新生儿复苏质量控制体系实施效果研究

目的探讨建立新生儿复苏项目质量控制体系对新生儿复苏人员复苏知识、技能的知晓率及保持率的作用;对新生儿复苏成功率、窒息率、死亡率的影响。方法选择参与新生儿复苏的所有产、儿科医护人员及麻醉师作为研究对象。对比建立新生儿复苏项目质量控体系前后一年新生儿窒息发生率、复苏成功率及死亡率的变化情况。分析建立新生儿复苏项目质量控制体系后所有参与新生儿复苏的人员对新生儿复苏知识、技能的知晓率及保持率。结果 2014年新生儿复苏成功率上升,差异有统计学意义(P0.05);窒息发生率下降(1.57%降至0.77%),死亡率下降(9.38/万降至2.15/万),差异均有统计学意义(P0.05)。所有参与新生儿复苏的人员其新生儿复苏知识及技能均明显提高,知晓率上升(P0.05)、保持率良好。结论通过建立新生儿复苏项目质量控制体系,提高了复苏人员的复苏技能,从而提高了新生儿复苏成功率,降低了窒息发生率及死亡率。     

止血带暂时性环扎子宫下段和B-lynch缝合联合宫腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用价值CSCD

目的 分析止血带暂时性环扎子宫下段和B-lynch缝合联合宫腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用效果。方法 回顾性分析2017年3月至2021年3月山西医科大学附属汾阳医院行剖宫产术的中央型前置胎盘208例患者的临床资料,依据止血治疗方式分为环扎组(105例)和缝合组(103例)。比较两组患者的止血效果、手术时间、术中出血量、止血时间、输血量以及术后24 h出血量、总住院时间,随访观察产后恢复情况和并发症发生情况。结果 两组患者有效率和疗效等级比较差异均无统计学意义(P>0.05);环扎组手术时间、止血治疗时间均较缝合组缩短,术中出血量、输血量和术后24 h出血量均低于缝合组(P <0.05);两组总住院时间、产后持续恶露时间、产后月经及周期恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05),环扎组并发症发生率为3.81%低于缝合组13.59%(P <0.05)。结论 止血带暂时性环扎子宫下段和B-lynch缝合联合宫腔填纱术对于中央型前置胎盘产妇术后出血的治疗效果均较好。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在分娩中的疗效观察

目的观察双侧阴部神经阻滞麻醉用于阴道分娩的镇痛疗效。方法对2008年7～12月间我院阴道分娩的产妇428例,随机平分为2组,观察组待宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉;对照组将采用常规会阴处理。比较2组镇痛效果、拨露至胎头娩出时间、会阴完整率、裂伤率及产后2h出血情况。结果上述各项观察组均显著优于对照组（P〈0.05）。结论双侧阴部神经阻滞麻醉能充分松弛会阴,镇痛效果好,并可提高会阴完整率及降低产后出血率,缩短第二产程,减轻产妇痛苦。     

导乐分娩的临床观察

目的：探讨全程导乐陪伴分娩模式的临床效果。方法：选择正常妊娠足月孕妇80例,均为单胎头位,无妊娠合并症、并发症及心理问题,计划经阴道分娩的初产妇。导乐组40例,非导乐分娩40例为对照组。结果：导乐组疼痛程度、不良情绪、总产程较对照组明显缩短（P〈0．01）,产后出血量显著低于对照组（P〈0．05）,剖宫产及产钳助产率少于对照组（P〈0．01）,新生儿窒息率低于对照组（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩是人性化医学服务模式,能够消除孕妇过分焦虑和缺乏自信的心理状态。可让母亲们经历健康而愉快的分娩历程,使母婴更加安全、健康。     

加强医患沟通,降低剖宫产率

目的:探讨降低剖宫产率的办法。方法:回顾2009年3210例产妇,并总结剖宫产指征。对2010年3423例产妇进行深入的医患沟通,针对不同的产妇采取不同的诊疗措施。对比两年的剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果:剖宫产率明显下降,尤其是以社会因素、相对头盆不称、羊水过少等作为指征的剖宫产率明显下降。结论:通过深入细致的医患沟通,把握产妇及家属的心理,并针对不同的产妇给于不同的心理疏导及诊疗措施,可有效的降低剖宫产率,减少产后并发症,降低随之而来的病理妊娠,降低医疗纠纷。     

宫颈机能不全孕妇行紧急宫颈环扎术20例

目的 观察中孕期宫口扩张2～3 cm的宫颈机能不全孕妇行紧急宫颈环扎术的疗效.方法 对20例中孕期出现不规律宫缩、宫口已扩张2～3 cm的宫颈机能不全患者利用强生宫颈环扎带环扎宫颈,术前术后予以抑制宫缩治疗.观察终止妊娠孕周及围生儿结局.结果 孕周平均延长(10.7±3.0)周,新生儿存活率达94 %.结论 中孕期宫颈机能不全患者通过紧急宫颈环扎手术可延长孕周,改善围生儿结局.     

孕早期子痫前期孕妇血胎盘生长因子、微小核糖核苷酸水平及风险预测价值

目的：分析血浆胎盘生长因子(PIGF)与微小核糖核苷酸-240(miRNA-240)在孕早期子痫前期(PE)患者血中的表达，并建立疾病预测模型。方法：收集2020年1月-2021年6月本院产前检查并分娩的孕产妇临床资料，诊断PE 130例为病例组，其中早发型PE 70例、晚发型PE 60例，正常孕妇150例为对照组。均于孕11～13⁺⁶周产前检查唐氏血清筛查时检测血浆PIGF及血清miRNA-204水平；绘制受试者工作特征曲线分析血浆PIGF及血清miRAN-204预测PE价值。结果：病例组孕早期血浆PIGF(136.98±16.78 pg/ml)低于对照组(179.58±20.13 pg/ml),外周血miRNA-240-5p(2.11±0.41)高于对照组(1.03±0.32)(P<0.001),但病例组中早发型PE与晚发型PE患者均未见差异(P>0.05)。病例组血浆PIGF与血清miRNA-204相对表达量呈负相关(P<0.001)。绘制ROC曲线，孕早期血浆PIGF、血清miRNA-204预测PE均有较好效能，曲线下面积(AUC)分别为...