IgG4相关性眼病误诊为炎性假瘤病1例

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin- G4 related disease,IgG4- RD)是一组以血清IgG4水平升高、病理组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润,多灶性纤维化为特征的病因不明的多系统性疾病[1]。作为一种新的自身免疫性疾病,当累及眼眶时,称为IgG4相关性眼眶病(IgG4- ROD),与非特异性眼眶炎症(俗称炎性假瘤ROD)不易鉴别[2],给临床诊断带来困惑和误诊。现报告一例以眼眶假瘤为首发症状被临床误诊为炎性假瘤的IgG4- ROD病例,以期提高临床对IgG4- ROD的认识和确诊,增加对该病的认识,减少误诊及漏诊,同时也提高了检验科在临床诊疗中的辅助地位。     

中国当代医患会话研究综述

按研究入口将中国20世纪70年代以来的医患会话研究划分为语言学方法和医学方法两个阵营;语言学阵营又划分两个集团:借鉴西方语言学理论的研究、汉语语言学理论和医疗实践相结合的研究.回顾了3个集团的研究成果,总结了3个研究集团各自的特点和优势,并在此基础上,对未来的中国医患会话研究趋势进行了展望.     

抑郁症与心理社会因素

本文采用艾森克个性问卷、心理应付方式问卷及生活事件量表，对120例抑郁症患者与120例正常人作1：1配对病例对照研究。结果表明，抑郁症具有内向和不稳定的个性倾向，消极心理应付方式评分均值为2．135±0．564，高于正常对照组1．237±0．673，生活事件频度、严重程度及LEU总值均高于正常对照组。     

使用会话分析研究中国医患会话

本文简述了三十年来研究医患会话的各种方法以及它们的缺陷，介绍了会话分析的特点、研究程序和优势，认为会话分析是值得中国的医学工作者学习、用以研究中国医患会话的一种有效的实证方法。     

首发精神分裂症兴奋攻击行为与血清胆固醇水平研究

目的 研究精神分裂症患者兴奋攻击行为与血清胆固醇（CHO）水平的关系。方法 以阳性症状与阴性症状量裹（PANSS）中有关兴奋攻击行为条目评分,将60例精神分裂症患者分为研究组（有兴奋攻击行为组,30例）和对照组（无兴奋攻击组,30例）,于入组时及治疗第2、4和6周末分别进行评估,同时抽取患者空腹静脉血样,测定血清胆固醇水平。结果 入组时研究组较对照组CHO水平显著低。治疗4用后,两组PANSS有关兴奋行为条目评分及CHO水平置异无显著性。结论 对于精神分裂症患者兴奋攻击行为,CHO水平有可能成为生物学指标之一。     

军队医院开展医疗合作项目存在的问题与对策

近年来,根据上级要求[1],我部部分医院陆续与地方展开了医疗合作项目,收到一定效果,但也存在一些问题。现分析报告如下。     

骨髓红系细胞凋亡、增殖及促红细胞生成素受体表达在恶性淋巴瘤贫血中的意义

目的　探讨骨髓红系凋亡、增殖状态及促红细胞生成素受体 (EPOR)表达在恶性淋巴瘤贫血发病机理中的意义。方法　以转铁蛋白受体 (CD71)和血型糖蛋白A(GPA)作为红系标志 ,采用流式细胞术检测骨髓红系细胞的凋亡率、增殖率及EPOR的表达。结果　恶性淋巴瘤骨髓红系CD+ 71细胞和GPA+ 细胞凋亡率明显高于正常对照组 ,差异具有非常显著意义 (4 4 .2 8± 2 4.5 2对 11.0 7± 7.16,P <0 .0 0 1和 47.79± 2 8.3 7对 11.3 5± 5 .98,P <0 .0 0 1) ;增殖率也明显高于正常对照组 (4 9.63± 3 1.68对 2 8.47± 13 .63 ,P <0 .0 5和 5 0 .63± 2 8.74对 2 9.5 9± 9.81,P <0 .0 5 ) ;EPOR表达的平均荧光强度 (MFI)低于正常对照组 ,但差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。CD+ 71细胞和GPA+ 细胞凋亡率与血红蛋白 (Hb)水平呈一定的负相关 (r =-0 .60 0 9,P <0 .0 5和r =-0 .612 2 ,P <0 .0 5 ) ;EPOR表达与Hb水平无明显相关。结论　红系细胞凋亡率增高可能同恶性淋巴瘤贫血的发病机制有关 ,红系的明显增殖可能是对凋亡的反馈调节。EPOR表达水平降低可能不是恶性淋巴瘤贫血发病的普遍机制。     

Toll样受体与血液系统恶性肿瘤

Toll样受体(TLR)是近年来发现的一类天然免疫受体,在天然免疫及继发激活获得性免疫过程中均发挥非常重要的作用.对TLR的进一步深入研究表明,TLR在绝大多数血液系统恶性肿瘤中均有不同程度的表达,并且发挥一定生物学效应.这为我们提高血液系统恶性肿瘤的治疗效果,改善疾病的生存和预后提供了新的潜在治疗靶点.本文旨在对TLR与血液系统恶性肿瘤之间的关系及其所发挥的作用作一综述.     

多参数流式细胞术分析505例急性淋巴细胞白血病跨系列表达方式

跨系列抗原表达是白血病免疫表型的一个重要特征。对于急性淋巴细胞白血病（ALL）的跨系表达方式,目前国内尚缺乏大样本多参数的研究报道。本研究利用三色流式细胞术探讨505例ALL（431例B—ALL,74例T—ALL）患者23种系相关抗原的跨系表达方式。结果显示：全部ALL病例中,髓系抗原的表达率为56．4％,其中以CD13（32．7％）的表达最常见,其次为CD33（29．5％）、CD15（19．2％）和CD11b（7．7％）。CD13／CD33在CD34^＋病例中的表达高于CD34^＋病例。在B—ALL中,T系抗原CD4、CD5、CD7和CD2的表达率依次为6．3％、2．8％、1．9％和1．4％,并且CD7^＋、CD2^＋和CD4^＋病例通常共表达CDl3和（或）CD33。在T—ALL,B系抗原cCD79a、CD19和CD22的表达率分别为8．1％、6．8％、和2．8％,而全部CD19和CD22表达者均伴CD13／CD33表达。结论：ALL的跨系袁达多存在未成熟的阶段,以跨髓系抗原的表达最常见（B^＋M^＋,T^＋M^＋）,偶有B系、T系和髓系抗原的共表达（B^＋T^＋M^＋）,仅有B系和T系跨系表达的极少（B^＋T^＋M^-）。     

门诊咨询中诊断信息的告知

首先,讨论了门诊咨询中医生告知病人完整诊断信息的重要性、完整诊断信息的组成部分和实际诊断信息告知存在的问题,然后,重点从告知时机、程序和语言三个方面论述了完整诊断信息告知的方法.