宝石能谱CT原子序数法与红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果比较

目的 探讨宝石能谱CT原子序数法及红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果,比较二者在尿路结石定性诊断的价值.方法 对260例尿路结石患者术前行宝石能谱C T泌尿系扫描,使用原子序数法鉴定结石成分;取石术后,使用红外光谱法分析结石成分作为金标准,分析两种方法对结石成分鉴定的一致性.结果 两种方法在鉴定结石类型方面一致性较好(Kappa=0.787,P<0.01),差异无统计学意义(χ2=6.581,P=0.254).宝石能谱CT原子序数法测得的结石晶体成分类型较红外光谱法要少,对于同一化学成分结石不同晶体结构组成的结石精确定量尚不如红外光谱法精确(一水草酸钙与二水草酸钙).结论 两种方法对尿路结石成分分析均具有临床意义,应根据实际情况选择结石分析方法.     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的体会

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法: 选取2017－03 ～ 2018－03 期间于我院
采用奥林巴斯软性输尿管镜联合广东普电钬激光治疗肾结石病人136 例,结石大小1．2 ～ 3．5cm,平均2．3cm。术
中使用200μm 光纤行钬激光碎石,钬激光功率为1．0J( 20 Hz) 。结果:所有病人均为1 期置管后1mo 回院行2 期
输尿管软镜钬激光碎石,无入镜失败者135 例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为99．26%( 135 /136) 。其中
129 例成功碎石,一次手术碎石成功率95．55%( 129 /135) ,5 例病人入镜后发现结石位于肾盏口,从软镜观察植入
导丝进积水肾盏后,大量脓液溢出,考虑大病人手术风险较大,植入输尿管支架后,结束手术。1 例病人因术中
渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间30～ 90 min,平均60 min,住院时间4～ 9 d,平
均6．5d,发生尿源性脓毒血症3 例,感染性休克1 例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后8wk 行泌尿系彩超及尿
路平片检查,115 例均一期排净结石,结石清除率为85．18%%( 115 /135) 。结论: 输尿管软镜联合钬激光治疗肾
结石具有微创,恢复快,安全、疗效确切、并发症少等优势。值得临床推广。