高危原发前列腺胃肠道外间质瘤诊疗体会及文献复习

目的探讨前列腺原发胃肠道外间质瘤诊治要点。 方法回顾性分析我院2017年9月诊治的1例高危原发性前列腺胃肠道外间质瘤临床病理特征资料、随访情况，总结现有文献讨论总结本病诊治心得。 结果65岁男性，因"前列腺电切术后2年，反复血尿3个月余"入院。术前MRI考虑为来源不清的盆腔巨大实性占位（115 mm×105 mm×85 mm），经直肠穿刺诊断为梭形细胞来源的肿瘤。行盆腔肿瘤切除+膀胱前列腺腺切除+盆腔淋巴结清扫术+Bricker术。术后病理提示为前列腺原发胃肠道外间质瘤[CD117（+）；Dog1（+）；CD34（+）；PSA（+）；AR（+）；P504s（+）；Ki-67（2%）]。术后肿瘤组织全外显子测序提示为C-Kit基因（Exon 11 p.Q556-V560del）存在明显临床意义突变，筛选靶向药物甲磺酸伊马替尼+比卡鲁胺（PSA平稳后停用）口服，术后随访18个月无肿瘤复发及不良并发症。 结论前列腺原发胃肠道外间质瘤罕见，需与前列腺其他良恶性肿瘤相鉴别诊断。全外显子测序了解其发病高危基因，同时筛选药物辅助治疗可使患者生存获益。     

四川某储备粮库职业病危害及控制特征分析

目的识别、分析和评价四川某储备粮库日常运行过程中可能产生及存在的职业病危害因素及防护现状,为用人单位提供职业病防治建议。方法 2017-2018年依据国家有关标准对四川某储备粮库进行职业病危害现场调查、现场检测,并对其结果进行汇总,分析所涉及的职业病危害因素发生规律和分布特点。结果该用人单位主要从事粮食的储存和保管熏蒸,不涉及其他生产作业,生产工艺主要由货车卸粮、筛分、除虫、出库等部分组成,运行过程中主要存在和产生的职业病危害因素有粉尘(谷物粉尘)、化学因素(磷化氢)、物理因素(噪声、高温)等。检测结果显示:①各岗位8 h连续等效A声级均符合国家相关标准要求,但收发工岗位8 h连续等效A声级大于80 dB(A),属于噪声作业岗位。②出入库与收发员粉尘8 h时间加权平均浓度及其对应的操作位(卸粮、平整、筛分)短时间接触浓度均不符合国家相关标准要求,为本用人单位的粉尘关键控制岗位及点位。但2018年卸粮、平整、筛分操作位处的粉尘浓度比2017年低。③磷化氢检测结果均低于检出限,符合国家相关标准要求。该企业防护设施及措施的设置主要涉及防尘、防毒、防噪声、防高温4方面。用人单位建立了《职业病防护用品管理制度》,并发放了相应的个人防护用品;制定了应急救援预案,但未进行应急演练;制定了《职业健康监护及其档案管理制度》,近3年来仅2018年进行了在岗期间的职业健康检查;未进行岗前及离岗体检。体检结果表明,该用人单位目前无职业禁忌证、疑似职业病和职业病患者。结论用人单位虽然投入了大量的人力、物力、财力去推进职业病防治工作,但在粉尘浓度控制、应急救援、职业卫生管理及职业健康监护四方面工作仍存在不足。在今后的工作中,用人单位需从多方面、多角度进行准备,采用更加机械化、智能化、防护性能更好的设备,才能更有效的保护好劳动者的职业健康。     

激素替代周期中冻融囊胚体外培养时间对妊娠结局的影响北大核心CSCD

目的探讨激素替代(HRT)周期中冻融囊胚体外培养时间对妊娠结局的影响,优化囊胚移植策略。方法通过回顾性队列研究分析本中心796例冻融囊胚移植周期的资料,根据解冻后不同的培养时间分为2~4 h(A组,n=422)和4~8 h(B组,n=374)2组,对其妊娠结局进行比较。结果B组种植率(58.7%)和临床妊娠率(72.2%)高于A组(50.5%,62.6%),差异有统计学意义(P=0.003,P=0.004)。B组的早期流产率(10.0%)低于A组(16.7%,P=0.025)。组间异位妊娠率和多胎率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在HRT周期中,适当延长冻融囊胚的体外培养时间能够改善妊娠结局。     

儿童呼吸道感染常见病毒检测结果分析

目的了解儿童呼吸道感染常见病毒类型及流行病学特点。方法选取2017年在深圳市妇幼保健院就诊治疗的呼吸道感染患儿11 352例,采用间接免疫荧光法检测呼吸道病毒,分析不同性别、年龄、季度患儿呼吸道病毒检出情况。结果 11 352例呼吸道感染患儿中检出呼吸道病毒3 879例,检出率为34.17%,均为单重感染。呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(Flu A)、副流感病毒(PIV)、流感病毒B(Flu B)和腺病毒(ADV)检出率分别为12.64%、12.50%、4.03%、3.63%和1.37%。Flu A、Flu B检出率均为男童高于女童(P0.05);PIV、RSV和ADV检出率男、女童差异无统计学意义(P0.05)。不同年龄组患儿5种呼吸道病毒检出率差异均有统计学意义(P0.05);其中Flu A、Flu B和PIV检出率均在3~6岁组患儿中最高,RSV检出率在3岁组患儿中较高,ADV检出率在1岁组患儿中最低。不同季度5种呼吸道病毒检出率差异均有统计学意义(P0.05);Flu A、PIV检出率在第一季度最高,Flu B、RSV检出率在第四季度最高,ADV检出率在第三季度最高。结论 Flu A、RSV是引起本地区儿童呼吸道感染的常见病毒,混合感染少见,病毒分布受性别、年龄和季度影响。     

放射治疗对骨结合的影响

关于放疗患者的种植问题一直以来存在着许多争议，本文根据针对这一课题的动物试验及临床研究方面的文献对其分为以下五个方面进行综述：在动物试验中放疗对骨结合有何影响；放疗患者何时进行种植；种植Ⅰ期手术与Ⅱ期手术需要间隔多长时间；放疗剂量对种植体存活率有何影响；放疗患者进行种植是否需要配合HBO治疗。     

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40年前瑞典Brnemark教授骨结合理论的提出,奠定了现代口腔种植学发展的理论基础。究其40余年的发展史,可分为3个发展阶段:20世纪80年代前为口腔外科趋导下的种植,90年代为修复趋导下的种植,最近10年则为美学趋导下的种植。