沈阳市1997～2002年结核病疫情报告质量分析

传染病疫情报告是传染病管理工作的重要组成部分,确保疫情报告的及时、准确是有效控制传染病传播、扩散的前提和基础.本文通过对1997～2002年沈阳市结核病防治机构中结核病疫情专项统计系统(以下简称专项统计系统)与<国家疾病报告管理信息系统>(以下简称疫情统计系统)中的结核病疫情报告、统计结果的分析对比,评价国家疾病报告管理信息中有关结核病疫情报告的可靠性,结核病疫情的漏报情况及产生漏报的原因.     

植入药物洗脱支架后短期与长期双联抗血小板疗效比较的Meta分析

目的 评价短期（3～6个月）与长期（12个月）双联抗血小板治疗对冠状动脉药物洗脱支架植入后的临床效果。方法 研究病例包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、无症状心肌缺血,均为原位血管病变。临床观察终点为：全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、靶病变再血管化治疗、严重出血、净不良临床事件（net adverse clinical event）。通过检索Pubmed、中国生物医学文献等中、英文数据库及手工检索,对符合条件的随机对照研究经质量评估、数据提取,进行Meta分析。结果 共计纳入12项随机对照研究。Detsky评分均大于5分。共计25 949个病例,随访率97.9%。两组在全因死亡（OR=0.86,95%CI 0.71～1.05,P=0.14）、心源性死亡（OR=0.94,95% CI 0.70～1.25,P=0.67）、支架血栓形成（OR=1.36,95%CI 0.94～1.98,P=0.11）、卒中（OR=1.01,95%CI 0.71～1.42,P=0.98）、靶病变再血管化（OR=0.121,95%CI 0.94～1.55,P=0.14）及净不良临床事件（OR=0.98,95%CI 0.83～1.14,P=0.75）均无明显差别;短期组随访期间心肌梗死发生率高于长期组（OR=1.27,95%CI 1.02～1.59,P=0.04）,长期组严重出血的比例明显增加（OR=0.69,95%CI 0.50～0.95,P=0.02）。亚洲人群研究结果：长期治疗组全因死亡高于短期组（OR=0.72,95%CI 0.53～0.97,P=0.03）,两组严重出血无明显差别。结论 依据限定的临床观察终点,短期双联抗血小板疗效不劣于长期组;7项亚组人群研究,长期组全因死亡率高,不排除与样本量偏少产生的偏移及（或）人群的个体差异有关,结果还有待进一步验证。此结果可作为临床工作警示,依据患者出血风险及冠状动脉病变结果个体化调整双联抗血小板周期。     

依伐布雷定在冠状动脉CT检查中应用的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价依伐布雷定在冠状动脉CT检查中控制心率的效果。方法通过检索Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMbase、CBM、CNKI、万方数据库,对符合条件随机对照研究经质量评估、数据提取,进行Meta分析。结果纳入8项随机对照研究。共计观察1298例,治疗组765例,对照组533例。结果显示,与对照组比较,依伐布雷定可以明显减慢心率(MD=-8.92,95%CI:-10.24~-7.59,P0.0001);依伐布雷定减慢心率作用较β受体阻滞剂更为明显(MD=-5.16,95%CI:-8.54~-1.78,P=0.003);两种剂量(10 mg和15 mg)间减慢心率无明显区别(MD=4.87,95%CI:-5.81~15.55,P=0.37)。与对照比较,依伐布雷定轻度升高收缩压;与β受体阻滞剂比较可以轻度升高舒张压。依伐布雷定达到目标心率比率明显优于对照组(MD=3.78,95%CI:2.79~5.13,P0.0001),与β受体阻滞剂比较无明显区别。不良反应为一过性窦性心动过缓、光幻觉、视力模糊、闪光感,无危及生命的严重不良反应。结论在冠状动脉CT检查中,依伐布雷定(10~15mg)可以替代β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂用于的心率控制。     

阿尔茨海默病伴淡漠的临床特征和嗅觉功能障碍

背景：淡漠是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者中非常常见的临床症状,并且可独立影响患者的生活质量。然而,淡漠是否与AD 患者某个特定的认知领域或其他神经精神症状相关,却少有报道。嗅觉障碍在AD 患者也比较常见,但与AD 淡漠的关系,目前也尚不清楚。方法：在北京天坛医院连续招募137 例AD 患者。根据改良情感评估量表（MAES）评分,将患者分为AD 组（AD-A）组和无淡漠组（AD-NA）组。采用一系列评定量表对认知和神经心理症状进行评估,
包括记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能、抑郁、焦虑、激越和过度日间睡眠等。采用Sniffi n’s Stick检测法检测患者的嗅觉功能,包括三部分：嗅觉阈值、嗅觉鉴别和嗅觉识别。结果：AD-A 组与AD-NA组的年龄、发病年龄、性别、病程无统计学差异（P>0.05）。AD-A 组与AD-NA 组相比,整体认知功能和记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能等多个认知领域功能均明显恶化（P<0.05）。AD-A 组的焦虑、抑郁、白天过度思睡和焦虑均更严重（P<0.05）。此外,AD-A 组的嗅觉功能障碍明显比AD-NA 组严重（P<0.05）。相关分析表明,淡漠与整体认知功能、记忆、执行力、注意力、语言、视觉空间功能、日常生活能力、嗅觉阈值、鉴别和识别均显着负相关（P<0.05）。而淡漠与抑郁、焦虑、日间思睡和激惹呈显著正相关（P<0.05）。结论：AD 伴随淡漠较不伴淡漠患者的整体认知功能、多个认知领域、神经精神症状及嗅觉阈值,辨别力和识别功能受损更严重,并且显著影响患者的日常生活能力。     

脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者冠脉病变程度的影响

目的研究脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者钙库操纵性钙通道蛋白(SOCC)基质交联分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白Orai1及瞬时受体电位通道1(TRPC1)蛋白水平和冠脉病变严重程度的影响。方法将2015年1月—2016年12月北京安贞医院经定量冠脉造影检查确诊冠脉临界病变(BCL)住院患者160例设为临界病变组(BCL组),150例无冠脉病变的受试者为对照组(简称CTR组)。BCL组随机分为常规治疗组(简称RTT组,80例)和联合治疗组(简称CBT组,80例)。RTT组给予生活方式改善、阿司匹林、AECI、β受体阻滞剂及瑞舒伐他汀10 mg等药物。CBT组在常规药物治疗基础上,每日加用瑞舒伐他汀15 mg和脉血康胶囊3.0 g,连续治疗12个月。检测血小板STIM1、Orai1、TRPC1、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及TC、LDL-C、HDL-C、TG浓度。评价BCL组平均狭窄程度(MPS)。结果BCL组130例受试者复查冠脉造影。与本组治疗前比较,治疗后CBT组和RTT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1水平均降低(P<0.05);CBT组冠脉临界病变的MPS明显减低(59.74±9.72vs.38.92±13.84,P<0.05),RTT组MPS有所下降(58.96±8.67vs.55.43±10.03),但差异无统计学意义(P>0.05)。与RTT组比较,治疗后CBT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1、TC、LDL-C、TG、和hs-CRP明显降低(P<0.05,P<0.01),且CBT组MPS差值大于RTT组(P<0.01)。结论脉血康胶囊3.0 g和瑞舒伐他汀15 mg每日联合应用可降低SOCC水平,其可能是冠脉临界病变治疗的优化选择。     

心率变异性在针刺研究中的应用

心率变异性(HRV)的检测具有无创和操作简便的优点,被广泛应用于临床及科研中,而越来越多的针刺研究也将HRV作为重要的观察指标。本文在介绍HRV的定义、由来、分析方法及各项参数意义的基础上,回顾并分析了近年来HRV在针刺研究中的应用现状,主要从针刺与假针刺、不同的针刺方法、针刺不同的穴位等方面分析了对HRV的影响,肯定了HRV在反映针刺效应中的作用。但是,由于HRV检测干扰因素较多及数据分析方法多样,导致对HRV的实验结果报道差异比较大,对参数的解读也存在明显的分歧。因此,在今后以HRV为观察指标的针刺研究中需谨慎分析处理。     

云南医学高等专科学校学生心理健康状况调查

目的 了解云南医学高等专科学校学生的心理健康状况,为高等专科学校心理健康教育工作提供科学依据,弥补高职高专学生心理健康研究的不足.方法 使用SCL-90症状自评量表,采取分层随机抽样方法,运用纸笔团体测验形式进行调查,所得数据运用社会科学统计软件SPSSl2.0进行处理.结果 云南医学高等专科学校学生是心理健康问题的高发群体,其心理健康水平明显低于全国青年常模,有31.5%的人存在中度以上的心理健康问题;最严重的是强迫和人际关系敏感,其次是抑郁和焦虑;女生的心理健康水平低于男生;三年级学生的心理健康水平高于一、二年级学生;口腔专业学生的心理健康水平相对较高,中医和影像专业(尤其是中医专业)学生的心理健康水平相对较低,焦虑是造成差异的主要原因.     

基础医学课程设置与教学目标的相关性探讨

基础医学课程的合理设置与教学目标及目标检测方式的合理性密切相关,课程设置中各门基础课的排序决定于课程间教学目标的相关性,基础医学课程教师的观念对教学目标的达成乃至合理设置课程起重要作用.     

从κ-阿片受体信号转导系统探讨针刺改善心肌顿抑机制研究的新思路

通过梳理回顾心肌顿抑的发生发展机制和针刺改善心肌缺血性损伤以及针刺与κ阿片受体的相关性研究现状,提示针刺极有可能作用于心肌细胞κ阿片受体系统,再经κ阿片受体及其受体后信号转导通路,直接参与改善心肌顿抑引发的心肌功能障碍,同时也可抑制心肌上主要功能受体——β1肾上腺素能受体信号转导通路,间接参与介导改善缺血性心肌损害的作用。笔者提出从κ-阿片受体信号转导通路角度探讨针刺防治心肌顿抑的作用机制,为针刺改善心肌缺血性疾病的潜在机制提出新的研究思路。