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目的 研究辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌切除术后患者预后的影响,为临床评估术后合理选择辅助性TACE提供参考.方法 回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2002-2008年311例原发性肝癌患者的临床资料.利用COX回归模型逐步分析,Kaplan-Meier法分析辅助性TACE对肿瘤直径≤5 cm高危组(76例)、低危组(91例)以及肿瘤直径>5 cm高危组(65例)、低危组(78例)患者预后的影响.低危组定义为肿瘤单发且无血管侵犯;高危组定义为肿瘤多发和(或)血管侵犯.结果 在肿瘤直径>5 cm高危组,术后行辅助性TACE者总生存期高于术后未行辅助性TACE者(P<0.05).其他亚组术后是否行辅助性TACE对总生存期无明显影响(P>0.05).结论 辅助性TACE对于肿瘤直径>5 cm的高危组肝癌术后患者是有受益的. 相似文献
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目的:探讨CD24,ALCAM 在大肠癌中的表达及其与细胞增殖、血管生成的关系。方法:运用免疫组织化学检测66例大肠癌肿瘤组织CD24,ALCAM,CD34,PCNA 的表达情况,根据CD34 的染色情况计算出大肠癌组织的微血管密度(microvessel density, MVD),根据PCNA染色情况计算出肿瘤细胞PCNA标记指数。结果:免疫组织化学染色显示正常大肠黏膜CD24,ALCAM 绝大部分呈阴性染色,超过75%的大肠癌细胞有不同程度的CD24 染色。44%的肿瘤CD24 呈中等强度表达,26%的肿瘤呈强阳性表达。 高Dukes分期、高pTNM分期及有淋巴结转移、浆膜外浸润的癌组织中CD24 蛋白染色强度显著高于对应组(P<0.01)。68% 的大肠癌细胞有不同程度的ALCAM 染色。ALCAM 表达与浸润深度、pTNM分期,淋巴结转移明显正相关。在CD24,ALCAM 阳性表达病例中,PCNA 的表达随着CD24 表达强度的升高而升高(P<0.05)。大肠癌CD24 蛋白表达强度与大肠癌微血管密度轻度相关(r=0.228,P=0.019)。大肠癌ALCAM 蛋白质表达与MVD无关(P=0.17)。结论:CD24,ALCAM 可能在大肠癌发生发展中起重要作用。 相似文献
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目的:检测肿瘤干细胞标志上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)和CD133在原发性肝癌组织中表达的情况,探讨其与临床病理参数的关系及对肝癌预后的临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测70例人肝癌组织中EpCAM和CD133的表达情况.采用SPSS软件包进行相关分析和生存分析,研究EpCAM、CD133与肝癌临床病理特征及预后的关系.结果:CD133和EpCAM蛋白在肝癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.01),癌旁组织中CD133未见表达.CD133在有血管浸润的肝癌组织中表达水平明显高于未浸润血管组(P<0.05),而术前甲胎蛋白( alpha-fetoprotein,AFP)水平>400 ng/mL、低分化和肿瘤浸润血管的癌组织中EpCAM表达水平明显高于相应对照组(P<0.05).肝癌EpCAM蛋白表达与CD133蛋白表达呈正相关关系(P<0.01).CD133表达强阳性的肝癌患者生存期明显短于CD133表达强度较低组.如果将EpCAM表达强阳性和中等阳性的肝癌患者合为一组,可见EpCAM中-强阳性表达的肝癌患者生存期短于EpCAM低表达者.通过术前AFP水平分层分析可见,术前AFP水平>400 ng/mL组中EpCAM中-强阳性表达的患者生存期与低度阳性表达患者相比明显缩短.肿瘤数目、术前AFP水平、有无肿瘤包膜和CD133表达是影响肝癌预后的独立因素.结论:CD133和EpCAM可能参与肝癌发展的恶性进程,其高表达提示肝癌患者预后不良,因此推测EpCAM+ AFP+可能是肝癌恶性程度更高的标志. 相似文献
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我们自 1993年 10月~ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1 一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7~ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6~ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2 手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、… 相似文献
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目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)+择期腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗急性重症胆囊炎中的应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2012年3月我科收治的急性重症胆囊炎患者共386例,均先行PTGD,3~4周后择期行LC术,其中8例继发胆管结石者先行EST取石.结果 386例行PTGD+LC术全部成功,手术时间12 ~45 min,出血量0~ 50 mL,术中发现胆囊三角严重粘连25例,无胆瘘或胆管损伤,LC术住院时间1~3d.结论 PTGD+择期LC可应用于治疗急性重症胆囊炎,并具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等特点. 相似文献
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目的 总结乙状结肠造口术操作技巧改进的经验。方法 对112例作乙状结肠造口术的病例行一次成形手术,在造口的肠段拉出前,先将腹膜与腹外斜肌腱膜作缝合,再将肠管与腹外斜肌腱膜缝合固定。结果 本组病例造瘘口黏膜与皮肤缘愈合良好,未发生造瘘口狭窄,造口旁疝,造口处肠坏死、脱出、回缩,以及伤口感染等并发症。结论 本术式简便、易掌握,有助于解决术中造瘘段肠管与腹膜缝合困难等问题,可减少并发症,避免二次手术。对极度肥胖病人、急危重病人,对术中麻醉效果差、腹肌紧张及肠梗阻(肠管扩张,肠腔内有大量内容物)的病人尤为适用。 相似文献
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目的:探讨术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)与肝癌预后的关系。方法:回顾性分析行手术治疗的256例肝癌患者的临床资料。根据患者术前PLR水平,绘制PLR诊断肿瘤复发的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PLR界值,分析术前外周血PLR水平分与患者临床病理因素及预后的关系。结果:PLR诊断肿瘤ROC曲线下面积为0.625(95%CI=0.544~0.706),灵敏度为0.53,特异度为0.70,界值为131.81。患者术前外周血PLR水平与术前血清白蛋白、Child-Pugh分级、是否伴有腹水、血管侵犯、TNM分期等临床病理因素有关(均P0.05)。Cox风险模型分析显示,TNM分期(HR=1.441,95%CI=1.721~2.635,P0.001)、PLR(HR=1.737,95%CI=1.317~2.291,P0.001)为肝癌预后的独立影响因素,而PLR(HR=1.893,95%CI=1.434~2.497,P0.001)为肝癌复发的独立影响因素。生存分析显示,低PLR患者术后1、3、5年无瘤生存率(81.2%、53.3%、29.6%)明显高于PLR患者(62.4%、30.4%、11.6%)。结论:术前PLR可以作为肝癌患者的预后指标,高PLR水平患者术后复发率高、预后差。 相似文献
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目的探讨圆形吻合器在高龄贲门胃底癌经腹切除术中的应用。方法回顾性分析1999年1月至2009年5月期间在我院接受圆形吻合器经腹切除术的238例70岁以上高龄贲门胃底癌患者的临床资料,并对围手术期结果进行分析。结果全组手术时间3~4.5h,平均3.5h。出血量50~1000ml,平均300ml。术中并发大出血1例,给予积极止血,无术中死亡。所有病例机械吻合术后未出现吻合口漏。术后60例患者(25%)出现不同程度的并发症,其中吻合口出血2例,左侧胸腔积液13例,肺部感染15例,心衰3例,肺不张2例,心律失常10例,右侧胸腔积液15例。无围手术期死亡。术后随访3年,出现返流性食管炎45例,吻合口狭窄30例,无吻合口肿瘤复发,3年生存率为64%(152/238)。结论应用圆形吻合器在高龄胃底贲门癌患者经腹切除术是安全、有效的。 相似文献
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1998年 5月~ 2 0 0 1年 5月 ,我们先后收治女性直肠癌术后复发再次手术 11例 ,现报告如下。1 一般资料本组 11例 ,年龄 35~ 70岁 ,平均 5 0岁。组织学分类 :中、低分化腺癌 7例 ,粘液性腺癌 3例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,B期 3例 ,C期 7例。原发灶于直肠中下段 9例 ,上段 2例。第一次行保肛手术 5例 ,行 Miles手术 6例。首次手术后复发时间为 6个月内复发 5例 ,1年内复发 5例 ,2年内复发 1例。2 再次手术要点复发的女性直肠癌往往累及其生殖器官及邻近脏器 ,位置常于盆腔 ,局部形成浸润、固定或形成较大的肿块 … 相似文献