单糖特征分析在腹膜透析相关性腹膜炎病原菌诊断中的价值

目的 单糖是病原菌的重要组成成分,不同类型的病原菌具有不同的单糖特征。本研究拟通过高效液相色谱法测定腹膜透析液中单糖的水平,探讨单糖检测对腹膜炎及引起腹膜炎的病原菌的诊断价值。方法 收集2020年10月01日至2021年10月31日到青岛大学附属医院西海岸肾病科住院的腹膜透析患者的腹膜透析液样本90例,其中包括无腹膜炎样本52个,腹膜炎样本38个,腹膜炎样本中革兰阳性菌腹膜炎腹透液样本24个,革兰阴性菌腹膜炎腹透液样本14个。利用高效液相色谱法测定所有样本中降解的甘露糖、葡萄糖、岩藻糖浓度,比较无腹膜炎组腹透液样本与革兰阳性菌腹膜炎组、革兰阴性菌腹膜炎组腹透液样本在甘露糖、葡萄糖、岩藻糖水平上的差异;采用Logistic回归分析各单糖水平与腹膜炎发生的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各单糖水平对腹膜炎不同病原菌的诊断价值。结果 3组各单糖水平差异有统计学意义(P<0.01)。与无腹膜炎组相比,腹膜炎组的葡萄糖浓度和岩藻糖浓度均显著下降(P<0.01)。与革兰阴性菌腹膜炎组相比,革兰阳性菌腹膜炎组甘露糖浓度显著下降(P<0.01)。Logistic回归分析表明...     

老年SLE误诊为乳癌术后广泛转移1例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，它可造成全身多系统多器官的损伤，临床表现复杂多变，故临床容易误诊，但误诊为乳癌术后转移者甚少，现报告1例如下。     

2型糖尿病肾病营养不良原因探讨

2型糖尿病肾病（DN）患者常常表现为进行性营养不良。我们进行了以下研究，探讨终末期2型DN患者营养不良的原因。     

暴发型多发性肌炎合并急性肾损伤治疗成功1例报告

患者男,31岁,因乏力伴肌肉酸痛、腰痛20余天,于2013年3月18日入院.患者发病后曾到当地医院就诊,考虑为系统性红斑狼疮合并肌炎,用甲泼尼龙160 mg冲击治疗2次,疗效不明显,症状渐加重.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认食物及药物过敏史.查体：T 36.2℃,P 100次/min,心率16次/min,BP 170/118 mmHg.颈部双侧可扪及质韧肿物,无压痛.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率100次/min,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音存在.双上肢肿胀,双下肢无浮肿,四肢肌力4＋级.双侧肱二、肱三头肌腱反射引不出,双侧膝腱反射引不出,左侧跟腱反射弱阳性,病理征未引出.     

老年人急性肾功能衰竭预后因素分析

老年人急性肾功能衰竭预后因素分析邢广群１刘丽秋２周霞１１９９１年１月～１９９６年４月，我院共收治老年急性肾功能衰竭病人２８例，现将影响老年急性肾功能衰竭病人预后的因素分析报告如下。１临床资料１．１一般资料急性肾功能衰竭病人６２例，分为两组。老年组２８...     

肾上腺髓质素对血管紧张素Ⅱ刺激下的肾上腺髓质素基因敲除鼠肾间质纤维化的保护作用

肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM是一种血管扩张肽,在肾间质纤维化中可以通过自分泌和旁分泌的方式起调节作用犤1犦。肾上腺髓质素基因敲除(AMKO)的杂合子小鼠,血清和器官中的AM含量为野生型的一半犤2犦。通过本实验,我们研究内源性AM对肾间质纤维化的作用。一、材料与方法1.实验动物的选择及分组:日本东京大学肾脏内分泌科提供的8周龄AMK雄性小鼠24只,C57BL/6J的雄性野生型小鼠24只。经渗透压微量泵(美国Durec以640ng·kg-1·min-1腹腔内注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)共28d。分为野生型对照组(Wild),AMKO对照组(AMKO)Wild AngⅡ组,AM…     

糖尿病肾病患者血浆D-二聚体的含量变化及意义

我们在对肾功能不全患者进行血液透析的过程中发现，糖尿病肾病患者的血管通路（包括临时性静脉插管和永久性动静脉造瘘）栓堵机率远大于其他慢性肾脏疾病患者，提示前者在凝血与纤溶方面有特殊性。为此，我们对２４例肾病患者进行了血浆Ｄ—二聚体（Ｄ－Ｄ）含量测定。现...     

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势.方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指...     

体质量指数对IgA肾病患者临床病理及预后的影响

目的 探讨人体质量指数(body mass index, BMI)对IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者的临床病理及其预后的影响。方法 回顾性分析2013年2月至2021年5月在青岛大学附属医院就诊并经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的初治患者的临床病理资料及预后,终点事件为血肌酐翻倍和(或)进入终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)和(或)肾替代治疗和(或)死亡。根据患者接受肾活检时的BMI及WHO肥胖分类分组如下:低体重组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体重组(18.5≤BMI<25.0 kg/m²)和超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m²)。比较各组临床病理资料、预后的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累计生存率,多因素Cox回归分析影响IgAN合并超重肥胖患者肾脏预后的危险因素。结果 共入选533例IgAN患者,其中低体重组19例(3.6%),正常体重组267例(50.1%),超重肥胖组247例(46.3%)。与低体重组、正常体重组比较,超重肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor type 1,ARB)使用占比、血红蛋白、24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、空腹血糖、血清补体C3、血清补体C4、尿酸较高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平较低(均P<0.05)。正常体重组年龄、收缩压、舒张压、ACEI/ARB使用比例、尿酸高于低体重组,而eGFR低于低体重组(均P<0.05)。超重肥胖组和正常体重组的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的免疫球蛋白M水平较低,男性占比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高(均P<0.05)。低体重组的中性粒细胞计数高于正常体重组(P<0.05)。光镜检查结果显示,超重肥胖组、正常体重组的血管损伤程度、炎细胞浸润程度高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的系膜C3沉积减弱(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,正常体重组的肾脏累积生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=8.702,P=0.003),而超重肥胖组肾脏累积生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=4.624,P=0.032)。3组的肾脏5年生存率分别为69.8%、75.6%、85.9%,正常体重组的5年肾脏生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=4.996,P=0.025),而超重肥胖组的5年生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=5.764,P=0.016)。在IgAN合并超重肥胖患者中,多因素Cox回归分析结果提示,24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、血红蛋白是发生肾脏终点事件的独立危险因素。结论 IgAN合并超重肥胖患者临床表现较重,有着更重的血管损伤及炎细胞浸润,肾脏预后较差。应重视IgAN合并超重肥胖患者的治疗及随访过程中生活方式及体重的管理。