重症颅脑损伤术中急性脑膨出45例临床分析

目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和术中处理.方法 对45例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾分析.结果 45例术后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好7例(15.6%),轻残7例(15.6%),重残2例(4.4%),植物生存6例(1 3.3%),死亡23例(51.1%).结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是重症颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的主要原因.迟发性颅内血肿的处理、硬脑膜网状切开、双侧去骨瓣等可以降低重症颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和病死率.     

不同部位高血压脑出血术式和时机选择及其对患者术后GOS和ADL分级的影响

目的探讨不同部位高血压脑出血(HICH)术式和时机选择及其对患者术后格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分和日常生活能力(ADL)分级的影响。方法选择HICH患者185例,根据从起病到接受手术治疗的间隔时间分为超早组(间隔时间≤6 h)91例,早期组(6 h间隔时间≤24 h)58例、延迟组(间隔时间24 h)36例;根据病变部位及所选手术方式将其分为小骨窗组89例(行小骨窗显微血肿清除术)、骨瓣组61例(行大骨瓣开颅血肿清除术)、引流组35例(行侧脑室外引流术)。比较患者术后1个月的GOS评分及术后1年的ADL分级。结果超早组术后1个月GOS评分优良率及术后1年ADL分级优良率均明显高于早期组和延迟组,差异有统计学意义(均P0.001);延迟组术后1年的死亡率明显高于超早组和早期组,差异有统计学意义(P0.05);不同手术方式组间术后1个月GOS评分、术后1年ADL分级及术后1年死亡率的比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论外科手术治疗对于HICH具有明显的临床疗效,而手术方式及手术时机的选择,是影响手术治疗效果的重要因素,对于不同部位的HICH患者,选择合理的手术方式和手术时机,提高患者生存率、改善其生活质量。     

混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择

目的:研究分析混合型脑性瘫痪的手术指征及手术方法的合理选择,意在提高混合型脑性瘫痪的临床疗效。方法:选择54例混合型脑性瘫痪患者作为临床试验研究对象,分为对照组与试验组,每组27例。对照组单纯应用选择性脊神经后根切断术(Selective posterior rhizotomy,SPR),试验组27例患者在应用选择性脊神经后根切断术的基础上合并给予选择性脊神经前根切断术(Selective anterior rhizotomy,SAR),对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组以及对照组患者手术后的肌张力明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组以及对照组患者手术后的痉挛程度缓解情况相较于手术前差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手足徐动症状的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:混合型脑性瘫痪的手术指征主要以痉挛症状为主,通常伴有手足徐动。将选择性脊神经后根切断术联合选择性脊神经前根切断术应用于混合型脑性瘫痪的临床治疗过程中,能够有效提高临床疗效,改善肢体痉挛症状,值得临床中广泛推广应用。