经小脑延髓裂入路显微手术切除儿童第四脑室肿瘤

目的 报道经小脑延髓裂入路显微外科手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法 采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤18例。结果 手术治疗18例，其中肿瘤全切除13例，近全切除5例。术后无l例出现小脑性缄默综合征。出现脑积水3例，2例经行侧脑室．腹腔分流后好转，l例因急性梗阻性脑积水死亡。结论 经小脑延髓裂入路，不需切开小脑蚓部，可避免损伤正常小脑组织，应用显微外科技术有助切除第四脑室肿瘤，提高手术疗效。     

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素

目的 探讨影响高血压脑出血外科治疗预后的因素。方法 对132例高血压脑出血病人行手术治疗。结果 手术疗效满意。其中，恢复良好59例，中残24例，重残21例，植物生存3例。死亡25例，资料显示，年龄，意识障碍和脑疝程度，术前血压，出血部位和血肿量，血肿破入脑室诸因素与死亡率密切相关。结论 以上因素对高血压脑出血患者的预后均有明显的影响。     

脑动脉灌注VM26联合口服CCNU治疗脑胶质瘤

目的：比较替尼泊甙（ＶＭ２６）和卡氮芥（ＢＣＮＵ）分别联合口服环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）治疗脑胶质瘤的疗效。方法：对２７例脑胶质瘤手术切除后，采用微导管进行超选择脑动脉灌注法分组灌注ＶＭ２６（Ａ组）和ＢＣＮＵ（Ｂ组），并且两者联合口服ＣＣＮＵ，化疗后，依肿瘤实际体积的变化和平均生存时间观察疗效。结果：Ａ组有效率１２／１５，Ｂ组有效率４／１２，Ａ组和Ｂ组平均生存时间分别为２５．３个月和２１．１个月（Ｐ＜０．０５）。结论：超选择脑动脉灌注ＶＭ２６联合口服ＣＣＮＵ治疗脑胶质瘤疗效高，毒副作用小。     

EEG、CT、SPECT检查在顽固性癫痫灶定位中的比效

癫痫病的手术治疗定位很重要,以往术前定位往往主要靠脑电图(EEG)和电子计算机断层扫描(CT),但阳性率低.近年来单光子反射计算机断层显像(Single phon emisson computed tom(?)gaphy SPFCT)已经在我国用於临床上对癫痫病的诊断和定位。对这些方面的检查,我国未见有文献评价,我科在1987年以来对30例顽固性全身性癫痫进行手术治疗,本文仅对其临床资料中的EEG、CT、SPECT进行比较。对象和方法 30例中男20例,女10例,平均年龄21.6岁(8～57岁),病程3～20年,全部病例均经内科诊断为顽固性、全身性癫痫并系统治疗2年以上无效。经手术及病理检查证实的资料     

显微手术及γ-刀治疗大脑表浅动静脉畸形的临床研究

目的　比较大脑表浅动静脉畸形 (AVMs)显微手术与γ 刀治疗的疗效。方法　显微手术治疗 31例 ,γ 刀治疗 46例。通过血管造影、CT等比较两种方法治疗后血管闭塞率、再出血率、新的神经功能缺失发生率。结果　 31例 ( 1 0 0 %)显微手术后血管巢均完全消失 ,出现新的神经功能缺失 2例 ( 6 4 %) ,无术后再出血。 46例γ 刀治疗后 ,2 6例 ( 5 6 5 %)显示血管巢消失 ,出现新的神经功能缺失 4例 ( 8 7%) ,术后再出血 5例 ( 1 0 8%) ,死亡 2例 ( 4 3%)。结论　治疗大脑表浅AVMs ,显微手术优于γ 刀治疗     

γ-刀治疗原发性三叉神经痛临床效果比较

目的　评估伽玛刀 (γ 刀 )治疗原发性三叉神经痛的效果。方法　以患侧三叉神经根和半月神经节为照射靶区 ,对 2 8例原发性三叉神经痛患者实施γ 刀治疗及随访。结果　总有效占 2 3 /2 8,无效 5 /2 8。其中 3支受累总有效为 2 /4 ,无效 2 /4 ;2支总有效为11/14 ,无效 3 /14 ;1支总有效为 10 /10。 5例因无效或复发行 2次治疗 ,仍有 1例无效 ,为 3支受累患者。结论　γ 刀在治疗原发性三叉神经痛中受累分支越少 ,疼痛控制效果越好。无明显并发症。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

目的 介绍显微外科手术切除儿童颅内蛛网膜囊肿的经验。方法 回顾分析采用显微手术行囊肿切除并脑池开放治疗28例儿童颅内蛛网膜囊肿的资料。结果 囊肿壁全切除13例，大部分切除15例，均建立囊腔与蛛网膜下腔的交通。术后残腔出血3例，均再次手术清除血肿、随诊1a，症状改善26例，2例癫痫症状无变化；囊肿术后缩小或消失25例，3例囊肿大小无变化，该3例患术前均有明显脑萎缩。结论 手术需在显微镜下进行，以切除囊壁并建立囊腔与蛛网膜下腔交通为原则，是否全切除囊肿壁与术后囊肿的大小无显关系。术毕连续紧密缝合硬脑膜是预防术后残腔积血的重要措施，术前有明显脑萎缩术后疗效不良。     

脑脓肿合并脑出血2例临床分析

目的　探讨脑脓肿并发脑出血的影像学特点及诊断问题。方法　分析CT诊断为脑出血但手术证实为脑脓肿合并出血 2例的有关临床资料。结果　 2例CT高密度影实为脓血混合物 ,其周边有脑水肿的征象 ,1例因误诊致术中脓液外溢并发颅内感染死亡 ,1例确诊后经手术成功救治。结论　脑脓肿合并出血会出现类似脑出血的CT征象 ,它与脑出血的区别在于高密度影周围存在低密度区     

颅内恶性肿瘤联合序列化疗的临床应用

目的选用适当药物采取联合、序列化疗方法治疗颅内恶性肿瘤,以延长患者的生存期,提高患者生存质量。方法患者口服甘油2d后,将替尼泊苷(VM-26)100～150mg溶于10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,连续2d,再给予环已亚硝脲(CCNU)80mg·d     

闭锁综合征损伤机制探讨

闭锁综合征（Locked-insyndrome）由损伤引起极为少见：Kaenel[1]报告10例头颈部损伤后表现的综合征，陈氏[2]发现4例脑干挫伤表现的闭锁综合征．据文献报道，许多部位和不同性质的病变可引起本综合征，认为这是与腹侧桥脑梗塞有关的一种神经学状态。该综合征表现为四肢瘫，低位颅神经麻痹和默缄，但意识清醒，能借助眼动予以表达．本文报告1例癫病病手术部分切断脐肥体引起的闭锁综合征。临床资料患者男性，犯岁，住院号58148右利手，中学文化程度，反复出现全身抽搐，口吐白沫，神志不清，数分钟后自行缓解，病程有力多年；每天发作数次…