十堰市加快中医院建设步伐

近年来,十堰市坚持中西医并重方针,中医事业得到快速发展,中医医疗机构的规模从整体上发生了较大的变化,其中市中医院和郧县中医院于今年五月率先通过了省卫生厅的评审验收,分别被评为三级甲等和二级甲等中医医院。     

局部晚期食管鳞癌新辅助放疗剂量与病理完全缓解关系分析

目的 探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2017-2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的 116例局部晚期患者临床资料。116例患者中 40~45Gy组 80例,≥45Gy组 36例,分析两组术后pCR率。结果 全组患者的pCR率为38.8%(45/116),40~45Gy组与≥45Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P=0.105)。结论 术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率,有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。     

剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的对比研究

目的探讨剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的优缺点。方法 2015年6月～2017年6月我科对100例双侧肺大疱采用随机数字表法分为剑突下组和双侧单孔组,比较2组手术时间、术中操作时间、术后24 h引流量、拔管时间、术后24 h内和拔管后疼痛评分[数字分级法(Numerical Rating Scale,NRS)]、切口愈合等级和术后住院时间。结果剑突下组手术时间明显长于双侧单孔组(t=2.570,P=0.012);2组术中操作时间无明显差异(t=0.501,P=0.618);术后24 h引流量无明显差异(t=1.585,P=0.116),拔管时间无明显差异(t=0.162,P=0.872)。剑突下组术后24 h内和拔管后疼痛NRS评分明显低于双侧单孔组(Z=-6.646,P=0.000;Z=-2.751,P=0.006)。2组术后切口愈合等级无明显差异(Z=-0.545,P=0.586),术后住院时间无明显差异(t=0.432,P=0.667)。结论剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱有一定优势,患者由此获益更多,故建议处理双侧肺大疱优先选择剑突下单孔胸腔镜的手术方式。     

NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中的研究进展

核转录因子-κ B(NF-κB )参与多种信号通路,诱导细胞抑制凋亡并促进细胞的增殖、侵袭、转移,促进肿瘤细胞血管生成、与致癌作用密切相关。该文旨在对NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中非小细胞肺癌及食管鳞状细胞癌的研究进展进行综述。     

杂交手术治疗贲门失弛缓症术后食管瘘1例*

正食管瘘是食管手术的常见的并发症,一般给予充分引流和营养支持等方式待瘘口自行闭合。但贲门失弛缓症手术后肌层切开分离仅剩黏膜及黏膜下层,血运差,自行愈合时间较长,而引流不畅会出现积液包裹、分隔,感染症状持续,必要时仍需要手术及内镜等方式干预。本文将1例贲门失弛缓症术后食管瘘患者应用杂交手术的方式进行诊治。现报道如下:1临床资料患者女,66岁,因"贲门失弛缓症术后食管     

处方书写规范与否直接影响临床疗效

书写处方是临床医生在诊疗活动中必不可少的一项工作,也是中医辨证论治,理法方药的具体表现.处方书写规范与否,直接影响到治疗效果.一张处方不仅记录了治病所需的药物、用量、用法,同时也反映出医生的业务素质,工作严谨程度及责任心等等.     

中医处方规范与否直接影响临床疗效

中医处方是医疗文书的重要组成部分,是临床医生在诊疗活动中必不可少的一项工作,也是中医辨证论治,理法方药的具体表现.处方书写规范与否,直接影响到治疗效果.因此,要求每个医生在书写处方时必须认真细致,一丝不苟,使之规范无误.然而,笔者在中医管理工作中,发现不少中医处方书写不规范,存在诸多问题,势必影响医疗质量.归纳起来有如下数种:     

多槽硅胶引流导管在微创胸外科的临床应用

目的 探讨多槽硅胶引流导管在微创胸外科手术中的可行性,评价术后应用该引流系统的优越性。 方法 选取2016 年1 月-2017 年9 月该院行胸腔镜手术的患者160 例,根据术后应用引流管不同,将其分为 负压组（应用多槽硅胶引流导管+ 自带负压硅胶球囊）和对照组（传统胸管+ 水封瓶）,每组各80 例。比较 两组术后24 h 胸腔引流量、总引流量、拔管时间、术后胸穿次数、术后住院时间、术后第1 天与第3 天疼痛 程度（NRS 数字分级法）及术后胸腔出现活动性出血引流效果。结果 两组总引流量比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;负压组术后24 h 胸腔引流量升高、拔管时间缩短、胸穿次数减少、术后住院时间缩短及疼痛评 分降低,负压组优于对照组（P <0.05）。负压组2 例48 h 时、对照组2 例24 h 时因活动性出血而再次手术止血。 结论 多槽硅胶引流导管临床应用有一定优势,但因引流槽较细、有活动性出血时易堵塞而形成凝固性血胸, 故需把握不同引流装置的指征。     

紫黄精TM片缓解化疗期间癌因性疲乏的前瞻性单臂多中心临床研究

  目的  初步探究紫黄精TM片用于化疗期间癌因性疲乏患者的疗效。   方法  本项临床研究设计为一项前瞻性、单臂、多中心临床研究,计划纳入至少接受过一个周期化疗,且存在中重度癌因性疲乏（Piper疲乏量表得分≥4分）的恶性肿瘤患者。所有入组患者将在接下来的两个化疗周期中每日按时口服紫黄精TM片（2.1 g,一天两次）并接受随访。期间入组患者分别于基线、第二周期化疗前（第21天）及第三周期化疗前（第42天）独立完成Piper疲乏量表、EORTC QLQ-C30量表的填写及部分生化免疫指标的测量。主要研究终点为从基线到第42天的Piper疲乏调查量表得分的变化情况。   结果  最终47例患者完成研究。患者在第三周期化疗前（第42天）评估Piper疲乏量表平均得分为（3.21±1.67）分,较基线时〔（5.89±1.36）分〕下降（P=0.000）,癌因性疲乏得到明显改善。在生活质量方面,患者的整体生活质量评分、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能得到明显改善;在症状管理方面,患者的疲劳、恶心呕吐、失眠、食欲减退等症状也得到显著改善。实验过程中未出现3～4级不良反应,余轻微不良反应经评估后认为与化疗相关,与紫黄精TM片无关。  结论  经初步研究,紫黄精TM片使用安全,具有可以改善肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏的潜在治疗作用。但将来需开展更大规模的随机对照临床研究进一步证实紫黄精TM片的作用。     

以城市医院优势扶植乡卫生所建设

十堰市地处鄂西北山区,郊区农村山大人稀,经济条件差,卫生事业落后。1986年以前,全市18个乡镇,除3个市属卫生院和4个医院下设的门诊部外,没有乡卫生所;村级卫生机构也不健全,农民看病难、吃药难、住院难的问题比较突出。根据郊区地理条件和群众就医情况,