重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的临床分析

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法将我院2006年8月至2007年4月收治的58例入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组27例早期应用肠内营养乳剂治疗，对照组31例按传统方法鼻饲流质，其余治疗两组无差异。分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况。结果治疗组27例病人中，除1例因发生较重的并发症而暂时中断肠内营养外，其余病例均顺利接受了早期肠内营养，其营养指标及预后均明显优于对照组（P〈0.05），且并发症明显减少。结论肠内营养方便、经济、并发症少，可以提供患者所需要的营养素，增强免疫，减少感染；绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗；早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要，可明显降低致残率和死亡率，应高度重视。     

重型颅脑损伤患者的救治体会

急性重型颅脑损伤（GCS≤8分）是神经外科常见病、多发病。它具有损伤重、发病急、死亡率高等特点。探讨它的抢救治疗可以减少死亡率和提高患者的生存质量。目前随着影像学技术的发展和普及，已经很大的改善和提高了颅脑外伤的诊治水平，但死亡率还一直徘徊在30％～60％之间。本院自2004～2006年共收治此类病人284例。现总结报告如下：     

重型颅脑外伤并发精神障碍

【目的】分析重型颅脑外伤的精神障碍。【方法】选择本院脑外科2001年4月至2001年8月53例重型颅脑外伤住院患者进行了2年的追踪观察及治疗。【结果】本组患者受伤后前3个月内100％出现精神障碍．其中神经症型14例(26．42％)，躁狂型16例(30．19％)。抑郁型11例(20．75％)，分裂样型12例(22．64％)，治疗有效率100％。【结论】重型颅脑外伤均可出现精神障碍，精神障碍的类型与损伤部位及程度有一定的相关性，与个体素质及处境亦相关。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血38例临床观察

我院自１９９９年７月份以来应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血３８例 ,取得了显著疗效 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :均为住院患者 ,治疗组３８例 ,男２８例 ,女１０例 ,年龄３６～７２岁 ,平均年龄５８岁 ,有高血压病史３０例 ,头痛病史３６例 ,微创手术时间６～２４小时２２例 ,２４～７２小时１９例 ,７天１例 ,对照组４２例 ,男２０例 ,女２２例 ,年龄４５～６９岁 ,平均年龄６０岁 ,有高血压病史４０例 ,头痛病史３８例。１ ２临床表现 :治疗组意识清醒９例 ,嗜睡１０例 ,浅昏迷１２例 ,中重度昏迷１６例 ,偏瘫肢体…     

外伤性大面积脑梗死60例临床分析

目的 探讨外伤性大面积脑梗死的发病原理,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施.方法 对60例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其血管损伤,脑血管痉挛,颅高压等有关[1].以上各因素之间互相作用,互为因果,早期诊断的关键在于仔细观察病情,及时做CT、MRI检查.结论 外伤性大面积脑梗死发生于重型颅脑损伤病人,及时复查颅脑CT,可早期诊断,死亡率高,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率.     

重型颅脑损伤早期应用生长激素对其代谢及预后的影响研究

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对重型颅脑损伤患者代谢调控作用的应用价值。方法将40例重型颅脑损伤患者在早期肠内、肠外营养支持的基础上随机分成rhGH治疗组（20例）与对照组（20例）,rhGH治疗组伤后或术后第2～3天开始每日皮下注射重组人生长激素4 IU,共10～14d。应用后第7、14天检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白。结果 rhGH治疗组第14天后血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度高于对照组,体质量改变率低于对照组,预后优于对照组。结论重型颅脑损伤患者应用rhGH能改善机体对营养底物的利用率,促进蛋白合成、减轻重型颅脑损伤后低蛋白血症,改善预后。     

儿童颅脑外伤的特点及手术治疗

儿童和婴幼儿脑组织的顺应性及脑血管的弹性好,颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点。为了解儿童颅脑外伤的特点,将我科1997年1月至2005年12月收治的经手术治疗的儿童和婴幼儿(1~3岁)颅脑外伤187例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共187例,其中儿童(4~12岁)151人,占80.7%,男性108例,女性43例,性别比例男∶女=2.51∶1;婴幼儿(1~3岁)36例,占19.3%,男性20例,女性16例,性别比例男∶女=1.25∶1。伤后入院时间:最短15min,最长15d,平均40h。1.2致伤原因儿童:坠落伤59例(39.1%),摔伤34例(22.5%),车祸37例(24.5%),打击伤21例(13.9%)。婴幼…     

标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的：探讨标准大骨瓣开颅术及相关脑保护治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法选取70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机方式将其分为对照组与观察组,各35例。对照组患者进行常规骨瓣开颅术,观察组患者进行标准大骨瓣开颅术及相关脑保护。结果与手术前相比,对照组和观察组患者的颅内压均出现明显下降（P<0.05）,观察组颅内压的下降幅度较对照组明显更大（P<0.05）,且观察组患者的预后效果明显优于对照组（P<0.05）。结论对重型颅脑损伤患者进行标准大骨瓣开颅术,具有显露充分、操作方便快捷、减压彻底等优点。手术中对患者进行相关脑保护,有效改善预后,降低病死率,值得被广泛应用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持治疗

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的效果.方法 回顾性分析我院2006年4月至2008年4月应用肠内营养乳剂早期肠内营养支持治疗112例重型颅脑损伤病人的治疗经验.结果 112例病人中,除3例因发生严重并发症而暂时中断外,其余病例均顺利地接受了早期肠内营养,并能堆持需较长期肠内营养支持病人的需要.结论 肠内营养方便,经济,并发症少,可以提供患者所需要的营养素,且能增强免疲,减少感染.绝大多数病人能较顺利接受早期肠内营养支持治疗.