急性脑卒中院前急救早期识别工具的研究应用

脑卒中是一种以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病,是急诊室院前急救中的常见病,其特点是发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高。因此,建立脑卒中急救网络,加强院前和院内急救,使脑卒中患者及时获得有效的治疗。本文就国内外急性脑卒中的急救现状和常用的几种卒中早期识别量表的应用研究综述如下。     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

醛固酮对新生大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 观察醛固酮对新生大鼠心肌细胞凋亡影响并探讨其机制.方法 取新生大鼠心肌细胞培养36 h后,加入不同浓度醛固酮(0.01～10.0 μrmol/L).分别用吖啶橙(AO)荧光染色法和流式细胞术检测心肌细胞凋亡.用免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 醛固酮加入细胞24 h后,随着其浓度的增高,凋亡细胞所占比例逐渐增加,Bax表达逐渐增强,Bcl-2表达减弱,Bcl-2/Bax比值下降,与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 醛固酮明显促进心肌细胞的凋亡,且具有浓度依赖性,这可能与醛固酮能下调Bcl-2蛋白表达及上调Bax蛋白表达有关.     

基因工程植酸酶表达的优化途径和方法

植酸酶(phytase)即肌醇六磷酸水解酶(Myo—inositol hexaphosphate phosphohydrotase),是催化植酸及植酸盐分解成肌醇和无机磷酸盐的一类磷酸酶。该酶分为三类:肌醇六磷酸-3-磷酸水解酶(3-植酸酶EC3,1,3,8)、肌醇六磷酸-6-磷酸水解酶(6-植酸酶EC3,1,3,26)和非特异的磷酸单酯酶(     

体外膜肺氧合联合经皮房间隔造口术治疗儿童暴发性心肌炎1例

暴发性心肌炎是儿童危急重症之一,发展迅猛、病死率高。该文报道1例暴发性心肌炎、心原性休克的患儿,在积极抗休克、纠正心律失常、免疫调节、器官支持等治疗的基础上联合体外膜肺氧合支持、呼吸机辅助通气及经皮球囊房间隔造口术被成功救治。采用经皮房间隔造口术治疗儿童暴发性心肌炎罕见报道,该病例可为临床提供参考。     

心率变异性分析在先天性心脏病合并阵发性室上性心动过速患儿中的意义

目的探讨自主神经系统活动在先天性心脏病(CHD)患儿阵发性室上性心动过速(PSVT)发生中的作用。方法选择无CHD的PSVT患儿50例(PSVT组)、伴CHD的PSVT患儿30例(伴CHD组)及同期健康儿童50例(对照组),回顾性分析、比较三组患儿24 h心率变异性(HRV)长程时域指标的差异。结果各项HRV长程时域指标即NN间期标准差(SDNN)、NN间期均值标准差(SDANN)、NN间期标准差均值(SDNN Index)、NN间期差值个数百分比(p NN50)、相邻NN间期差值均方根值(RMSSD)在三组间的差异有统计学意义(F=80.32~263.18,P均0.01)。与对照组比较,PSVT组的SDNN、p NN50、RMSSD均下降,差异有统计学意义(P0.05);SDANN、SDNN Index虽有下降,但差异无统计学意义(P均0.05)。伴CHD组与PSVT组比较,SDNN Index、p NN50及RMSSD下降,差异有统计学意义(P均0.05);SDNN、SDANN下降差异有统计学意义(P均0.01)。SDNN、p NN 50、RMSSD、SDANN、SDNN Index在伴CHD组与对照组两组间比较差异有统计学意义(P均0.01)。结论 PSVT患儿存在自主神经系统的失衡,以迷走神经功能降低为主,而伴CHD的PSVT患儿同时存在交感神经张力增高。     

心肺复苏与线粒体功能的研究进展

正心跳骤停是临床常见的急危重症,心跳骤停后心肺复苏(CPR)初期自主循环恢复成功的病人存活率低,病死率高。研究表明自主循环恢复患者中,约66.7%的院外心跳骤停患者和22.9%院内心跳骤停患者死于脑损伤,存活患者中40%-50%出现永久性的认知功能障碍[1]。因此,心肺脑复苏领域的研究任重而道远。近年来调节线粒体功能作     

血清维生素D水平与婴幼儿肺炎关系及其对免疫功能影响

目的探讨血清维生素D水平与婴幼儿肺炎关系对其对免疫功能的影响。方法选择自2016年5月至2017年5月收治的300例肺炎患儿为研究对象,将所有患儿分为普通肺炎组(n=168)和重症肺炎组(n=132),以同期体检的100例健康婴幼儿为健康组。比较三组维生素D营养状态及血清免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平。将采用维生素D治疗的肺炎患儿设为维生素D添加组(n=112),未进行该种治疗的患儿为维生素D未添加组(n=188),比较两组血清Ig A、Ig G、Ig M水平、肺炎复发次数及单次肺炎持续时间。结果三组维生素D缺乏、相对不足及充足情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组Ig A和Ig G水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后维生素D添加组Ig A、Ig G水平均显著高于未添加组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。维生素D添加组肺炎发生次数显著低于未添加组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D水平与婴幼儿肺炎的严重程度有关,对婴幼儿肺炎患儿补充维生素D可提高免疫功能,且可有效减少肺炎复发。     

急性尿酸升高对大鼠脂质过氧化、炎症反应及血管内皮功能的影响

目的探讨急性高尿酸血症大鼠脂质过氧化、血清炎症因子、脂联素及血管内皮功能的变化。方法选取清洁级成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为实验组和空白组各12只。实验组给予灌胃500 mg/kg的次黄嘌呤,同时腹腔注射100 mg/kg氧嗪酸钾诱导短期急性高尿酸血症模型,空白组给予等量生理盐水灌胃。检测两组大鼠灌胃前、灌胃后2 h、4 h、8 h的血尿酸、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、脂联素(APN)、内皮素(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果实验组和对照组在灌胃前的血尿酸水平差异无统计学意义(P0.05),灌胃后2 h、4 h、8 h,实验组大鼠的血尿酸水平较灌胃前显著提高(P0.05),同时不同时间点亦高于对照组(P0.05);实验组和对照组在灌胃前的MDA、NO、APN、ET-1水平差异无统计学意义(P0.05),灌胃后2 h、4 h、8 h,实验组大鼠的MDA、ET-1水平较灌胃前显著提高(P0.05),NO、APN较灌胃前显著降低(P0.05),实验组NO、APN均显著低于对照组(P0.05),MDA、ET-1均显著高于对照组(P0.05);实验组和对照组在灌胃前CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05),灌胃后2 h、4 h、8 h,实验组大鼠CRP、TNF-α、IL-6水平较灌胃前显著提高(P0.05),同时实验组CRP、TNF-α、IL-6均显著高于对照组(P0.05)。结论急性尿酸升高将导致大鼠炎症反应水平升高、脂质过氧化紊乱及内皮功能损伤。