肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中心动过缓的预防

1998年 1月至 2 0 0 2年 12月我院开展硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC) 5 0 4例。为克服由于硬膜外麻醉对交感神经的阻滞 ,加上二氧化碳人工气腹所产生的一系列气腹性生理变化 ,造成迷走神经兴奋性增强 ,心率减慢 ,血压下降 ,我们在人工气腹开始未出现心率减慢时 ,对术前心率不超过 12 0次 /min的患者常规静脉给以适量阿托品 ,有效预防心动过缓 ,避免血压大幅下降 ,减轻对循环的干扰 ,提高手术安全性。1　临床资料1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前心率 <12 0次/min ,年龄 18～ 76岁 ,男 34例 ,女 4 6例 ,行LC病例 80例 ,随机分…     

腹腔镜胆囊切除术胆囊破损的原因及对策

腹腔镜胆囊切除术 (LC)中因有“宁伤胆、勿伤肝”的指导思想 ,致使术中胆囊破损、胆汁泄漏、腹腔残留结石、腹腔脓肿、窦道形成等的个案报道较多。现就本院LC术中胆囊破损的原因及对策 ,破损后的处理方法进行讨论 ,以供同道参考。1　临床资料我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共完成 72 5例LC ,其中慢性胆囊炎 6 6 4例 ,急性胆囊炎 6 1例。在本组病例中共出现术中胆囊破损 97例 ,其中慢性胆囊炎5 9例 ,急性胆囊炎 38例 ;胆汁泄漏 97例 ,并发结石落入腹腔 71例。全部破损病例发生的原因 :术中分破胆囊 92例 ,自戳孔取出撕破 5例 ,放置…     

45例急性复发性胰腺炎诊治观察

目的:对急性复发性胰腺炎诊断和治疗情况进行分析。方法:选取急性复发性胰腺炎患者45例,对发病因素、诊断、治疗结果进行分析。结果:45例患者存在不同程度的慢性胆囊疾病40例,其中胆囊炎、胆囊息肉手术患者16例,胆囊结石患者12例,高血脂患者12例,5例患者无胆囊疾病,胰腺炎合并胆囊疾病患者对比单纯胰腺炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均进行系统的临床治疗,无死亡病例和严重不良后果发生。结论:胆囊疾病是导致胰腺炎发病和复发的主要因素,针对于胰腺炎合并胆囊疾病患者应注意胆囊疾病的诊断和治疗,可预防和减少胰腺炎的发生和发展,针对胰腺炎患者具有重要的临床价值。     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害78例临床分析

梗阻性黄疸是临床胆道外科常见病 ,是造成肾功能损害的高危因素 ,临床上急性肾衰是梗黄病人术后死亡的重要因素。急性肾功能衰竭的发生率似与手术前的血清胆红素水平高低有直接关系[1] 。本组病例系我院 1993～ 2 0 0 2年 10年间收治各种病因导致梗黄及造成肾功能损害的病例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 78例 ,同期各种胆道疾病总数为5 48例 ,占 14 2 %。男 19例 ,女 5 9例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 6 3岁。入院时均有中～重度黄疸及少尿表现。其黄疸发生距手术时间为 2～ 4 4d。入院总胆红素为92 5～ 5 40 μmol/L ,…