慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾病（CKD）患者常见的并发症之一。CKD患者钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH），可导致心血管系统不良预后，严重影响患者的生活质量，降低患者生存率。笔者总结了国内外SHPT患者外科治疗的手术指征，同时比较了术前和术中腺体定位方式的优劣性，探讨了甲状旁腺全切术（TPTX）、甲状旁腺次全切除术（SPTX）、TPTX联合自体移植术（TPTX+AT）的选择策略，对术后低钙血症、SHPT持续或复发状态的管理进行分析。通过综述SHPT外科诊治的最新进展，为患者制定个性化诊疗方案，获得最佳治疗效果。     

钠/碘转运体在分化型甲状腺癌及其淋巴转移灶中的表达和分布

目的:研究钠/碘转运体(sodium/iodide symporter,NIS)在分化型甲状腺癌及其淋巴转移灶中的表达情况,探讨NIS与分化型甲状腺癌的关系及放射碘治疗分化型甲状腺癌的意义?方法:用实时荧光定量聚合酶链反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)法及组织芯片免疫组化法检测分化型甲状腺癌原发灶,癌旁组织及其淋巴转移灶中NIS表达情况?结果:RT-PCR示:癌旁组织和分化型甲状腺癌原发灶NIS的mRNA表达量无显著性差异,转移淋巴结组NIS mRNA表达较其他组低?免疫组化示:NIS在分化型甲状腺癌原发灶?癌旁组织及淋巴转移灶中NIS阳性表达率无统计学差异,但是NIS在分化型甲状腺癌原发灶及淋巴转移灶胞膜中的表达比在癌旁组织胞膜中的表达低?结论:在甲状腺分化型癌中,NIS表达量正常,但NIS蛋白在细胞中的定位发生了改变,主要表达在细胞浆内,并非表达在功能靶位细胞膜上,此结果对放射碘治疗甲状腺分化型癌有指导意义?     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效。 方法收集2011年6月至2014年1月早期乳腺癌的患者134例,采用随机数字表法将其分为根治组与保乳组,分别采用改良根治术与保乳手术进行治疗,采用SPSS19.0软件进行分析,术中术后指标和生活质量评分采用均数±标准差进行描述,采用独立t检验;1年和3年总生存率和无病生存率、并发症采用率进行描述,采用χ²检验;采用log－rank检验法对两组患者的生存率进行检验,检验水准为α＝0.05。 结果根治组患者术中的平均出血量低于保乳组,且手术时间和术后的平均住院天数均少于保乳组,根治组患者的生理职能和精神健康得分低于保乳组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根治组患者的3年无病生存率和3年总生存率均高于保乳组(P<0.05);根治组患者的腋窝淋巴结转移率低于保乳组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期疗效和远期疗效均优于保乳手术,腋窝淋巴结的转移率低于保乳手术,更为安全有效,推荐在临床上使用。     

老年人乳腺癌治疗方法探讨

本研究对70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料进行分析,探讨老年人乳腺癌的治疗方法. 1资料与方法 1.1 一般资料 本组62例为宜兴市人民医院2000-2010年收治的患者,中位年龄78岁.其中男3例,女59例.所有患者均以乳腺无痛性肿块及乳头溢液就诊,其中乳房破溃8例,伴有同侧腋下淋巴结肿大者12例,肿瘤大小差距较大.合并高血压16例,糖尿病12例,冠心病10例,慢性呼吸系统疾病6例,脑血管疾病5例,同时合并2种及以上疾病者9例.     

肾移植术后新发甲状腺乳头状癌的临床特征和手术治疗

目的观察肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者的临床特征,并分析手术治疗效果和安全性。方法选取2016年1月至2020年10月树兰（杭州）医院收治的8例肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者为观察组;另择同期收治的80例甲状腺乳头状癌患者为对照组。两组患者均行外科手术治疗,比较两组患者临床特征,以及观察组患者手术治疗前后移植肾功能指标、抗排异药物血药浓度、促甲状腺激素水平的变化。结果观察组8例患者行甲状腺乳头状癌外科手术时间为肾移植术后5~180个月,术后随访1~58个月,均未见甲状腺乳头状癌复发、转移,其中1例患者在随访过程中出现移植肾死亡,导致继发性甲状旁腺功能亢进。观察组与对照组患者年龄、性别、包膜侵犯、淋巴结转移数、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后左甲状腺素钠用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术前与术后1年内各阶段移植肾功能指标肌酐、尿素、肾小球滤过率比较均无统计学差异（均P＞0.05）,术前及术后2d抗排异药物他克莫司血药浓度比较无统计学差异（P＞0.05）,术后促甲状腺激素及抗排异药血药浓度维持稳定（均P＞0.05）。结论肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者行外科手术治疗安全有效,围术期处理原则与常规患者类似,使用免疫抑制剂不影响内分泌治疗。     

乳腺癌根治性保乳术123例临床分析

乳腺癌的保乳治疗,它不仅不失去乳房,保持了正常的体形,提高了生活质量,而且有着较好的生存期及较低复发率.本文总结我院123例乳腺癌患者实施保乳手术治疗的临床效果. 资料与方法 1.一般资料 女性乳腺癌患者123例,均为单侧,年龄26-72岁,中位年龄45.2岁.其中Ⅰ期69例,Ⅱ期51例,Ⅲ期3例.单中心者120例,多中心者3例.位于中央区10例.所有患者术前均经B超、钼靶、MRI等检查;新辅助化疗患者均行空芯针穿刺,取得病理及免疫组化结果.新辅助化疗疗程在3-5个周期,肿块直径小于2 cm再行手术.