以老年消瘦、贫血、骨破坏为表现的轻链型多发性骨髓瘤1例

<正>1病例资料病人,男,84岁,因"体质量减轻半年余"于2017年1月4日收入我科。病人近半年来无明显原因体质量下降约10 kg,无发热、心悸、盗汗,无食欲改变、手抖、眼突,无多饮、多尿、口干等症状。在外院查血常规:WBC为5. 42×109/L,RBC为2. 21×1012/L,Hb为74 g/L,PLT为178×109/L,大便隐血阴性。头颅MRI示:脑内多发腔梗灶,脑萎缩,脑白质变性。既往有T2DM病史二十余年,平素服用二甲双胍降糖(近几个月自行停药),有右侧面瘫史多年(1个多月前出现左侧面瘫)。入院查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触     

糖尿病性肌梗死的MRI表现并文献复习

目的探讨糖尿病肌梗塞的MRI表现和病理学基础,以提高对本病的认识。方法对1例确诊糖尿病肌病的患者的MRI表现及临床特点进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果 MRI平扫质子密度加权压脂后示受累肌肉呈明显高信号,周围脂肪间隙模糊,并可见邻近筋膜下积液,增强后呈弥漫性明显强化。结论 DMI是一种继发于糖尿病Ⅰ型或是糖尿病Ⅱ型的少见并发症,MRI是此疾病诊断和随访的首选影像检查手段,MRI的影像表现结合临床特点可以使多数病例得到确诊,从而避免活检或是手术的有创不良后果。     

X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用

目的:骶尾骨的常规X线检查方法不能够满足临床要求.文中通过与常规X线比较,探讨X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用价值. 方法:30例外伤致骶尾骨疼痛的患者均行普通X线平片及断层融合成像.评价2种成像技术所获得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常诊断情况. 结果:30例患者中,断层融合成像和普通X线的优质图像率分别为93.3%和53.3%(P=0.0001).断层融合成像技术发现10例骶尾骨骨折和(或)脱位的患者中,普通X线平片仅确诊2例,漏诊7例,1例怀疑骨折. 结论:X线断层融合成像技术可明显改善骶尾骨侧位影像质量,且价格低廉、辐射剂量低,有望成为骶尾骨外伤患者的首选检查方法.     

恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭疗效的Meta分析

目的 系统评价恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的疗效和安全性。方法 应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献,检索年限均从2006年1月至2014年9月。纳入恩替卡韦与拉米夫定相比较治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的随机对照试验。由两名评判员对纳入试验独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果 经筛选共纳入7个随机对照试验,合计823例患者。Meta分析结果显示,恩替卡韦治疗6月以上的患者其病死率显著低于拉米夫定治疗患者[RR=0.75,95%CI（0.60,0.95）,P＜0.05];在治疗2～3 m和6 m以上评价,恩替卡韦治疗患者HBV DNA转阴率也显著高于拉米夫定治疗患者[RR=1.47,95%CI（1.29,1.68）,P＜0.05;RR=1.48,95%CI（1.30,1.67）,P＜0.05],病毒学突破率也显著低于拉米夫定治疗组[RR=0.07,95%CI（0.01,0.54）,P＜0.05],且未出现严重不良反应。结论 恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的远期病死率和病毒学突破率均显著低于拉米夫定,适合于长期抗病毒治疗。     

浅谈教书育人中的教师人格作用

在教育和教学活动中，被教育者思想教育的效果和接受掌握知识的程度往往与其教育者的人格形象有着十分重要的关系，本文试就在教书育人中的教师人格作用陈述浅见，以期达到提高教书育人实际效果之目的。     

新型内源性磁共振报告基因——小鼠铁蛋白基因的构建

目的 应用pcDNA3.1(-)质粒载体系统构建携带小鼠铁蛋白重链全基因质粒,并探讨铁蛋白基因作为一种新型内源性磁共振分子影像报告基因的可行性和优越性.方法 从来源于小鼠肌肉的mRNA,应用一对含有限制性内切酶Not Ⅰ和BamH Ⅰ酶切位点的引物进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),扩增出铁蛋白重链全基因(Fth)片断.通过限制性内切酶Not Ⅰ和BamH Ⅰ酶切和T4连接酶的作用,将铁蛋白重链全基因插入到载体pcDNA3.1(-)中,构建铁蛋白重链全基因质粒pcDNA3.1(-)-Fth.结果 质粒pcDNA3.1(-)-Fth成功构建,符合酶切和测序鉴定结果.结论 初步构建的小鼠铁蛋白重链质粒,为进一步探讨铁蛋白基因作为一种新型内源性磁共振分子影像报告基因在细胞示综和基因显像中的应用奠定了基础.     

双源CT双能量肺灌注成像诊断急性肺栓塞的实验研究

目的 评价双源CT(DSCT)双能量肺灌注成像(DEPI)的可行件及其诊断急性实验性肺栓塞的价值.方法 对8只新两兰白兔制备成急性肺栓塞模型的前、后行DSCT平妇及双能量增强扣描,并进行数据后处理,分别得到CT解剖图像(CTPA)、DEPI及两者融合图像,观察肺动脉内有无栓子,分析栓塞前、后的肺灌注影像表现;进行家兔肺大体病理解剖和镜下观察.计算CTPA、DEPI及融合图像的诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).应用Kappa系数评价两种检查结果的一致性.结果 7只兔模型制作成功,1只因肺内导管头影响图像评价而排除;6只兔30个肺时数据可用于分析.病理共发现18个肺叶栓塞阳件,12个阴性.与正常肺组织相比,肺柃塞区域DEPI表现为灌注不良或缺损,CTPA表现为相应肺动脉中断或充盈缺损.CTPA诊断的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为66.7%(12/18)、100.0%(12/12)、100.0%(12/12)、66.7%(12/18),与病理结果吻合度一般(Kappa=0.651);DEPI诊断的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为88.9%(16/18)、91.7%(11/12)、94.1%(16/17)、84.6%(11/13),与病理结果吻合度较强(Kappa=0.795).融合图像结果与DEPI一致.结论 DSCT的DEPI能够反映兔肺部『『fL流分布情况,对肺栓塞的诊断有较高的敏感度,并与病理结果有较强的一致性.     

毛细胞星形细胞瘤的MRI表现

目的：分析毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及其病理基础,以提高对此瘤的认识。方法：经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤20例,回顾性分析其MRI表现。结果：毛细胞星形细胞瘤的MRI表现有如下特点：①肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、长T1与等T1混杂信号或是长T1与短T1混杂信号,在W2Wi上大多表现为长T2为主的混杂信号;注射对比剂后肿瘤的强化方式可以分为以下五种：非强化性的囊壁及显著强化的壁结节、强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化;②肿瘤形态为：不规则分叶状,不伴出血时,瘤周水肿少见或是轻微可见;伴出血时,可见明显水肿;③肿瘤多为囊性、囊实性或是呈大囊小结节型,可伴出血。结论：毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MR／特点,结合患者的年龄及临床发病特点,有助于其术前诊断。     

动态增强磁共振评价重组人血管内皮抑素抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的血管生成

目的　探讨动态增强磁共振（ＤＣＥ-ＭＲＩ）评价重组人血管内皮抑素（恩度）抑制人ＮＣＩ-Ｈ４６０肺癌裸鼠皮下移植瘤血管生成的可行性。方法　１０只人ＮＣＩ-Ｈ４６０肺癌荷瘤裸鼠,随机分为对照组和实验组,每组各５只。肿瘤接种第１０天开始给药,实验组每日腹腔注射恩度０.２ｍｌ,对照组每日腹腔注射生理盐水０.２ｍｌ。连续给药７天后行ＤＣＥ-ＭＲＩ扫描,扫描结束后剖取肿瘤组织行ＣＤ３４免疫组化染色。结果　实验组肿瘤体积为（０.２４９±０.１３８）ｃｍ^３,小于对照组的（０.４４８±０.０９６）ｃｍ^３,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０３２）。实验组Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｅ及ｉＡＵＣ均值分别为（０.０５２±０.０１５）／ｍｉｎ、（０.３３４±０.１１１）／ｍｉｎ、０.２８０±０.１９１和１１.９１２±７.７３８,均小于对照组（０.１４９±０.０２６）／ｍｉｎ、（０.４７８±０.２９４）／ｍｉｎ、０.５５８±０.０５２和３６.４６３±１２.５３４,其中Ｋｔｒａｎｓ、Ｖｅ和ｉＡＵＣ两组差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。实验组微血管密度（ＭＶＤ）计数为（１１.３６±４.５７）条／高倍视野,明显低于对照组的（２０.４４±３.４６）条／高倍视野（Ｐ＜０.０５）。结论　抗肿瘤血管生成药物恩度对裸鼠肺癌皮下移植瘤具有良好的抑瘤作用,ＤＣＥ-ＭＲＩ是评价肿瘤血管生成及抗血管生成药物疗效的一种有效手段。     

铁蛋白与SPIO在磁共振细胞活体示踪中的增效作用

目的研究C6细胞内高表达的铁蛋白与标记的超顺磁性纳米铁颗粒（SPIO）的相互作用,利用磁共振进行此类标记细胞的活体示踪。方法构建鼠铁蛋白重链基因质粒并转染鼠胶质瘤C6细胞。转染铁蛋白基因的细胞和对照细胞标记SPIO后,分别皮下接种于一组裸鼠后腿部左、右侧。在肿瘤细胞接种后不同时间点,进行T2WI扫描。接种2周后处死裸鼠,测定两组接种细胞生成的肿瘤组织中的铁浓度。结果进行铁蛋白基因转染并标记SPIO的C6细胞来源肿瘤,铁浓度明显高于没有铁蛋白基因转染但标记SPIO的C6细胞来源肿瘤（P=0.034,n=5）。在接种后第2天（P=0.012,n=5）、第6天（P=0.003,n=5）和第13天（P=0.021,n=5）,进行铁蛋白基因转染并标记SPIO的C6细胞来源肿瘤与对照组相比,T2信号强度明显改善。结论铁蛋白与SPIO相互作用,并可以延长磁共振活体细胞示踪时间。