血降钙素原联合中性粒细胞比例对肝病自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

目的 探讨血降钙素原(procalcitonin, PCT)和中性粒细胞比例(percentage of neutrophils, Neu%)对肝病自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在西南医院感染科住院且入院后同时检测PCT、血常规、腹水常规和腹水培养的130例肝病腹水患者临床资料,SBP确诊组89例,其中培养阳性且多形核细胞(polyremorphonuclear,PMN)≥250×106/L 患者10例(SBP1组),培养阳性但PMN<250×106/L 患者11例(SBP2组),培养阴性但PMN≥250×106/L 患者68例(SBP3组);非感染性腹水组41例.比较4组患者入院时的血PCT、Neu%、腹水PMN等指标.通过受试者工作曲线(ROC)评价PCT、Neu%对SBP的诊断价值及效能.结果 PMN≥250×106/L 的SBP患者培养阳性率为12.8%.PCT在培养阳性的腹水患者中显著高于培养阴性的患者[中位数(四分位距)]:[4.51(1.54,8.46)vs 0.77(0.21,1.69),P<0.05].通过ROC曲线分析,PCT诊断SBP1、SBP2、SBP3的最佳界值分别为:0.795、0.265、0.405 ng/mL;AUC值依次为:0.963、0.767、0.714;敏感度依次为:100.00%、90.00%、62.30%;特异度依次为:92.70%、63.40%、80.50%;血常规Neu%诊断的最佳界值分别为:68.45%、62.65%、65.00%;AUC值依次为:0.878、0.756、0.669.依据上述界值,降钙素原和中性粒细胞比例两者串联诊断SBP1、SBP2、SBP3的AUC值依次为:0.976、0.865、0.706.结论 血降钙素原和血常规中性粒细胞比例在SBP中均具有一定的预警效果和诊断价值,不同类型SBP其CUT-OFF值不同,临床可根据实际情况综合分析.     

如意金黄散加蜂蜜外敷治疗小儿PICC并发静脉炎的疗效观察

目的:观察如意金黄散加蜂蜜外敷治疗小儿PICC并发静脉炎的临床效果。方法:本组将我科2009年5月～2011年1月置入的60例小儿PICC作为研究对象,置管后发生静脉炎9例,用如意金黄散加蜂蜜调制成稀糊状外敷于红肿处,观察疗效。结果:PICC置入后发生静脉炎的9例患儿经如意金黄散加蜂蜜外敷治疗3～5天后静脉炎均痊愈,无不良反应,无拔管现象。取得了满意疗效。结论:如意金黄散加蜂蜜外敷治疗小儿PICC并发静脉炎使用方便,值得推广。     

儿童急性淋巴细胞性白血病置入PICC最佳时机的探讨

目的：探讨急性淋巴细胞性白血病患儿置入PICC的最佳时机.方法：将我科2009年5月-2012年4月确诊为急性淋巴细胞性白血病患儿117名随机分为两组,观察组患儿置管时间选择在诱导缓解期第5-6天,对照组患儿置管时间为诱导缓解期第1-2天.观察两组患儿置管时的接受配合程度及置管1月内导管相关血流感染的发生例数.结果：两组患儿中,观察组患儿置管时接受配合程度明显高于对照组（P＜0.01）.观察组患儿1月内无1例导管相关血流感染发生,差别有统计学意义（P＜0.05）.结论：小儿急性淋巴性白血病置入PICC的最佳时机为诱导缓解期第5-6天.     

心电远程诊断中心运行初期的相关科室满意度调查

目的 了解心电远程诊断中心运行初期临床科室的满意度情况,旨在为心电远程诊断中心日后运行、扩展提供指导。方法 通过对长沙市心电远程诊断中心终端临床科室医务人员随机进行满意度调查,采用自行设计的电子问卷,从6个不同维度进行调查,共回收324份有效问卷,再进一步分析满意度得分情况及影响因素。结果 不同人口学特征的医务人员对心电远程诊断模式总体满意度得分均高于传统心电检诊模式;满意度得分最低的条目是工作强度改变（2.63±1.239）及绩效分配方案（3.69±0.805）;总体满意度的影响因素是：对远程心电模式的接受度、配备心电图机满意度、对诊断中心提供的临床服务意识及态度、与临床沟通及建议满意度、正常工作时间诊断耗时。结论 医务人员对心电远程诊断模式的体验明显优于传统模式,但对工作强度变化体验欠佳,绩效分配方案等多方面有进一步改进必要。     

基于ERC-PCR的环境内分泌干扰物检测体系研究

目的利用雌激素与雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)间基于配体受体激活效应的生物学原理和探针的定量PCR扩增-实时荧光检测技术,建立痕量环境内分泌干扰物(endocrine disrupting compounds,EDCs)的快速检测体系。方法以2条含雌激素反应元件(estrogen response elements,ERE)并与ERα有高亲和力的DNA序列COX7RP-ERE和VitA2-ERE,作为结合探针,进行ERα体外受体-配体特异结合,形成配体-ERα-DNA探针复合体(ERα-DNA probe com-plex,ERC),荧光定量检测ERE含量,并考察17β-雌二醇(E2)、雌酮(E1)、己烯雌酚(DES)及邻苯二甲酸二甲酯(DMP)的结合情况。结果与VitA2-ERE相比,人源性COX7RP-ERE在ERα体外受体-配体结合过程中具有更好的结合效应;E1、E2、DES、DMP 4种雌激素类化合物对COX7RP-ERE的结合存在明显的剂量-效应关系,其对COX7RP-ERE结合效应的半数有效浓度(EC50)分别为0.89 nmol/L、19.9 pmol/L、0.79...     

全基因组关联研究揭示HLA-DR基因变异是HBV相关慢加急性肝衰竭的危险因素

【据《Gut》2018年4月报道】题：全基因组关联研究揭示HLA-DR基因变异是HBV相关慢加急性肝衰竭的危险因素（作者Tan W等）慢加急性肝衰竭（ACLF）是我国及亚太地区慢性肝病患者常见的危急重症,但其确切发病机制尚不清楚。重庆陆军军医大学西南医院Tan等开展的HBV相关ACLF（HBV-ACLF）全基因组关联研究发现,HLADR是HBV相关ACLF的主要遗传易感位点,关联的风险等位与HBV-ACLF临床进程显著相关。该研究纳入1300例HBV-ACLF患者和2087例无症状携带者作为对照,     

责任制护理对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及疗效分析

目的探讨责任制护理对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及远期疗效的影响。方法选取本院非霍奇金淋巴瘤儿童患者162例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组采用责任制护理,比较2组患儿化疗不良反应发生情况、生存质量及远期疗效。结果干预组头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻的不良反应发生率分别为25.9%、14.8%、4.9%显著低于对照组的53.1%、28.4%、12.8%(P0.05);干预组生理功能、社会功能、角色功能以及情感功能方面评分均显著高于对照组(P0.05);干预组患者1年、3年总体生存率以及1年、3年无瘤生存率均显著高于对照组患者(P0.05)。结论责任制护理能够有效改善儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗不良反应症状,提高患者生存率。     

通心络胶囊改善压力超负荷大鼠心肌肥厚和缝隙连接蛋白Cx43重构的研究

目的 探索通心络胶囊对压力超负荷大鼠心肌肥厚和QT离散度以及缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达的影响。 方法 随机均分45只雄性SD大鼠成3组:对照组(control,C),模型组(model,M),治疗组(treatment,T),腹主动脉缩窄手术建立压力超负荷大鼠模型,予通心络胶囊[1.5 g/(kg·d)]干预12周后,以多普勒超声心动图检测,同时测定大鼠QT离散度,大鼠处死后取左室心肌组织行HE染色,以免疫组化方法检测Cx43的表达及分布,RT-PCR法检测Cx43 mRNA的表达。 结果 M组大鼠心脏多普勒结果与C组比较显示IVSs、VPWs、LIVSd和LVPWd均有增加(均P<0.01);而T组和M组比较,以上检测参数则得以改善。与C组相比,M组QT离散度明显延长(P<0.01),与M组相比,T组QT离散度明显缩短(P<0.01)。同时HE染色显示:与C组相比,M组心肌细胞肥大明显(P<0.01),呈无序排列,T组与M组比较,心肌肥大及排列均较其改善(均P<0.01)。RT-PCR及免疫组化检测结果均显示:与C组相比,M组Cx43 mRNA和蛋白的表达均有明显下调(均P<0.05),而T组与M组相比,Cx43 mRNA和蛋白的表达有所上调(均P<0.05)。 结论 通心络胶囊在改善压力超负荷大鼠心肌肥厚的同时也缩短QT离散度及上调Cx43的表达。