2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死患者早期阿司匹林使用趋势

目的 评价2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)患者住院早期阿司匹林的使用率、变化趋势及影响因素。 方法 采用两阶段随机抽样设计获取2001、2006、2011年西部农村地区医院AMI患者具有代表性的样本。分析3个研究年份患者水平住院早期阿司匹林加权使用率及变化趋势,以代表西部农村地区医院AMI住院患者的整体情况。分析医院水平阿司匹林使用率时排除入选人数＜5的医院,以期反应医院的整体水平。采用Logistic回归方法分析影响阿司匹林使用的相关因素。 结果 共32家西部农村地区医院的1006例AMI患者纳入研究,患者中位年龄为66岁,女性占26.9%。2001至2011年,阿司匹林早期加权使用率有明显改善(2001年69.9%、2006年84.9%和2011年88.8%,趋势P值＜0.0001),而且从医院水平看,早期阿司匹林服药率亦呈逐年上升趋势。然而,即使在2011年,仍有2家医院(约占10%)早期阿司匹林使用率低于80%(分别为55.6%和69.2%)。多因素Logistic分析显示,入院时合并胸部不适(OR 4.6,95%CI 2.7～7.8)和有PCI能力医院(OR 3.2,95%CI 1.5～6.7)的患者更倾向于使用阿司匹林,而非ST段抬高型心肌梗死的患者较少使用阿司匹林(OR 0.5,95%CI 0.3～0.8)。 结论 从2001年至2011年,我国西部农村地区医院AMI住院患者中早期阿司匹林使用率呈明显上升趋势,但一些医院和某些特征人群仍有较大的改善空间。     

2001-2011年东部城市地区医院ST段抬高型心肌梗死住院患者特征、诊疗过程和结果的性别差异

目的 了解ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗过程和结局的性别差异是否与地区的经济发展和医疗资源水平有关,以及这些差异在发达地区是否随十年经济发展是否发生变化。 方法 研究采用两阶段随机抽样,从我国东部13省的城市地区医院获得在2001,2006,2011年因STEMI住院患者的代表性样本,并对病历进行集中式信息提取,分析了患者特征、临床诊疗和院内结局的性别差异。 结果 在4742例患者中,女性患者的比例占30.5%,十年来无明显变化。女性患者的平均年龄从2001年的68岁增长至2011年的71岁（P=0.003）,而男性患者的平均年龄从2001年的64岁降至2011年的61岁（P=0.029）。在无禁忌症的患者中,不论是总体的再灌注治疗（48.7%对61.7%,P<0.0001）还是单独的直接经皮介入治疗（PCI）治疗（22.1%对31.9%,P<0.0001）,女性的治疗比例都明显低于男性。同样,女性患者接受非直接PCI（14.8%对20.2%,P<0.0001）和冠脉造影（34.1%对49.0%,P<0.0001）的比例也低于男性患者。女性患者的院内死亡发生风险都显著高于男性患者（14.2%对6.6%,P<0.0001）,且这一情况十年来持续存在。 结论 在我国经济最发达的东部城市地区,女性STEMI患者相比于男性接受循证治疗的比例更低,预后更差,且十年来无明显改善。要解决这一问题,一方面需要针对性的医疗公平性改善策略,另一方面需要更加深入地研究预后性别差异的原因。     

南京栖霞区乳腺癌患者疾病认知情况调查

目的:了解南京栖霞区的部分乳腺癌患者对疾病认知度的状况。方法:对72例乳腺癌患者采用问卷调查方法进行研究。结果:大多乳腺癌患者对疾病的检查治疗缺乏全面完整的认识。37.5%的乳腺癌患者能够定期进行乳房自查,只有不到1/3的人表示清楚进行自检方法,且与文化程度有关。结论:需加大宣教力度,增加乳腺癌的防范意识,普及乳房自我检查知识,提高不同层次患者的相关知识知晓率,对于延长乳腺癌患者生存时间、提高生活质量具有重要的意义。     

2006 和2011 年中国东部农村急性心肌梗死患者 早期氯吡格雷的应用研究

目的 评价2006 和2011 年中国东部农村地区急性心肌梗死（AMI）患者住院早期氯吡格雷的 使用情况及影响因素。方法 通过随机抽样获取2006、2011 年东部农村具有代表性的AMI 住院患者研究数 据。评估住院早期（入院24 h 内）氯吡格雷的使用率及变化趋势,并采用多水平Logistic 回归模型分析与住 院早期氯吡格雷使用相关的影响因素。结果 32 家东部农村地区医院参加研究,筛选出2 335 例AMI 住院患者。 患者年龄25 ～ 96 岁,平均（66.7±12.2）岁,女性占33.1%。2006 ～ 2011 年AMI 患者住院早期氯吡格雷使 用率从32.0% 增加到69.0%（P <0.05）。多因素分析结果显示,合并血脂异常和高血压患者[Ol ^ R=2.30（95%CI： 1.03,5.14）和Ol ^ R=1.44（95%CI：1.14,1.81）],以及既往行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者[Ol ^ R=3.44（95%CI： 1.65,7.16）] 更易接受早期氯吡格雷。此外,入院有胸部不适的患者[Ol ^ R=2.21（95%CI ：1.53,3.18）] 和院 内接受直接PCI 患者[Ol ^ R=3.82（95%CI ：1.39,10.46）] 也倾向于使用早期氯吡格雷。相反,女性患者住院 早期氯吡格雷应用率低于男性患者[Ol ^ R=0.67（95%CI ：0.52,0.87）]。结论 2006 ～ 2011 年我国东部农村 AMI 患者住院早期氯吡格雷使用率有提高,但仍有较大的提升空间。仍需采取适当的医疗质量改善措施,促 进AMI 患者住院早期氯吡格雷的应用,改善患者生存质量。     

2001~2011年中国中西部城市地区急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素—— China PEACE 回顾性急性心肌梗死研究

目的 了解2001至2011年间中国中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院期间他汀类药物的使用情况和变化趋势,并探讨其使用的影响因素。 方法 通过两阶段随机抽样设计,获得中国中西部城市地区AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2001、2006和2011 3个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息。对每年度分别进行加权处理。采用二元Logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。 结果 共计31家医院3354份AMI病历纳入研究。2001、2006和2011年,AMI患者院内他汀的使用率随着年份递增而大幅增加,分别为19.7%、79%、91.1%(趋势P值<0.001)。不同低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平的患者院内接受他汀治疗率均随年份递增显著增加。主要他汀类药物的使用类型所占比例变化明显,2001年洛伐他汀使用比例最大,2011年阿托伐他汀成为最常用的他汀类药物。多因素模型分析中,吸烟患者较不吸烟患者更容易接受他汀类药物治疗(OR 1.6,5%CI 1.07~1.73, P=0.011)。 结论既往10年间,中国中西部城市AMI住院患者的他汀使用情况明显改善,指南对于他汀的推荐在临床实践中得到快速普及,但仍存在改善空间。     

钙粘素蛋白-E与肿瘤发生及生物学行为相关性的研究进展

钙粘素蛋白(Cadherin)是一类钙依赖性糖蛋白,属亲同性CAM(细胞黏附分子),介导细胞与细胞、细胞与基质之间相互黏附蛋白分子。钙粘素蛋白超家族包括钙粘蛋白、原钙粘蛋白、桥粒芯糖蛋白、桥粒芯胶粘蛋白等[1]。其中E-钙粘素蛋白(E-cadherin,E-cad)是一类主要介导细胞间同质黏附的钙依赖性跨膜糖蛋白,作为细胞黏附分子中的一个成员,参与形成和维护正常细胞间的连接,近年来,E-cad与肿瘤的关系研究不断深入,本文就E-cad与肿瘤生物学行为相关的最新研究进展作一综述。