非血缘及HLA配型不合移植预防急性移植物抗宿主病13例

目的：探讨非血缘及人类白细胞抗原配型不合的异基因外周血造血干细胞移植时,环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病的疗效。 方法：2004-09/2008-11海口市人民医院采用环孢素A等五联用药预防非血缘及血缘HLA配型不合异基因外周血造血干细胞移植患者13例。供受者HLA相合情况：非血缘供者7例,单倍型移植3例,人类白细胞抗原1个位点不合同胞供者3例。具体预处理方案为移植前7 d开始,环孢素A 5~10 mg/(kg•d),12 h静滴1次,2次/d,无呕吐后改为口服维持;移植前7 d开始,麦考酚酸酯1次/d;移植前5 d~移植前2 d予抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg/(kg•d);移植前2 d~移植后10 d予白细胞介素11,1.5 mg/d皮下注射;移植后1 d予甲氨蝶呤15 mg/m2,移植后3,6,11 d各予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注。临床若无移植物抗宿主病出现,3~6个月逐渐减量至停药,单倍型移植者适当延长。移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82~9.11)×108/kg,CD34+细胞数为(2.9~7.7) ×106/kg。 结果：13例患者均获得造血重建,急性移植物抗宿主病的发生率为46%(6/13),Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为8%(1/13)。随访至2009-04,除1例患者尚未能到公共场所外,余12例目前均正常生活或工作。 结论：环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病可获得较好的疗效。     

新护士及时记录能力的培养

通过对新护士及时记录能力较差的原因分析，认为针对临床新入科护士采取：①岗前培训，明确及时记录的重要性；②加强专业知识的学习，提高新护士内涵素质；③培养临床护理观察能力；④协调工作忙碌与及时记录的关系；⑤注重护理记录的环节质控；⑥临床带教起到言传身教的作用等，大大提高了新护士及时记录的能力，为她们很快成为临床一线骨干力量奠定了坚实的基础。     

单倍体移植治疗白血病疗效观察

目的探讨单倍体移植治疗白血病的疗效。方法在单倍体移植时采用阿糖胞苷（Ara-c）、马利兰（Bu）、环磷酰胺（CTX）、甲基环己亚硝脲（Me-CCNU）联合作为预处理方案,用CTX、重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、环孢素A（CSA）、麦考酚酸酯（MMF）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、白细胞介素11（IL-11）及甲氨蝶呤（MTX）联合预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）,治疗7例白血病;结果 7例患者完全植入,白细胞〉1.0×109/L中位时间为16.9 d,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率为14.3%,中位随访时间25.6个月,无复发,至今仍存活。结论单倍体移植治疗白血病时,用Ara-c、Bu、CTX、Me-CCNU联合作为预处理方案,用CTX、rhG-CSF、CSA、MMF、ATG、IL-11及MTX联合预防aGVHD是安全、有效的。     

康复新吹氧雾化联合胰岛素湿敷法在褥疮治疗中的应用

目的探讨一种治疗褥疮的方法,以提高褥疮的愈合性。方法对10例Ⅲ度褥疮病人应用康复新、生理盐水、维生素C吹氧雾化褥疮创面,配合胰岛素湿敷,并观察治疗效果。结果 10例褥疮患者9例愈合病情好转出院,1例因年老、多功能衰竭死亡。结论采用康复新吹氧雾化联合胰岛素湿敷法治疗褥疮,能使创面分泌物明显减少,异味减轻或消失,病人不适感明显减轻,促进褥疮创面愈合。     

婴儿呛奶猝死的急救护理

婴儿消化道生理结构特殊易发生呛奶,又由于神经系统发育不完善,咳嗽等反射很弱,不能把呛入气道的奶汁咯出,导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧,严重时导致婴儿猝死。争分夺秒的抢救是呛奶猝死儿心肺复苏的关键,每一项急救措施都要体现出急救护理的时效性,为进一步的脑复苏争取宝贵的时间。本文总结我科近年来急诊抢救的54例婴儿呛奶猝死患儿的临床诊治资料,现将急救护理经验报道如下：     

胰岛素泵的临床应用及护理体会

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一，在我国发病率呈逐年上升趋势，日前治疗手段只能控制而不能根治。治疗糖尿病的方法较多，其中使用胰岛素泵治疗是新型有效的治疗方法之一。胰岛素泵又称人工胰岛，是一种用电脑控制将外源性普遍胰岛素按时、定量精确地注入人体内的新型仪器，可最大限度地做到模拟正常胰岛素的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平，从而使患者24h内血糖控制在正常范围内。     

健康供者使用重组人粒细胞集落刺激因子动员后白细胞的变化

 　目的　探讨健康供者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）后白细胞的变化和反应。方法　15名健康供者应用rhG-CSF 5～10 μg·kg-1·d-1动员，观察健康供者动员及采集过程的不良反应，检测动员前后血常规、CD34细胞比例，并随访所有供者。结果　53.3 %（8／15）供者无任何不适，3名出现低热，2名头痛，2名腰痛，无需终止动员，动员后WBC较动员前显著升高，停止动员后3 d恢复动员前水平。Hb、Plt、CD34细胞比值与动员前、动员72 h、96 h时差异无统计学意义。结论　健康供者可耐受300～600 μg／d剂量的rhG-CSF动员。     

改良预处理方案在单倍体移植治疗恶性血液病中的应

目的 探讨采用改良白消安-环磷酰胺预处理方案行单倍体移植治疗恶性血液病的疗效.方法 采用阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺、甲环己亚硝脲及抗胸腺细胞球蛋白联合作为改良白消安-环磷酰胺预处理方案行单倍体移植治疗恶性血液病.结果 6例患者完全植入,＋12 d～＋20 d（回输干细胞前为一,回输干细胞后为＋WBC＞1.0×10^9/L,＋20 d～＋51 d PLT＞20×10^9/L,4例出现急性移植物抗宿主病,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度2例,Ⅳ度1例,4例出现慢性移植物抗宿主病,无致命性感染发生,2例出现迟发性出血性膀胱炎,目前无恶性血液病存活13～63个月.结论 采用改良白消安-环磷酰胺顶处理方案行单倍体移植治疗恶性血液病是安全有效的方法.     

沙利度胺联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察沙利度胺联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法应用沙利度胺联合亚砷酸治疗MDS,沙利度胺初始剂量100mg／d口服,无不适时2周内加量至200mg／d并继续维持;亚砷酸10mg／d静脉滴注,每周5次,每2周为一个疗程,疗程之间休息两周。第16周及第32周进行疗效评估。结果MDS完全缓解1例（4．3％）,总有效19例（82．6％）。嗜睡1例、下肢轻度水肿3例、便秘3例、四肢末端感觉异常3例。结论沙利度胺联合亚砷酸治疗MDS可提高疗效,药物不良反应一般可耐受。     

超声在诊断小儿胃肠道梗阻性疾病中的应用及进展

近年来由于超声诊断仪器的不断完善、超声诊断技术的不断进展,超声显像对胃肠道解剖层次的分辨率有了显著提高.目前超声检查已成为诊断小儿胃肠道梗阻性疾病的有效手段,尤其是对先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流、肠旋转不良、中肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、肠重复畸形、肠套叠、胎粪性腹膜炎、胎粪性肠梗阻以及先天性巨结肠等疾病.该文...