无创呼吸支持对合并呼吸窘迫综合征早期早产儿纠正胎龄40周肺功能的影响

目的 比较两种无创呼吸支持模式对早期早产儿纠正胎龄40周潮气呼吸肺功能的影响。方法 纳入入住新生儿科符合研究标准的早产儿60例,随机分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)组及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)组。收集两组患儿基础临床资料、血气及肺功能检查结果进行分析。结果 两组基础临床资料、早产儿相关并发症差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组需机械通气较CPAP组少,但差异无统计学意义(P>0.05),两组血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PCO₂)、剩余碱(BE)随时间而变化,但组间差异及组间随时间变化差异无统计学意义(P>0.05);两组纠正胎龄40周肺功能监测差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV及CPAP通气方式均可改善新生儿呼吸窘迫综合征早产儿血气,对早期早产儿纠正胎龄40周肺功能影响无差异,临床应重视早期早产儿肺功能的监测。     

脾切除术对肝硬化病程的影响及机制

脾肿大是肝硬化门静脉高压常见的病理改变,并可进展为脾功能亢进,导致患者血细胞减少,增加临床出血、感染等风险。脾切除术是治疗脾大伴脾功能亢进的重要手段,但面临着感染、手术出血、术后血栓形成、术后胰瘘等风险。然而,随着现代研究的不断深入,脾切除术后肝硬化患者的病情在一定程度上得到了改善,例如降低消化道出血的风险、降低门静脉的压力、改善内脏等的血流动力学、促进肝组织的再生、改善肝纤维化、调节免疫、改善营养状况、降低肝癌发生的风险等。本文结合现有的临床和实验研究,综述了脾切除术对肝硬化病程的影响及其机制,以期为临床脾切除术的选择和开展提供可靠的参照和依据。     

新生儿窒息80例临床疗效观察

搜集6139例新生儿的临床资料进行分析,其中发生窒息80例,总结有关情况。结果(1)男、女分布差别不明显。(2)胎龄37w以下所占比例高于37w及以上。(3)出生时体重低于2.5kg所占比例高于2.5kg及以上。(4)剖宫产所占比例<自然分娩<产钳助娩<臀位助娩。新生儿窒息的发生与胎龄、出生时体重、分娩方式有关,应积极的进行观察。     

适度水解蛋白联合益生菌配方对高风险婴儿过敏的预防疗效观察

目的 探讨适度水解蛋白配方对高风险婴儿过敏的预防效果.方法 以2010年5月1日～2012年4月30日期间本院门诊产检筛查出的具有过敏疾病高危因素600例胎儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各300例,观察组胎儿一出生便给予HA专佳蛋白(适度水解乳清蛋白)+BL益生菌(B.lactis)配方喂养,对照组采用母乳喂养或非适度水解配方奶粉喂养,观察时间为6个月,6个月内不添加固体食物,每月记录两组婴儿的生长发育及湿疹发生情况,以婴儿的体重、身长、头围、湿疹累积发生次数评价喂养的效果.结果 观察组婴儿的体重、身长、头围与对照组相比,无统计学差异,P>0.05;观察组共有20例(6.67%)婴儿出现湿疹,累计发生次数为32例(10.67%),对照组共有86例(28.67%)患儿出现湿疹,累计发生次数为105例(35.00%).结论 适度水解蛋白+益生菌配方奶粉喂养可降低具有过敏高危因素的婴儿过敏的发生率,并且其营养学价值与普通配方奶相当,可用于婴儿过敏的预防.     

从冲任论卵巢癌术后复发转移

卵巢癌病在胞宫冲任,手术损伤导致冲任气血亏虚以致功能失调,成为卵巢癌术后复发转移之前提条件;加之术后未净之癌毒潜匿于机体,以伏邪形式存在,共同导致了卵巢癌术后复发转移。结合手术导致激素分泌紊乱、机体免疫功能降低的生物学特点,归纳“冲任失调”为卵巢癌术后复发转移之病机。基于此,提出“清补冲任”为防治卵巢癌术后复发转移的基本原则,治疗当辨明局部与整体之关系,以冲任为枢纽,肝肾同调。     

婴儿泌尿系感染86例临床特点分析

目的总结婴儿泌尿系感染的临床特点及尿培养情况。方法对86例泌尿系感染患儿临床表现、实验室检查及发病情况进行回顾性分析。结果婴儿泌尿系感染以男性发病略高,夏季发病率高于其他季节,临床表现以全身症状为主,尿培养阳性率随着药物治疗时间的推移逐渐下降。结论重视发热婴儿泌尿系检查,尤其对于夏季发热的婴儿,应及早留取尿液标本。     

中医药“以平为期”调整肿瘤免疫微环境稳态

肿瘤免疫微环境是近年来肿瘤研究重点,其在肿瘤调控方面的作用愈加突出,也越来越受到人们关注。肿瘤免疫微环境的失衡状态在促进肿瘤进展方面发挥着重要作用,而调整其失稳状态对控制肿瘤进展发挥重要作用。中医学“以平为期”的理论思想和现代医学通过维持免疫微环境平衡,以控制肿瘤的认识基本相同。结合以上认识,本文将从肿瘤免疫微环境方面、肿瘤免疫微环境失稳态、以及免疫微环境与肿瘤进展的关系、中医证候的肿瘤免疫微环境本质表现、不同治法中药对肿瘤免疫微环境的调节等方面进行论述,着重介绍了中医药在“以平为期”的原理指导下,通过益气、温阳、利湿、清热等法的使用,对维持肿瘤免疫微环境平衡所起作用及其潜在机制,以期为中医药在肿瘤诊疗过程中的应用起到借鉴和参考作用。     

血浆和肽素在脓毒症患儿病情严重程度分层中的意义初探

目的通过观察小儿脓毒症和严重脓毒症患者体内血浆和肽素（Copeptin）水平的改变,探讨其在病情分层中的临床意义。方法入选住院脓毒症患儿48例,严重脓毒症患儿16例;另选取健康儿童30例作为正常对照组。同时检测两组患儿未经治疗时和对照组血浆中Copeptin、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血清钠水平。结果脓毒症和严重脓毒症患儿体内血浆Copeptin及PCT均显著高于对照组（P〈0.01）,同时脓毒症和严重脓毒症间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）;组间CRP及血清钠水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,脓毒症与严重脓毒症组WBC、N比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。各组外周血浆Copeptin与PCT有一定相关性（r=0.563,P〈0.01）,尚不能认为与余各炎症指标（WBC、N、CRP）和血清钠相关（r〈0.50或P〉0.05）。脓毒症患儿Copeptin和PCT受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示,Copeptin对严重脓毒症有显著诊断价值[曲线下面积=0.872,95%可信区间（95%CI）：0.744~1.001,P=0.001],优于PCT（AUC=0.694）。取截点Copeptin〉0.91 ng/ml,对诊断有80.00%的敏感度和83.33%的特异度。结论检测脓毒症患儿体内血浆Copeptin和PCT水平有助于患儿病情及其严重程度分层判断,且Copeptin优于后者。     

深圳市福田区医疗机构口腔院感状况分析及建议

目的了解深圳市福田区医疗机构口腔专业院感现状,包括消毒现状,为进一步加强卫生监督执法提供科学依据。方法监督检查辖区内全部有口腔专业的医疗机构,并对消毒效果进行检测。结果检查64间医疗机构,检测样品355份,合格330份,合格率92.96%。其中使用中的消毒液全部合格,物体表面合格率为97.1%,医护人员手合格率为84.6%。结论医院口腔院感工作效果显著,消毒隔离措施得到落实,检测合格率高。社区健康服务中心（社康）及营利性医疗机构的口腔院感工作仍存在薄弱环节,需进一步加强监督及培训。     

清骨散合柴胡桂枝汤治疗内伤发热临床经验

运用清骨散"清虚热,退骨蒸"及柴胡桂枝汤调和营卫、气血、阴阳平衡之功效,攻补兼施,安内解外,治疗内伤发热的临床经验.