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目的比较腹腔镜切除术(LR)、开腹切除术(OR)与超声定位下的射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌的近期临床疗效。
方法回顾性分析2010年6月至2018年6月接受手术治疗的152例肝细胞癌患者的病例资料,71例患者纳入LR组,52例患者纳入OR组,29例患者纳入RFA组。采用SPSS 25.0软件分析数据,手术相关指标、VAS评分等计量资料以(
±s)描述,行f检验;近期疗效、并发症等计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果三组患者术后3个月治疗总有效率比较,LR组(76.1%)>OR组(73.1%)>RFA组(72.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中总出血量及住院时间相比,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);术后24 h及1周后VAS评分比较,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);OR组并发症总发生率(36.5%)>LR组(29.6%)>RFA组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月的复发率比较,OR组(7.7%)0.05)。
结论对分期早且肿瘤小的肝细胞癌患者分别采用LR术、OR术与RFA术治疗,患者近期疗效相当,但RFA术具有损伤小、术后恢复快等优点,可减轻患者术后疼痛程度,安全性更高。但对于瘤体较大且靠近重要血管胆管的肝细胞癌患者,还需进行个体化治疗。 相似文献
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目的 探讨大鼠重症急性胰腺炎模型制备技术的改进。方法60只健康SD大鼠随机分为改进组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30)。A组采用一次性BD胰岛素注射器以5~10°角(针头与肠胰平面夹角)、B组采用一次性1ml注射器以10~150角,分别经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型。各组大鼠分别于术后24h处死,观察胰腺大体及光镜下病理改变,计算诱导成功率、24h存活率及肠坏死率,并进行统计学比较。结果两组大鼠胰腺均呈出血坏死性改变,光镜下均可见炎性细胞浸润。与对照组相比,改进组肠坏死率降低(P<0.05)。结论应用此方法对逆行胰胆管穿刺注射法制作大鼠急性重症胰腺炎模型加以改进,具有创伤小,操作简单,模型肠坏死率低等优点,是一种较理想的制模方法。 相似文献
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目的 探讨重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的影响因素。方法 选取2013年1月-2018年3月收治的重症急性胰腺炎行肠内营养治疗患者373例,根据是否出现喂养不能耐受,分为耐受组及非耐受组,对其相关因素进行分析。结果 373例患者中155例出现肠内营养喂养不能耐受,其发生率为41.55%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示:腹内压>20mmHg(OR=7.156,P=0.001,95%CI: 1.742,29.397),APACHEⅡ>20分(OR=6.343,P=0.009,95%CI: 1.632,22.542),禁食时间>72h(OR=5.003,P=0.013,95%CI:1.292,19.407),年龄>60岁(OR=4.912,P=0.021,95%CI: 1.141,17.572),血清白蛋白<25g/L(OR=4.665,P=0.032,95%CI: 1.018,15.079),是SAP患者出现FI的独立危险因素,而机械通气(OR=1.972,P=0.137,95%CI: 0.561,7.098),中心静脉压>10cmH2O(OR=2.461,P=0.079,95%CI: 0.652,10.675)非SAP患者出现FI独立危险因素。添加可溶性纤维(OR=0.221,P=0.002,95%CI: 0.067,0.693)是SAP患者出现FI的保护因素。结论 SAP患者出现FI的主要危险因素为老龄患者,腹内压及APACHEⅡ评分增高,禁食时间延长及严重低蛋白血症,而合理添加可溶性纤维饮食是肠内营养不能耐受的保护因素。 相似文献
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目的探讨胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发十二指肠乳头出血的危险因素,为临床防治提供理论基础。方法回顾性分析该院收治的672例胆总管结石行ERCP术患者的临床资料。根据是否出现术后十二指肠乳头出血,分为出血组和非出血组,采用单因素分析及Logistic回归分析对其危险因素进行分析。结果 672例行ERCP治疗性手术患者,其中44例发生十二指肠乳头出血,发生率为6.55%。单因素分析显示患者合并胆道感染、结石直径1 cm、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室及术中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)存在明显差别,差异有统计学意义(P0.05)。亚组分析显示:出血组女性患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常、合并十二指肠乳头内憩室发生率明显高于非出血组,差异有统计学意义(P0.05)。出血组行EST术预切开、切口偏斜、切口至后1/3及切割电流所占比例高于非出血组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示胆道感染(OR=3.905,P=0.002,95%CI:1.660~9.187)、结石直径1 cm(OR=5.183,P=0.003,95%CI:1.742~11.421)、结石嵌顿(OR=2.953,P=0.017,95%CI:1.343~7.893)、术中行EST术(OR^=11.873,P=0.000,95%CI:3.838~36.729)、十二指肠乳头憩室(OR^=5.445,P=0.011,95%CI:1.783~8.679)是ERCP术后并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。结论胆总管结石患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常变化、合并胆道感染、结石直径1 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头憩室及行EST术是ERCP术后十二指肠乳头出血的危险因素,对上述危险因素临床应予重视,进而降低十二指肠乳头出血的风险。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其手术创伤小,恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1,2].清晰、成功地解剖,分离Calot三角区是LC术成功及避免胆管损伤的关键所在.经典传统的Calot三角区解剖分离主要依靠电凝钩来进行,存在造成胆总管损伤发生及局部渗血较多、术野不清等缺点. 相似文献
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TNF-α在大鼠重症急性胰腺炎并发肾损伤时的作用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤时TNF-α,RNA表达变化及其机制。方法32只健康SD大鼠随机分为两组:假手术组(n=16)、胰腺炎组(n=16)。假手术组开腹仅翻动肠管;胰腺炎组经胆胰管逆行注射3%牛磺胆酸钠(0.05ml/kg)建立大鼠SAP模型。分别于制模后12、24h抽血测定血清淀粉酶活性,血清尿素氮、肌酐浓度和肾脏组织TNF-α mRNA表达变化,观察胰腺及肾脏病理形态学改变。结果胰腺炎组大鼠血清淀粉酶活性,血清尿素氮、肌酐浓度及肾组织TNF-α mRNA表达水平均较假手术组明显升高。胰腺及肾脏病理损害严重,腹水的生成和皂化斑的形成多;假手术组未见明显异常。结论SD大鼠SAP时肾组织TNF-α mRNA表达水平明显升高,提示肾脏组织TNF-α在SAP合并ARI的发病机制中可能具有重要作用。 相似文献
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目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的状况。方法 48只SD大鼠,随机分两组:假手术组(A组,n=24)、SAP模型组(B组,n=24)。用3%牛磺胆酸钠制备SAP大鼠模型。麻醉苏醒,即开始灌胃,6h/次,A、B组用灌胃器按1 mL/100 g/次生理盐水灌胃。制模后各组在6、12、24 h 3个时间点取材;开腹后观察腹水量及其颜色,观察胃肠道大体情况;取血用酶联免疫吸附双抗夹心法检测血清二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸浓度;取胰腺及回肠末段组织做病理检查,并进行胰腺病理组织评分;取回肠末段部分组织做扫描电镜检查。结果A组无腹水;B组腹水多,肠道明显扩张,积液积气,部分肠管发黑。B组血清DAO、D-乳酸的浓度较A组升高(P<0.01)。B组胰腺及回肠病理损害重,胰腺病理组织评分较A组高(P<0.05);扫描电镜检查A组基本正常,B组损伤重。结论 SAP大鼠并发肠黏膜屏障功能障碍。 相似文献