表皮生长因子对氧化损伤的人眼Muller细胞增生及迁移的保护作用

背景目前认为氧化损伤机制在年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病中起着重要作用,主要与血一视网膜屏障的破坏有关,而Mailer细胞是稳定血一视网膜内屏障功能的主要细胞成分。研究表明,表皮生长因子（EGF）可促进实验动物视网膜Muller细胞的增生和迁移,但其对人Muller细胞的作用研究较少。目的探讨EGF对体外氧化损伤的人眼Muller细胞增生和迁移的影响及其作用机制。方法将人眼Maller细胞系MIO—M1细胞进行培养并用胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、第Ⅷ因子、a-平滑肌肌动蛋白（Ot—SMA）、人角蛋白及S-100免疫组织化学法进行鉴定。在无血清DMEM中加入不同质量浓度（0、1、10、30、100mg／L）EGF,用5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）标记法测定MIO—M1细胞的阳性率。根据干预方式的不同将培养细胞分为EGF组、H2O2损伤组、EGF＋H2O2组、葡萄糖氧化酶（GO）组、GO＋EGF组、EGF＋LY294002＋H2O2组,采用MTT比色法测定各组培养细胞的增生情况（A590）。对培养的人眼Muller细胞采用划痕实验观察H2O2损伤条件下0、1、10、30、100mg／LEGF作用24、48、72h后对Miiller细胞增生、迁移的影响;采用Westernblot技术检测EGF对体外不同培养条件下MUller细胞Akt信号传导通路的作用。结果正常培养条件下10、30、100mg／LEGF作用后Muller细胞的增生率分别为28．0％、32．9％、39．O％,明显高于0mg／L、1mg／LEGF组（24．5％、26．2％）。在H2O2和GO分别培养细胞的条件下,高质量浓度的EGF组Muller细胞的吸光度（A570）值明显大于低质量浓度组,各组总体差异有统计学意义（F=23．582,P=0．000）。与EGF＋H2O2组比较,EGF＋LY294002＋H2O2组Muller细胞的吸光度（A570）值明显下降。10mg／LEGF促进Muller细胞迁移的作用最强。0．08mmol／L H2O2作用Mfiller细胞后Akt信号通路激活,提前2h加入外源性EGF后,100mg／LEGF对抗氧化所致Mtiller细胞的损伤作用最明显,同时提前2h加入外源性EGF和Akt信号通路阻断剂LY294002后,Akt信号传导通路的保护作用减弱。结论EGF对体外培养的Muiler细胞具有促进增生及迁移的作用,10mg／LEGF促进Muller细胞迁移作用最强。100mg／L外源性EGF抗Muller细胞氧化损伤作用最强,其作用机制是激活Akt信号传导通路。     

盐酸丙美卡因点眼减轻斜视患儿全身麻醉苏醒期躁动的效果研究

目的观察盐酸丙美卡因滴眼液点眼对全身麻醉斜视矫正术后患儿苏醒期躁动的预防作用。方法选择3~12岁全身麻醉下行斜视矫正术患儿258例,随机分为观察组与对照组,观察组在手术结束前结膜囊内滴入0.5%盐酸丙美卡因滴眼液1~2滴,对照组在手术结束前滴0.9%生理盐水1~2滴。术毕清醒拔除气管导管后送入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)。观察并记录患儿苏醒期躁动发生情况,评估躁动程度。结果两组躁动发生率比较,观察组躁动发生率12.4%,对照组躁动发生率31.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸丙美卡因滴眼液对患儿全身麻醉斜视术后苏醒期躁动的发生有一定的预防作用。     

温州地区住院儿童下呼吸道腺病毒感染的流行特征及与气象因素的相关性

目的：研究温州地区住院儿童下呼吸道腺病毒（HAdV）感染的流行病学特点及与气象因素的相关性。方法：回顾性分析2008年1月至2017年12月因急性下呼吸道感染在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院儿童的呼吸道病毒抗原检测数据,分析呼吸道HAdV感染的流行特征;同时提取2008年1月至2017年12月温州地区气象资料,包括每旬平均气温、平均湿度、总降雨量、降雨天数、平均风速。采用广义相加模型（GAM）进行单因素和多因素回归分析HAdV流行与气候因素的相关性。结果：2008年1月至2017年12月进行呼吸道病毒抗原检测的鼻咽吸取物和痰液标本89 898份,HAdV阳性1 974例（2.2%）,其中＜1岁339例;1～3岁615例;3～5岁597例;5～18岁423例。儿童HAdV感染检出例数和检出率都是5～7月达到峰值。基于GAM模型分析发现：气温越高,HAdV检出率越高（P=0.015）。而风速越低,检出率越高。随风速增高,检出率降低的幅度逐渐减小（P=0.003）。结论：温州地区下呼吸道感染住院儿童HAdV感染高峰季节在春末、夏初。气温和风速是影响下呼吸道HAdV感染的主要气象因素。     

改良式后囊膜切开术治疗人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊

目的：探讨改良式的Nd:YAG激光后囊膜切开术（张力线法）治疗人工晶状体（IOL）眼晶状体后囊膜混浊（PCO）的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比。方法：前瞻性对照研究。选取2014 年12月至2015 年12 月在温州医科大学附属眼视光医院因单纯白内障摘除联合IOL植入术后伴发PCO需要行Nd:YAG激光后囊膜切开的患者57 例（60 眼）,按手术方式不同随机分为张力线法组和十字切开法组,每组各30眼。在术后第1天、1周和1个月复查。记录激光单次最小切开能量、点数、总能量、 手术时间以及患眼裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）、眼压（IOP）以及是否有眼前黑影症状。数据采用独立样本t 检验、卡方检验、重复测量的方差分析等进行分析。结果：十字切开法组和张力线法组术后UCVA（LogMAR）（ F =82.23、67.60,P < 0.001）、BCVA（LogMAR）（ F =40.08、34.78,P < 0.001）较术前均有明显提高,但2组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。张力线法组的激光单次最小切开能量、点数、总能量、手术时间均明显低于十字切开法组（t =3.55、5.79、6.19、8.26,P < 0.01）。张力线法组术后IOP较术前降低（F =3.48,P =0.031）,十字切开法组术后IOP无明显改变（P > 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。张力线法组和十字切开法组在术后出现黑影症状眼所占比例差异无统计学意义。2组术后柱镜度较术前均明显降低（F =9.54、 4.78,P < 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。2 组术后球镜度、SE较术前均无明显改变,2 组间比较差异无统计学意义。结论：改良的Nd:YAG激光后囊膜切开法（张力线法）治疗IOL眼晶状体后囊膜混浊安全有效。该方法相比传统的十字切开法所使用的激光能量小,手术时间短。     

中国温州学龄儿童近视进展的危险因素

目的:观察学龄儿童的近视进展情况,分析近视进展的危险因素.方法:于2014年纳入温州2所小学二、三年级近视儿童,每年随访1次,直至小学毕业.检查内容包括非睫状肌麻痹主觉验光、双眼视功能检查(隐斜、调节性集合/调节、正负相对调节、正负融像性聚散)和问卷调查.采用无序多分类logistic回归分析近视进展速度的危险因素.结...     

视盘倾斜综合征黄斑区脉络膜和视网膜色素上皮层厚度观察

目的 观察视盘倾斜综合征（TDS）患者黄斑区脉络膜和视网膜色素上皮（RPE）层厚度。方法 描述性研究。临床检查确诊的TDS患者22例30只眼（TDS组）纳入研究。其中,男性8例11只眼,女性14例19只眼;平均年龄（9.00±2.78）岁。最佳矫正视力（BCVA） 0.3~1.0;平均等效球镜度数（-3.44±2.22） DS。选取同期等效球镜度数相匹配的志愿者15名30只眼作为对照组。其中,男性8名16只眼,女性7名14只眼;平均年龄（9.33±1.11）岁。BCVA均≥1.0;平均等效球镜度数（-3.18±1.13） DS。两组受检者等效球镜度数比较,差异无统计学意义（t=-1.648,P=0.110）。应用频域光相干断层扫描深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下,通过黄斑中心凹的水平方向和垂直方向距黄斑中心凹鼻侧、颞侧、上方、下方各500、1000、1500、2000 μm处共17个位点的脉络膜、RPE层厚度。定量分析TDS组黄斑区脉络膜、RPE层厚度。结果 TDS组、对照组黄斑中心凹平均脉络膜厚度分别为（235.53±51.77）、（273.45±60.35） μm。两组黄斑中心凹平均脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（t=-2.612,P=0.011）。TDS组黄斑中心凹水平（F=24.180）、垂直（F=23.390）方向各位点之间脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（P=0.000）;黄斑中心凹水平方向脉络膜厚度除鼻侧1000 μm外,其余各位点脉络膜厚度均较对照组薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。垂直方向黄斑中心凹及下方各位点脉络膜厚度均较对照组变薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。TDS组、对照组黄斑中心凹平均RPE层厚度分别为（32.56±5.00）、（36.58±3.60） μm。两组黄斑中心凹平均RPE层厚度比较,差异有统计学意义（t=-3.567,P=0.001）。两组RPE层厚度均表现为中心凹处最厚,TDS组RPE层各位点厚度均较对照组变薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TDS患者脉络膜、RPE层厚度均较正常人变薄。     

中文版低视力者生活质量量表的 Rasch分析

目的：通过Rasch分析评估中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）,优化提炼该量表。方法：回顾 性系列病例研究。收集2017年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院低视力门诊就诊的低视力患 者189例,对其进行CLVQOL问卷调查。患者的年龄为（40.9±20.2）岁,男/女比例为1.6∶1。根据 每一量表的每一条目得分情况使用Winsteps 3.72.2软件的等级模式进行Rasch分析,分析条目及答案 的心理计量特征。分析的项目内容分别为：分解维度、选项排序、局部独立性、适合度分析、项目 差别功能和项目适中性分析。结果：CLVQOL由4个维度组成。各维度选项之间存在互相包含现象, 且第一特征根均在2左右,单维性检验尚在可接受范围内。选项排序发现选项2和4与其相邻选项分 离不够清晰。同一维度内条目间具有较好的独立性。第四维度Q24的适合均方为1.55,不适合均方 为1.58,超过了0.60～1.40的标准范围。按性别分析4个维度的项目功能差异,Q24在性别间差异大 于5。项目与个体匹配不是很好,除了第三维度项目平均分高于个体平均得分外,其他维度项目平 均得分均低于个体平均得分。同时,各维度对个体的测量信息也较低。结论：CLVQOL具有良好的 信效度,通过Rasch分析表明其量表选项应根据我国社会经济背景及低视力人群生活需求进行重新 设计优化,使量表更适用于中国低视力人群。     

高度近视眼角膜生物学特性与年龄的相关性研究

高度近视在亚洲人群中呈相对较高的患病率，高度近视眼后节的病理改变已被确认。对于高度近视眼前节如角膜是否有变化尚存在争议，已有研究证实高度近视角膜厚度基本稳定，但角膜微观结构有所改变。本研究探讨在高度近视人群中随着时间的推移或年龄的增长，高度近视角膜生物学特性的改变以及不同年龄人群之间的差异，报道如下。     

医院综合统计的SWOT分析与对策

在信息技术高度发达的今天,医院统计工作在医院的生存和发展中起着越来越关键的作用.医院综合统计要了解自身和外部环境的影响,发挥优势,减轻劣势,把握机遇,迎接挑战,为上级卫生部门、医院领导决策、科室工作需要和社会公众提供更好的服务.     

基于循证医学构建白内障患者报告结局条目池

目的研制基于循证医学方法的白内障患者报告结局（PROs）条目池,为合理评估白内障PROs奠定了基础,并为其他类似研究提供参考。方法循证医学研究。遵循国际PROs测量工具研制流程构建白内障PROs条目池。首先建立条目池理论框架,再通过计算机检索美国国立图书馆医学文献检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、中国知网（CNKI）、万方期刊论文数据库（WanFang Data）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,纳入所有白内障PROs测量工具,进一步按照条目初筛、跨文化调试、患者访谈、条目分类及再次筛选、专家评审、确立条目主干及选项、人群验证等步骤构建白内障PROs条目池。结果条目池理论框架由视觉症状、视觉相关活动受限和精神心理健康等3个维度构成。通过文献检索后纳入19个PROs量表,条目初筛后纳入249个条目,患者访谈后保留204个条目,条目分类及再次筛选后保留118个条目,专家评审后保留94个条目,人群验证后形成的白内障条目池最终版本包括94个条目,其中视觉症状维度28个条目、视觉相关活动受限维度41个条目、精神心理健康维度25个条目,所有条目选项个数均为4个。结论本研究基于PROs循证医学方法,规范地构建了包含视觉症状、视觉相关活动受限和精神心理健康这三大维度的白内障PROs条目池,具有语言通俗易懂、内容全面并能反应视功能损害等特点,改善了目前眼科领域PROs测量工具的缺陷,为白内障PROs条目池构建的规范化提供了参考。