立足教学管理,全面提高实践教学质量

为全面提高临床实践教学质量,我院从教和学两方面推进精细化管理。通过制定实践教学规范、加强临床师资队伍、加强实习带教过程管理、拓展实践教学空间和时间以及实施刚柔相济的实习管理,构建了有效的实践教学质量管理体系。开展以实践教学的五个环节—教学查房、教学病例讨论、科室小讲座、实习生考勤和出科考核为着力点的过程管理和以问题为导向的专项管理以及为学生安排各种临床技能的强化训练课程、实行实习生"考研假"制度、开展实习形成性评价、按照"查重-评阅-答辩"三部曲对学生论文进行考核等改革举措,取得了令人欣慰的实效。     

老雷是什么材料制成的雷恪生的健康人生

雷恪生早在50年代,便是国家一级演员,首届中国话剧金狮奖的获得者.他在戏剧生涯中驰骋了40余年,只话剧一项,就演过中外古今70多部戏.1982年开始涉足电影,主演了<结婚>、<黄土地>、<香魂女>等多部故事片.他在<秋菊打官司>中饰演的村长王善堂,在意大利威尼斯电影节中,获得金熊奖.最近几年,又拍了<雷雨>、<日落紫禁城>等多部电视剧.     

10例原发性气管下段肿瘤的诊疗经验

发生在气管胸段的肿瘤，处理上最为棘手，特别是当气管极度狭窄，患者处于重度呼吸困难时，对其急诊处理风险极大，临床上虽不多见，但往往病人处于呼吸窘迫的惊恐状态之中，稍有迟疑或不慎将严重威胁病人的生命。故必须尽早诊断，果断采取有效措施，手术解除气管梗阻并尽...     

临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

急性脑梗死的治疗现状与动态

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是致残的首位病因，其病死率居心肌梗死和癌症之后。脑组织局部缺血的持续时间和严重程度是形成脑梗死的决定性因素。75％的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的^[1]。目前在治疗领域还没有突破性进展，     

难治性心力衰竭患者的呼吸护理体会

难治性心力衰竭，一部分由于处理不当造成，但大部分是心脏病变已经达到不可逆的程度，是各种心脏病发展的终末阶段，患者病情复杂，预后不良。因此，在护理工作中应细致、动态的观察特殊用药前后的病情变化，观察患者细微的变化，及时发现问题，是提高难治性心力衰竭疗效有力的措施。     

强刺激后溪配合缪刺法治疗面肌痉挛35例

为了探索面肌痉挛的有效治法,笔者采用强刺激后溪穴配合局部缪刺法治疗本病35例,报告如下.     

复发性鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的挽救性治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性肿瘤复发后的临床表现、与复发有关的因素、再手术的意义及缺损组织的修复。方法 排除原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤，仅收集治疗后复发并且有再手术意义的病例。应用乘积极限法估计生存率，Stata7．0统计软件进行统计运算。结果 1993～2002年共有25例患者符合要求。男19例，女6例，年龄13～66岁，平均46．1岁。所有患者均有至少1次手术或放射治疗史。末次治疗至复发的时间2周～46个月，中位时间18个月，80％的患者肿瘤复发出现于末次治疗后2年内。术后随访1～65个月。再手术中无死亡病例。5例健在无肿瘤复发；局部复发2例，颈部淋巴结转移1例，经过1刀或手术治疗后2例健在、1例带瘤生存；死于局部复发13例，死于肺转移1例，死于无关疾病1例，失访2例。1年生存率62．5%，2年生存率43．7％，3年生存率29．1％，中位生存时间18个月。术后发生脑脊液漏3例次，中枢性尿崩症1例次，皮瓣部分坏死1例次。手术修补脑脊液漏l例。结论 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤局部复发多发生于末次治疗后2年之内，主要症状是头痛及局部隆起。肿瘤的类型和分化程度与复发密切相关。合理、及时的综合治疗有助于减少复发。运用有效修复手段的再手术可改善晚期患者的生活质量，延长生命。并发症主要是脑脊液漏，多数可通过保守方法治愈。     

100例楔状缺损修复治疗的临床探讨

楔状缺损在牙体硬组织非龋性疾病中发病率高,其特点是指牙颈部的牙齿硬组织缓慢地消耗而致缺损。为探讨不同充填材料对本病的治疗效果,分别用玻璃离子粘固剂和光固化复合树脂对100例楔状缺损作充填,现总结如下。1 临床资料 100例中,男65例,占65％,女35例,占35％。年龄28～65岁,以48岁以上发病率高,发现时间最短的3个月,最长5年。据楔状缺损的深度,将其分为四型,Ⅰ型:牙颈部唇颊表浅沟状缺损达牙本质浅层,探之敏感;Ⅱ型:缺损达牙本质深层,呈典型的楔状斜面,探痛冷热反应敏感。Ⅲ型缺损接近牙髓,但尚未累及牙髓,Ⅳ型缺损达牙冠直径1/3～1/2累及牙髓伴牙髓坏死或尖周病。本文充填者为Ⅱ～Ⅳ型,Ⅰ型未作充填,嘱正确刷牙。     

基层医院医患沟通技巧

作为工作在基层医院的医护工作者，掌握一些医患沟通技巧，对医院的长远发展和个人业务的开展都是十分必要的。现就本院的实际情况，发表一下个人观点。