口腔科临床中儿童病人的心理障碍及其对策

协商解决医疗侵权纠纷,能方便、及时地解决问题,降低纠纷给医患双方造成的不良影响。但也存在很多亟待解决的问题,其一是协商解决的不彻底性,拿着协议书告医院的现象屡见不鲜;其二是双方信任度不强,达成协议困难,达成协议前往往经过一个相当长过程;其三是双方缺乏必要的法律知识,签署协议不合法,甚至违法,有时也造成一方损失,等等。只有解决了这些问题,协商解决医患侵权纠纷才能步入正常轨道,才能真正保护好医患双方的合法权益。为此,我们认为应做好以下几项工作:①正确引导社会舆论,增强医疗侵权纠纷处理的透明度,解决医患双方的信任危机;…     

ST段抬高性急性心肌梗死患者早期血浆和肽素水平改变的临床意义

目的研究ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者的血浆和肽素浓度对其住院期间主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法纳入STEAMI患者和健康体检者（对照组）各102例,对照组静脉血体检时获得,STEAMI患者静脉血在入院时获得。血浆和肽素浓度用酶联免疫吸附测定法检测。结果STEAMI组血浆和肽素浓度（539±294）Pg／mL显著高于对照组（57±24）Pg/mL（t=16．323,P〈0．001）。Logistic回归分析显示,血和肽素浓度（OR=1．008,95％CI=1．004—1．011,P〈0．001）和血心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）浓度（OR=16．271,95％CI=2．423～109．282,P=0．004）是STEAMI患者住院期间MACE的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,血浆和肽素浓度（ROC曲线下面积（AUC）=0．887,95％CI=0．809—0．941）和cTnI浓度（AUC=0．711,95％CI=0．613～0．796）对STEAMI患者住院期问发生的MACE均有显著预测价值,而血浆和肽素浓度ROC曲线下面积显著大于cTnI浓度G=2．392,P=0．017）。结论STEAMI患者血浆和肽素浓度显著升高,故检测该指标有助于临床早期预测STEAMI患者住院期间MACE的发生。     

太极扣可摘局部义齿附着体修复牙列缺损的临床应用

对大部分牙齿缺失及后牙游离缺失的患者,应用太极扣可摘局部义齿附着体系统,将太极扣的阴性部件固定在固定义齿上,将太极扣的阳性部件固定在可摘局部义齿的组织面,通过阴阳结构的结合起到固定作用,减少可摘局部义齿的设计难度,又起到美观作用.     

血浆标志物与ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间主要不良心脏事件相关性研究

目的 检测ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、精氨酸-加压素（AVP）、和肽素（COP）、心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、氨基末端脑钠肽原（NT-proBNP）和肾上腺素髓质素（ADM）浓度,探讨其对心肌梗死患者住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生的预测价值。方法 收集STEAMI患者和健康体检者各118例,ELISA法检测血浆cTnI、AVP、COP、ANP、BNP、NT-proBNP和ADM浓度,评价和比较其对急性心肌梗死患者住院期间主要MACE发生的预测价值。结果STEAM患者血浆cTnI、AVP、COP、ANP、BNP、NT-proBNP和ADM浓度均显著高于健康体检者（均P＜0.01）。35例（29.7%）出现MACE。MACE患者血浆中上述激素的浓度均显著高于无MACE患者（均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,血浆中这些激素水平均可显著预测住院期间MACE发生（均P＜0.01）,而COP及NT-proBNP的预测价值优于cTnI（均P＜0.05）。联合检测血浆COP及NT-proBNP可进一步提高血浆COP及NT-proBNP单独检测的预测价值（均P＜0.05）。结论血浆COP及NT-proBNP浓度对STEAMI患者住院期间主要不良心脏事件的预测价值较高,而联合检测血浆COP及NT-proBNP浓度更具有临床价值。     

华法林对房颤合并糖尿病患者的安全性和疗效观察

房颤合并糖尿病对于患者的安全具有严重的影响,在临床中很多患者呈现为不稳定房颤.与正常人相比,心房激动频率较高,在300～600 次/min,心跳频率呈现不规则跳动.随着年龄的增长,患者出现房颤合并糖尿病的病发率不断升高,与正常人心跳相比不仅速率较快而且不整齐,使患者的心房逐渐失去自动收缩的能力[1].     

左卡尼汀对动脉粥样硬化血管平滑肌细胞肉碱棕榈酰转移酶1表达的干预研究

目的探讨左卡尼汀对动脉粥样硬化模型兔主动脉平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶1（CPT-1）的表达变化。方法 45只新西兰大白兔分成对照组、高脂组和干预组。高脂组与干预组予以高脂饲料（每单位质量含5%猪油及1%胆固醇）,在此基础上,干预组给予左卡尼汀,100 mg/kg剂量肌肉注射每天1次。在饲养24周后,采用逆转录聚合酶链反应及免疫组化方法检测血管壁平滑肌细胞层CPT-1 mRNA及蛋白的表达水平。结果同对照组比较,高脂组及干预组CPT-1 mRNA及蛋白的表达明显减少,且高脂组减少更为明显（F=192.282、93.329,P均〈0.05）。结论左卡尼汀可通过增加血管平滑肌CPT-1的表达从而起到抗动脉粥样硬化的作用。     

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术在重度心力衰竭患者中的应用效果

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(puise indicator continuous cardiac output,PiCCO)结合了经肺温度稀释和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创、简便、精确、低风险的连续监测心输出量(CO)技术,而更主要的是它所提供的一些对临床具有特殊意义重要监测指标,使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高[1-2].PiCCO监测对重度心力衰竭患者的血流动力学检测有非常重大意义[3].本院ICU自2009年12月开始应用PiCCO监测技术对重度心衰患者进行监测,从而指导临床治疗,现报道如下.     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭作用的临床探讨

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效。方法　应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗2 5例顽固性心衰病人并观察其疗效。结果　全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加。结论　CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰。     

血液灌流技术在重度AOIP急救中的应用

目的 探讨血液灌流技术在重度有机磷中毒患者(acute organophosphate poisoning,AOIP)急救中的应用及预后效果.方法 回顾分析200例重度AOIP患者的临床资料,分为研究组和对照组各100例;对照组患者常规治疗,研究组常规治疗联合血液灌流技术治疗.结果 与对照组比较,研究组患者的昏迷至清醒时间、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)恢复正常时间、住院时间均更短,阿托品总用量较少,有机磷农药含量较低,胆碱酯酶活力较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组的并发症发生率(8.0％)、病死率(8.0％)低于对照组(58.0％、30.0％),痊愈率(92.0％)高于对照组(70.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流技术在重度AOIP急救中的应用及预后效果较好.