甲状腺癌前哨淋巴结检测方法应用进展

甲状腺癌（WDTC）是内分泌系统最常见的肿瘤,易发生颈淋巴结转移,对临床上已经出现颈淋巴结转移者目前多主张施行甲状腺原发癌与转移癌联合根治切除术。但对于颈淋巴结阴性者是否施行选择性颈淋巴结清除术（颈清术）,国内、外学者意见均有分歧。前哨淋巴结（SLN）是指原发肿瘤淋巴回流途径上位于首站的单个或多个淋巴结。1977年Cabanas等首先提出了SLN的概念,并认为通过检查阴茎癌患者的SLN即可决定是否需要行淋巴结清除术。     

腋下小切口在胸中下段食管癌手术中的应用

目的对比观察腋下小切口与常规开胸食管癌切除术的疗效。方法对79例胸中下段食管癌患者行手术治疗。其中31例手术采用腋下小切口（改良组）,48例采用常规左胸切口（常规组）。观察两组手术效果。结果改良组术中出血量明显少于常规组,住院时间显著短于常规组,P均〈0.05;两组1、3a存活率无显著差异。结论腋下小切口食管癌切除术具手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

急诊剖腹造成结肠癌漏诊的分析

结肠癌患者在急腹症情况下误诊时有发生。我院 1 996年4月 - 2 0 0 1年 8月共收治此类患者 2 9例 ,均为术前造成误诊 ,但术后经详细询问病史及回顾临床表现均有许多可疑之处 ,如对结肠癌的诊断有足够的重视皆可避免。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 73岁。以急性阑尾炎手术者 8例 ,以阑尾周围脓肿手术者 9例 ,以肠梗阻手术者 1 2例。其中右半结肠癌 2 1例 ,左半结肠癌 8例。以急性阑尾炎和阑尾周围脓肿误诊者均为右半结肠癌 ,以肠梗阻手术者左半结肠癌 9例 ,右半结肠癌 3例。1 .2　误诊情况及术后询问以右下…     

54例甲状腺癌患者术中前哨淋巴结检测结果分析

近3年来,我们对54例甲状腺癌患者进行了前哨淋巴结(SLN)检测,现分析结果. 临床资料:54例甲状腺癌患者,男12例,女2例;年龄16～51岁.病理诊断为乳头状腺癌44例,滤泡状癌8例,未分化癌2例.参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准,54例均符合以下NO期甲状腺癌的诊断标准:临床检查未触及肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径小于2 cm,质地柔软;影像学检查未见肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径＜1 cm或最大直径1～2 cm,但无中心性液化坏死、周边强化和结旁脂肪间隙消失等;缺乏影像学资料者以触诊为准.术前行瘤体细胞学穿刺病理检查,术中行SLN检测:麻醉成功后取颈前切口,逐层分离至甲状腺体,用5 ml注射器吸1%亚甲蓝4 ml,于肿瘤周围上、下、左、右选取4个注射点,分别注入1.0 ml亚甲蓝,10～15 min后自腺体外缘分离脂肪结缔组织,沿蓝染的淋巴管解剖至蓝染的淋巴结,主要探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结,将蓝染的淋巴结标记为SLN,如未发现蓝染的淋巴结,则将离蓝染淋巴管最近的第1枚淋巴结视为SLN,每个SLN行切面印片送细胞学检查,一半行快速冰冻病理检查,另一半送常规病理检查.然后切除原发灶并常规行I～Ⅵ区淋巴结清除术.对原发肿瘤采用患侧腺体 峡部全切除术.统计学处理时将样本均数及样本率估计95%的置信区间,使用χ2 检验,比较患者的年龄、肿瘤大小、所在侧别及区域、病理类型、活检对成功率和假阴性率的影响,检验水准α=0.05.     

以肺外表现为首发症状的肺癌五例报告

以肺外表现为首发症状的肺癌,因其首发症状掩盖了原发病,致使误诊,延误了治疗时机。１９９３年４月～１９９５年８月我们遇到５例,报告如下。１　临床资料例１：以腰腿病为首发症状。患者,男,２８岁。主诉腰腿痛伴双下肢无力半年。曾在多家医院拍腰椎片、骨盆片、膝关节片,诊为腰肌劳损、关节炎给对症处理后症状曾一度减轻,后在一医院以神经性肌炎住院治疗,胸透发现左肺下叶占位性病变,经纤支镜检查确诊后行手术治疗。术后病理诊断为小细胞未分化癌。术后存活８个月,延误治疗约２１０天。例２：以精神症状为首发症状。患者,女,…     

低肺功能肺结核外科治疗47例手术探讨

目的：对低肺功能肺结核外科治疗手术进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2008年10月份到2012年1月份收治的47例低肺功能肺结核患者为研究对象,所有患者均实施外科手术进行治疗,分析外科手术的治疗方法,总结患者的临床治疗效果。结果：所有患者经过手术治疗后,治愈例数为46例,治愈率为97.8%,其中4例患者出现并发症,并发症发生率为8.5%,术后有33例患者痰菌阴性,阴转率为86.8%,随访期间1例患者持续微量排菌。结论：经研究结果显示,对低肺功能肺结核患者实施外科手术具有较为显著的效果,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。     

老年食管癌合并糖尿病87例的外科治疗

食管癌是老年人常见的恶性肿瘤,而糖尿病被认为是外科手术的危险因素,可以大大增加术后的并发症和死亡率。为了探讨合并糖尿病老年食管癌的外科治疗,对合并糖尿病的87例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析,总结报道如下。     

急诊剖腹造成结肠癌漏诊的分析

结肠癌患者在急腹症情况下误诊时有发生。我院1996年4月—2001年8月共收治此类患者29例，均为术前造成误诊，但术后经详细询问病史及回顾临床表现均有许多可疑之处，如对结肠癌的诊断有足够的重视皆可避免。     

腋下小切口治疗胸部肿瘤手术中的应用

目的探讨经腋下小切口开胸术治疗常见的胸部肿瘤的应用及其优缺点。方法采用腋下小切口施行胸内肿瘤手术68例。结果全组均顺利地完成了手术治疗,手术损伤小、术后恢复快、患者痛苦小、遗留疤痕较小,基本上不影响肌肉和关节功能,有利于患者术后早期活动及生活自理,并明显减轻了患者的心理负担,术后并发症少。结论大部分胸部肿瘤手术可以应用腋下微创切口来完成,不仅手术损伤较小,术后恢复快,符合微创手术的原则,可以作为治疗胸部肿瘤的常规手术切口。