二级甲等医院住院患者营养风险筛查

目的 了解医院内外科住院患者的营养风险状况,为医院的临床营养干预提供参考.方法 采用营养风险筛查工具(NRS-2002)对某二级甲等医院498例患者进行营养风险调查,同时测定患者的血白蛋白指标,并记录筛查后1周内或至术前营养支持情况.结果 住院患者营养不足和营养风险的发生率分别为4.8%和30.9%.有营养风险的154例患者中11例(7.1%)进行了营养支持,无营养风险的344例中7例(2.0%)进行营养支持;18例营养支持患者中采用肠外营养17例.结论 二级甲等医院部分患者存在营养不足和营养风险情况,肠内和肠外营养应用存在不合理性,应对医护人员进行相关培训以改善此状况.     

撬拨复位结合接骨板内固定治疗舌型跟骨骨折疗效分析

目的评价应用撬拨复位结合接骨板内固定治疗波及距下关节面的舌型跟骨骨折的疗效。方法对82例90足波及距下关节面的舌型跟骨骨折分为两组,应用接骨板内固定为观察组,应用闭合复位克氏针内固定为对照组,测量两组患者的手术时间、出血量、Bohler角矫正情况、骨折愈合时间、1年后Bohler角丢失情况、关节面复位程度、随访伤口的感染率、皮肤坏死情况。结果随访1～3年,平均1.8年。观察组和对照组在骨折愈合时间、Bohler角矫正方面均无统计学差异(P>0.05)。按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,观察组的踝关节评分高于对照组,但同时出现皮缘坏死概率也高于对照组。结论应用接骨板内固定可以早期进行距下关节功能锻炼,在关节面复位,维持跟骨高度等方面更具优势。     

股骨髁冠状面骨折11例的临床治疗报告

目的探讨股骨髁冠状面骨折的临床特点和治疗方法。方法对于2000年1月～2007年12月收治的Hoffa骨折11例,按照改ELeienneur分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前外（内）侧、后外（内）侧入路,用2枚或2枚以上松质骨拉力螺钉固定。结果本组病例均获5～13个月（平均10．5个月）的随访,骨折均已愈合,无骨折块移位及坏死征象。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评判标准评估：优良6例,可5例,差0例。结论对于X线片上可疑股骨髁冠状面骨折,应行膝关节CT检查,对于怀疑骨折合并半月板及交叉韧带损伤,应行膝关节MRI检查。切开复位松质骨拉力螺钉内固定手术治疗是股骨髁冠状面骨折的主要治疗方法。根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前侧或后侧手术入路。     

二级甲等医院医护人员对营养风险筛查认知状况的调查

营养风险是因现存的或潜在的与营养有关因素导致患者出现不良临床结局的风险。欧洲肠外肠内营养学会（European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN）于2002年推荐使用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002）对患者进行营养筛查,判断是否需要营养支持。NRS2002经临床研究证实适用于大部分中国住院患者,