社区骨质疏松高危人群预防胸腰椎骨折的干预研究

目的 比较太极拳结合药膳饮食、太极拳结合药膳饮食及西药、西药、健康教育等不同干预方案预防社区骨质疏松高危人群发生胸腰椎骨折的效果,探索适合社区骨质疏松性胸腰椎骨折的预防策略。方法 筛选100例社区骨质疏松高危人群,分为传统组(太极拳+膳食)、综合组(太极拳+膳食+西药)、西药组及空白对照组共4组,每组25例,分别给予不同的干预方案,其中传统组指导药膳饮食及太极拳运动,综合组指导药膳饮食及太极拳运动并口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊、西药组口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊,空白对照组给予健康教育指导,观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变及跌倒发生等情况。结果 干预后综合组新发椎体骨折数较少、对照组新发椎体骨折数较多,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组干预后VAS骨痛评分与干预前比较无统计学差异(P>0.05),其他三组干预后VAS骨痛评分均降低,与干预前比较均有统计学差异(P < 0. 05 );传统组、综合组及西药组干预前后VAS骨痛评分差值与空白对照组比较均有统计学差异(P<0.05),但传统组与西药组组间比较无统计学差异(P>0.05),综合组与传统组及西药组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。干预期间综合组的跌倒次数最少、空白对照组的跌倒次数最多,但四组组间跌倒次数比较无统计学差异(P>0.05)。结论 采用太极拳结合药膳饮食及西药干预社区骨质疏松高危人群能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及新发骨折。但在高危人群跌倒次数及新发骨折方面与太极拳结合药膳饮食干预、西药干预及健康教育等比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。     

骨质疏松性胸腰椎骨折危险因素调查分析

目的筛选原发性骨质疏松性胸腰椎骨折住院患者骨折相关危险因素,为制定预防及降低胸腰椎骨折发生率的有效方案提供参考。方法采用现场问卷调查方式,以100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为观察组,100例骨质疏松性非胸腰椎骨折且生活区域等基线资料与观察组对应的患者为对照组,运用统一的调查表调查研究对象的体质指数、骨折史及骨折防护措施等。结果在每天摄入钙、年龄、脆性骨折史、体育锻炼、日照时间、防护措施及吸烟方面,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;在性别、体重指数、骨折家族史及饮酒方面,组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论南宁地区居民每天摄入钙量不足、衰老、有脆性骨折史、缺乏体育锻炼、日照时间不足及缺乏有效的骨折防护措施可增加骨质疏松性胸腰椎骨折的风险。调整膳食、预防衰老、增加日照时间、增强体育运动、加强骨折家庭及社压防护措施,有利于预防骨质疏松性胸腰椎骨折。     

腰椎间盘突出症血瘀证与TGF-β1-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联研究

目的 探讨腰椎间盘突出症血瘀证与转化生长因子β1（TGF-β1）-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联性.方法 筛选符合既定相关标准的广西汉族腰椎间盘突出症患者120例,分为血瘀证组60例与非血瘀证组60例,进行TGF-β1-509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度,分析TGF-β1-509C/T基因多态性与腰椎负荷强度的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性.结果 经非条件Logistic回归Forward（LR）法分析显示广西汉族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.977倍（95%CI：1.012～3.801）（P〈0.05）,TGF-β1基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的5.365倍（95%CI：1.086～2.703）（P〈0.05）.结论 重度腰椎负荷强度是广西汉族腰椎间盘突出症患者血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷的交互作用可增加腰椎间盘突出症血瘀型发生的可能性.     

丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kummell病早期椎体后凸角的变化

背景：在Kümmell病发病早期采用微创方法对病椎进行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗,手术创伤小且能获得良好临床疗效。目的：验证丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病的临床效果。方法：回顾性分析2008年1月至2010年6月在广西中医学院第一附属医院脊柱外科行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗12例Kümmell病患者的临床资料。结果与结论：12例患者治疗后1周及半年数字疼痛评分均较治疗前明显减轻（P〈0.001）,患椎椎体后凸角及椎体压缩率亦较治疗前有了一定的好转（P〈0.05）。说明椎体成形治疗Kümmell可以取得较好的临床效果。     

肥胖与腰椎间盘退变的关联性临床研究

目的探讨肥胖与腰椎间盘退变的关联性。方法筛选符合既定相关标准的研究对象150例,分为病例观察组60例、病例对照组60例、健康组30例,均进行MRI检查,再根据Pfirrmann分级方法判断腰椎间盘退变的程度,然后运用统计软件对所得资料进行分析。结果病例观察组及病例对照组腰椎间盘退变为Ⅴ级与健康组腰椎间盘退变为Ⅴ级所占比例比较差异有统计学意义（P〈0．05）;病例对照组中,肥胖者腰椎间盘退变为Ⅳ～Ⅴ级所占比例与超重及正常体重者间腰椎间盘退变为Ⅳ～Ⅴ级所占比例相比较差异有统计学意义（P〈0．05）,健康组中,肥胖者的腰椎间盘退变程度也比超重及正常体重者严重。结论体质指数越大,腰椎间盘退变的程度越高,肥胖可能是引发腰椎间盘退变的危险因素之一。     

椎体成形术治疗Kümmell病的早期疗效

目的探讨椎体成形术治疗Kümmell病患者的早期疗效。方法对行椎体成形术治疗的12例Kümmell病患者的资料进行回顾性分析,对比此患者术前、术后1周及术后半年的NRS评分、病椎椎体后凸角及椎体压缩率情况。结果 12例患者术后1周及术后半年疼痛评分均较术前明显减轻(P<0.01);术后1周及术后半年患椎的椎体后凸角及椎体压缩率亦较术前有了一定的好转(P<0.05)。结论椎体成形术治疗Kümmell病可以取得较好的临床效果,为Kümmell病的治疗提供一种创伤小、操作简单的治疗方法。     

丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病早期椎体后凸角的变化

背景：在Kümmell病发病早期采用微创方法对病椎进行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗,手术创伤小且能获得良好临床疗效。 目的：验证丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病的临床效果。 方法：回顾性分析2008年1月至2010年6月在广西中医学院第一附属医院脊柱外科行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗12例Kümmell病患者的临床资料。 结果与结论：12例患者治疗后1周及半年数字疼痛评分均较治疗前明显减轻(P < 0.001),患椎椎体后凸角及椎体压缩率亦较治疗前有了一定的好转(P < 0.05)。说明椎体成形治疗Kümmell可以取得较好的临床效果。     

腰椎间盘突出症血瘀证与TGF-β1-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联研究

目的探讨腰椎间盘突出症血瘀证与转化生长因子β1(TGF-β1)-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联性。方法筛选符合既定相关标准的广西汉族腰椎间盘突出症患者120例,分为血瘀证组60例与非血瘀证组60例,进行TGF-β1-509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度,分析TGF-β1-509C/T基因多态性与腰椎负荷强度的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性。结果经非条件Lo-gistic回归Forward(LR)法分析显示广西汉族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.977倍(95% CI:1.012～3.801)(P0.05),TGF-β1基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的5.365倍(95% CI:1.086～2.703)(P0.05)。结论重度腰椎负荷强度是广西汉族腰椎间盘突出症患者血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷的交互作用可增加腰椎间盘突出症血瘀型发生的可能性。     

原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的中西医结合非手术治疗方案研究

目的比较两种不同的保守治疗方案干预原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果,寻找中西医结合非手术治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的优选方案。方法选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,随机分为观察组30例及对照组60例,并从大将逐瘀汤加味方内服、固本疏肝壮骨方内服、中(草)药外敷(熨烫)等中医药疗法和口服钙尔奇片剂及阿法骨化醇软胶囊、肌注鲑鱼降钙素注射液等西医疗法中选取相应的治疗手段制定两种不同的中西医结合非手术治疗方案,分别用于观察组及对照组患者的治疗,观察和比较两组患者的疗效、生存质量及治疗的成本-效果。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);生命质量相关指标总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后心理健康及生命活力两个维度的评分较治疗前高,观察组优于对照组(P<0.01);观察组的成本-效果(CEA)较对照组低(P<0.01)。结论中西医结合非手术住院与居家康复和全程住院治疗方案对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效均较好,但住院与居家康复相结合能使患者感觉更好、情绪更稳定、精力更充沛、生活更充实和快乐,并在卫生经济学方面有一定优势,值得进一步推广应用。