氟比洛芬酯对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应激反应的影响

经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对正常组织损伤小、手术时间短及术后并发症发生率低等优点[1],成为临床切除垂体瘤的常用手术方法.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对颅脑肿瘤手术患者颅内压及脑氧合的影响.方法 择期颅脑肿瘤手术患者30例,随机均分为2组:试验组(HSH40注射液组)与对照组(20%甘露醇组),2组均用静吸复合全麻,在15 min内,试验组与对照组分别静脉输注HSH40注射液4 mL·kg~(-1)和20%甘露醇1 g·kg~(-1);于不同时点监测平均动脉压(MAP)、脑脊液压(CSFP)及尿量,并计算脑灌注压(CPP)、脑动脉和颈内静脉氧含量、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2).结果 与输注前比较,在输注完15 min后2组CS-FP均降低;试验组在输注后30,60 min时,CPP升高;在60,120 min时,2组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)升高而Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05);与对照组比较,试验组在30 min时CSFP降低;尿量在各时段均减少(P<0.05).结论 HSH40对颅脑肿瘤手术患者可降低其颅内压且优于20%甘露醇;且HSH40可改善颅脑肿瘤患者的脑氧代谢.     

异氟烷与七氟烷用于腹部手术闭环靶控吸入麻醉的对照研究

目的:比较在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中,七氟烷与异氟烷在脑电双频指数(BIS)波动、血液动力学稳定性、辅助药物应用、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法:40例择期腹部手术的患者分为七氟烷组(25例)与异氟烷组(15例)。两组均采用经静脉诱导、吸入麻醉药闭环靶控系统维持麻醉;采用BIS为反馈控制变量,并设定BIS值55为控制目标。记录并比较两组的BIS值、血压、心率、辅助药物剂量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等数据。结果:两种药物对麻醉全程的BIS、HR、和脉压差比较差异无统计学意义,但在术中七氟烷组BIS波动与收缩压波动显著小于异氟烷组(P<0.05)。七氟烷组睁眼时间显著少于异氟烷组(P<0.01);两组躁动发生差异无统计学意义。但两组亚宁定与麻黄碱用量比较无统计学显著性差异。两组病人均无术中知晓发生。结论:在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中,七氟烷与异氟烷相比,可减少术中的BIS和收缩压的波动,缩短患者的睁眼时间。     

高渗高胶溶液降低颅脑肿瘤患者颅内压的疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液（HSS40）对颅脑肿瘤手术患者颅内压及循环稳定的影响。方法择期颅脑肿瘤手术患者26例,随机分为HSS40组和20％甘露醇组（M组）,每组13例,局麻下经L3～4椎间隙穿刺置管监测脑脊液压(CSFP)。两组均采用静吸复合全麻,在15?min内静脉输注HSS40注射液200?mL和20％甘露醇250?mL,分别于输注前（T0）、输注完即刻（T1）、输注完15?min（T2）、30?min（T3）、60?min（T4）和120?min（T5）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、CSFP及尿量,计算脑灌注压（CPP）。结果两组患者各时点MAP、HR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0比较,HSS40组CVP在T2～T4时升高, M组在T4、T5时降低;HSS40组CSFP在T2～T5时降低,M组在T3～T5时降低;HSS40组CPP在T3时升高,M组在T4时升高（P＜0.05）;与M组比较,HSS40组CSFP在T3时点降低,CVP在T4、T5时升高;HSS40组尿量在T2 3、T3 4、T4 5时段减少（P＜0.05）。结论在颅脑肿瘤手术中,HSS40溶液降低颅内压的作用优于20%甘露醇,并且有助于术中循环稳定。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳反应150例

芬太尼是临床上最常用的阿片类镇痛剂,静脉注射时可诱发呛咳反应及胸壁肌肉强直等不良反应,严重时可影响换气功能。近年来,我们对150例患者在应用芬太尼麻醉诱导前静脉注射小剂量利多卡因预防芬太尼诱发呛咳反应,效果满意。现报告如下。     

前列腺癌的诊断与治疗

前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统恶性疾病 ,其发病率有逐年上升的趋势 ,对前列腺癌的早期发现及准确的临床分期 ,将会对指导治疗及判断预后有很大的意义。1　前列腺癌的诊断临床表现 :由于前列腺癌多发生于前列腺外周带 ,故早期多无任何症状。肿瘤发展引起膀胱颈部和后尿道梗阻时 ,开始出现症状 ,一般表现为尿频、尿痛、排尿困难等 ,往往误诊为良性增生 ,晚期多为肿瘤转移的表现 ,局部蔓延或淋巴结增大 ,输尿管梗阻引起的腰疼、少尿等 ,骨骼转移引起的骨痛 ,直肠转移引起的排便困难或肠梗阻症状 ,此外还可以表现为下肢水肿、肝肿大、…