌注培养前1 h在培养液中添加相应浓度PDTC。实时定量PCR和酶联免疫吸附法分别检测不同浓度PDTC对肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附分子(ICAM)-1 mRNA和蛋白表达水平的影响。结果模拟缺血再灌注刺激TNF-α、ICAM-1的mRNA表达水平显著升高(P0.05,P0.01)。同时,模拟缺血再灌注刺激HUVECS上清液TNF-α和ICAM-1蛋白表达水平显著升高(P0.05)。0.1、0.25、0.5 mmol/L PDTC均显著降低模拟缺血再灌注所诱导的TNF-α和ICAM-1的mRNA表达水平(P0.05)。0.5 mmol/L PDTC显著降低模拟缺血再灌注所诱导的TNF-α和ICAM-1的蛋白表达水平(P0.05)。结论 PDTC通过沉默p65,抑制模拟缺血再灌注诱导的TNF-α和ICAM-1表达水平。