含谷氨酰胺双肽肠外营养在门腔分流术后应用的临床研究

目的　探讨门腔分流术后病人给予含丙氨酰 谷氨酰胺双肽 (Ala GLN)肠外营养 (PN)的安全性 ;观察其营养支持的效果 ,及对肠道通透性的影响。方法　 16例病人随机分为两组。对照组(n =7)接受不含GLN的PN ;实验组 (n =9)接受含Ala GLN双肽的PN。两组自术后第 1天起给予等氮、等热量的PN共 7d ,于PN前后分别测定血清前白蛋白、氮平衡变化、血清GLN浓度、血氨、尿乳果糖 /甘露醇排泄率比值 (L/Mratio)、生化和临床指标的变化。结果　对照组术后血清GLN水平比术前显著降低 ,术后实验组GLN水平 (5 77± 4 2 ) μmol/L显著 (P =0 0 0 9)高于对照组术后水平 (499± 6 1)μmol/L ;两组术前的L/M比率均明显高于国人正常水平 ,术后对照组L/M水平 (0 0 95± 0 0 34)显著 (P=0 0 4 5 )高于实验组 (0 0 6 4± 0 0 2 3) ;两组累积氮平衡无显著性差异 ,但实验组第 5～ 7天期间氮平衡要明显优于对照组 ,实验组第 5天氮平衡 (- 15 3± 4 6 9)mg·kg-1·d-1显著 (P =0 0 4 3)好于对照组 (-92 7± 90 5 )mg·kg-1·d-1;对照组术后血清前白蛋白水平较术前显著下降 ,实验组术后血清前白蛋白水平 (0 2 6 9± 0 0 37)g/L显著 (P =0 0 0 1)高于对照组 (0 199± 0 0 2 7)g/L ;两组术后血氨水平相比无统计学意义 ;生     

腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 探索腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌的可行性及疗效分析.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科行腔镜保乳手术的55例早期乳腺癌女性患者的病例资料,其中27例行腔镜保乳手术联合射频消融术,28例行单纯腔镜保乳手术而未行射频消融术,并通过t检验及x2检验的统计学方法来明确两组之间的差异是否存在统计学意义.本临床研究主要评价指标为术后局部复发情况、脂肪液化的发病率、手术时间、术后住院时间、住院费用.结果 腔镜保乳手术联合射频消融术组局部复发率低于未行射频消融术组(分别为0和7.69％).同时,在脂肪液化这一可能影响术后康复的并发症方面,两组之间差异无统计学意义(P =0.236).但是,腔镜保乳手术联合射频消融术组较未行射频消融术组住院费用高[分别为(4.1±0.7)万元和(2.3±0.6)万元,P＜0.05].结论 采用腔镜保乳手术联合射频消融术治疗早期乳腺癌,虽然因使用射频消融术相关设备和器械会导致住院费用增加,但此手术方式不仅具备清除乳腺残腔中微小癌残留的优点,而且在减少术后肿瘤复发率的同时不增加术后脂肪液化的发病率.因此,此手术方式将会成为乳腺癌微创手术治疗的重要发展方向之一.     

232例早期乳腺癌保乳治疗的中长期预后分析

目的 评价早期乳腺癌保乳治疗的中、长期疗效。方法 回顾性分析1999年1月1日至2005年12月31日接受保乳治疗的232例早期乳腺癌患者的临床特征、复发及生存资料。232例患者均接受肿块扩大切除或乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术,术后根据情况行放疗、化疗、内分泌治疗等。结果 中位随访时间为54个月,平均随访57.14个月（2～118个月）。局部复发3例,远处转移15例,死亡7例,1例局部复发后行乳房切除手术。发生远处转移的部位包括肺脏8例、肝脏5例、脑6例、骨8例。Kaplan Meier生存分析显示,232例患者的3年、5年生存率分别为99.06％和96.98％,3年、5年无病生存率分别为97.01％和93.23％。171例肿瘤直径≤2cm患者的3年、5年生存率高于其余52例肿瘤直径＞2cm者（P＜0.05）;141例接受内分泌治疗患者的3年、5年生存率高于52例未接受内分泌治疗者（P＜0.05）;腋窝淋巴结阳性患者的3年、5年无病生存率低于腋窝淋巴结阴性者（P＜0.05）。结论 在严格掌握保乳指征的前提下,早期乳腺癌病例进行保乳治疗安全可行。     

结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.     

Vascular endothelial growth inhibitor (VEGI) affects the invasion, apoptotics and vascularisation in breast cancer cell line MDA-MB-231

Background: Breast cancer is one of the most common malignant female diseases worldwide. It is a significant threat to every woman’s health. Vascular endothelial growth inhibitor (VEGI) is known to be abundant in endothelial cells. According to previous literature overexpression of VEGI has been shown to inhibit tumor neovascularisation and progression in cellular and animal models, but there has been limited research on the significance of VEGI in breast. Methods: In our study, cell lines MDA-MB-231were first constructed in which VEGI is lentivirus-mediatedly over-expressed. The effects of VEGI over-expression on MDA-MB-231 cells were investigated both in vitro and in vivo. The expression of VEGI in the MDA-MB-231 cells after infection of lentivirus was analyzed using real-time PCR and Western blot. The effect of biological characteristics of MDA-MB-231 cells was assessed by growth, invasion, adhesion, and migration assay with subcutaneous tumor-bearing nude mice models. Then the growth curves of the subcutaneous tumors were studied. Expressions of VEGI, CD31 and CD34 in the tumors were analyzed by immunohistochemistry and apoptosis was detected by flow cytometry and immunohistochemistry. Results: Infection of MDA-MB-231 cells within the lentivirus resulted in an approximately a 1000-fold increase in the expression of VEGI. As can be seen in the invasion, adhesion and migration assay - the over-expression of VEGI can inhibit the ability of MDA-MB-231 cells during migration, adhesion and invasion. The volume of the subcutaneous tumor in over-expression group was distinctly and significantly less than that of the controlled groups. Immunohistochemistry analysis of the tumor biopsies clearly showed the expression of VEGI in the over-expression group increased while CD31 and CD34 decreased significantly. In vitro and in vivo, the early apoptosis rate and the apoptosis index were increased within the VEGI over-expression group as compared with the control group. Conclusions: Taken together, recombinant lentivirus that were successfully constructed, demonstrated up-regulated VEGI gene expression in breast cancer cells. In vitro, lentivirus-mediated over-expression of VEGI weakened the ability of the breast cancer cell migration, adhesion and invasion. Over-expression of VEGI diminished the tumorigenicity capacity of breast cancer cells in vivo. Up-regulation of VEGI gene expression however inhibited breast cancer MDA-MB-231 cell in the early apoptosis In vitro and In vivo.     

单一激素受体阳性浸润性Luminal A亚型乳腺癌的临床分析

目的研究单一激素受体阳性Luminal A亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况,探讨其个体化综合治疗的理论基础。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2002年1月至2013年6月收治的乳腺癌患者病例,选择接受手术治疗、资料完整,经免疫组化方法能明确判定为单一激素受体阳性的浸润性Luminal A亚型乳腺癌的患者94例进行分析,对其临床特征、复发及生存情况进行分析。结果中位随访时间47.0个月(6~77个月),出现局部复发或远处转移13例(13.8%),包括局部复发1例(1.1%),远处转移11例(11.7%),及局部复发合并远处转移1例(1.1%)。总的无病生存率为77.2%,9例患者死亡(9.6%),总生存率为80.1%。Kaplen-Meier生存分析显示,脉管瘤栓和临床分期是影响总生存时间的因素(P0.05);淋巴结状况、脉管瘤栓和临床分期影响患者无病生存时间(P0.05)。多因素分析显示,脉管瘤栓是总生存时间(OR=0.167,95%CI:0.031-0.900,P0.05)及无病生存时间(OR=0.069,95%CI:0.007-0.697,P0.05)的独立影响因素。结论脉管瘤栓是单一激素受体阳性的浸润性Luminal A亚型乳腺癌局部复发和生存时间的独立影响因素,此研究结果有待于进一步论证。     

USG和增强CT对甲状腺癌与中央区淋巴结转移的研究

目的 评价USG和增强CT对甲状腺癌和中央区淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2009年11月-2011年11月收治的73例甲状腺癌患者临床资料.73例患者术前均行USG和增强CT检查,均行甲状腺癌根治术,包含中央区淋巴结清扫,对比术后病理结果.结果 USG和增强CT诊断结果与病理结果进行对比分析.USG诊断甲状腺癌的准确率为69.9％,增强CT为80.8％,两者差异无统计学意义(P =0.077).USG诊断中央区颈部淋巴结转移的准确率为61.6％,阳性预测率为64.0％,阴性预测率为60.4％;增强CT诊断中央区颈部淋巴结转移的准确率为67.1％,阳性预测率为61.7％,阴性预测率为76.9％.2种检查方法差异均无统计学意义(P =0.848,P=0.152,P=0.489).结论 USG与增强CT检查对定性诊断甲状腺癌及评估中央区颈部淋巴结转移差异无统计学意义.     

保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手术时间、引流量及手术并发症等。结果:手术切口2.5~5.0 cm,平均(3.8±0.8)cm。术后3个月美容效果评分9~12分,平均(11.0±1.0)分:其中非常满意5例(41.7%),比较满意7例(58.3%)。术后无乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿、感染、积液、假体植入失败等并发症发生。结论:保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术并发症发生率较低,手术切口短,且小切口隐藏在上臂能遮挡的部位,术后美容效果好;手术时间、出血量、引流时间均在可接受范围。     

腔镜下甲状腺切除术-附52例体会

目的探索利用腔镜行甲状腺部分切除手术的价值与经验。方法用腔镜为52例甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌的患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除手术。观测其手术效果和并发症。结果全组手术均获成功,无术后出血,无中转开放手术,无高碳酸血症发生,无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,2例出现皮下气肿,1例直径0．5cm皮肤的轻度灼伤;手术时间：平均（100±22）min,出血5～10mL,平均6mL;术后住院时间（3±0．5）d。结论经胸人路腔镜甲状腺部分切除手术安全、可靠,无颈部瘢痕、美容效果好,手术方式值得推广。