浅析医疗机构的注意义务

案例一 某患者因左股骨颈骨折入院治疗,因进食少,营养差,医院为患者鼻饲肠内营养治疗.鼻饲后患者咳出的痰液中有鼻饲饮食,医院给予吸痰、暂停鼻饲饮食、冲洗胃管等处置,之后继续鼻饲.当日夜间,患者口鼻突然溢出营养液,呼吸困难,双肺全肺湿罗音.医院立即给予停止鼻饲,自口腔内吸出约80ml鼻饲样液体,胸片考虑肺部感染、急性肺水肿,胃管有移位,遂拔除胃管.11天后患者死亡.     

肾上腺成熟畸胎瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺成熟畸胎瘤的临床表现和治疗方法。方法:回顾性分析1例肾上腺成熟畸胎瘤的临床资料,结合文献对其诊断、治疗进行分析讨论。结果:肾上腺畸胎瘤患者多无临床症状,通过B超和CT检查可初步诊断,确诊需依靠病理检查。手术切除后随访10个月未见复发及转移,患者恢复良好。结论:肾上腺成熟畸胎瘤缺乏临床特异性,常体检时发现;需及早手术切除治疗,术后定期随访非常必要。     

睾丸鞘膜瓣在尿道修复中的应用

目的探讨睾丸鞘膜瓣覆盖技术在尿道畸形和尿道瘘修复中的效果。方法2002年起对38例尿道下裂手术和术后尿道瘘,采用睾丸鞘膜下组织蒂鞘膜瓣覆盖修复。结果术后随访半年至1年,除1例尿道上裂术后瘘修复后再次发生尿道瘘外,其余均获成功,未再出现尿道瘘或尿道狭窄,阴茎外观满意,勃起正常。结论采用该方法可有效防止尿瘘再发生,提高手术成功率且易于获取,对睾丸无不良影响。     

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。     

俯卧位背侧入路单孔后腹腔镜肾切除术一例报告

患者,女,20岁.因间断性左腰部疼痛3个月于2010年8月入院.既往无高血压病史.查体:左腹部可触及边界不清的囊性肿物,轻压痛,无反跳痛,叩诊浊音.B超检查左肾大小约8.5cm× 4.7 cm×3.0 cm,轮廓欠清,集合系统分离约4.0 cm.IVU示右肾盂、肾盏显影良好,大小、形态未见异常,右侧输尿管引流通畅,左肾显影延迟,形态欠清.CT检查右肾大小正常,肾实质密度均匀,左肾实质受压变薄,左肾重度积水.左侧逆行造影检查示左肾积水,考虑异位血管压迫所致.同位素肾图检查左肾GFR 6.5 ml/min,右肾GFR 64.2ml/min.诊断为左肾重度积水,左肾萎缩.全麻后取俯卧位,将胸廓及骨盆垫高.于腋后线髂嵴上3 cm做长约3 cm皮肤切口(图1).血管钳钝性分离至腰背筋膜下进入后腹腔,经皮肤切口放入乳胶球囊扩张管,充气约600 ml,维持5 min后放气取出.置入自制的单孔多通道套管,3个5 mm套管分别放置30°腹腔镜和可弯曲的操作器械.气腹压力为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

说话测试作为血流限制运动强度评价指标的可行性

背景:血流限制结合有氧运动具有潜在的训练益处,说话测试是运动处方强度制定的便捷选择,能否将说话测试应用于血流限制有氧运动首先取决于血流限制下说话测试的信效度。目的:探究血流限制下说话测试的信效度。方法:对20名男性大学生进行1次最大摄氧量测试(T_max)和3次说话测试。3次说话测试运动方案相同,其中1次全程佩带气体代谢仪测试(TT_气体),其余2次为标准说话测试。最大摄氧量测试可测得最大摄氧量(VO_2max)、通气无氧阈和通气补偿阈(RCT),标准说话测试可测得最高积极状态、临界状态和消极状态对应的心率和主观疲劳度,佩带气体代谢仪测试可测得标准说话测试运动方案中各级对应的摄氧量(VO₂)、心率和主观疲劳度。4次测试均全程在两侧大腿上沿佩戴绷带加压(40%动脉闭塞压)。结果与结论:①2次标准说话测试测得的最高积极状态和消极状态功率的信度都为高;最高积极状态、临界状态和消极状态对应心率的信度为高到非常高;但最高积极状态、临界状态和消极状态对应主观疲劳度的信度为一般到中等;②最高积极状态对应的摄氧量、心率和主观疲劳度与通气无氧阈强度相关性为中等到高(R=0.47-0.63,P<0.05);临界状态对应的摄氧量、心率和主观疲劳度与通气无氧阈强度相关性为高到非常高(R=0.63-0.84,P<0.05);消极状态对应的摄氧量、心率和主观疲劳度与通气无氧阈强度相关性分别为中等(R=0.36,P>0.05)、非常高(R=0.80,P<0.01)和中等(R=0.52,P<0.05);③最高积极状态摄氧量和主观疲劳度、临界状态摄氧量、心率和主观疲劳度与通气无氧阈强度对应值比较差异均无显著意义(P>0.005);消极状态摄氧量和心率与通气补偿阈强度对应值比较差异均无显著意义(P>0.005);④结果说明,40%动脉闭塞压血流限制下有氧运动中的说话测试具有高的重测信度和中等高到高的效度,能够有效评价通气无氧阈运动强度,但不能准确评价通气补偿阈强度。说话测试可作为血流限制有氧运动过程中监控低强度的一种便捷和可靠选择。     

含乳糖酶冻干酵母制剂的研究

在研制双糖酶肠溶微囊及乳糖酶复合微囊的同时,我组还研制了含乳糖酶冻干酵母,具有成本低廉而利用广、酶活性高而稳定、生产流程短而简便等优点.该冻干酵母可制备成含乳精酶冻干酵母抗酸肠溶胶囊,该抗酸肠溶胶囊置人工胃液中2h,乳糖酶剩余活性仍在60%以上;置人工肠液中lh,乳糖酶释放率达100%.     

医疗机构履行告知义务刍议

案例背景 案例一 患者倪某(15岁),患有先天性心脏病, 2011年6月12日入某医院进行住院治疗,术前医生告知患者父母手术成功率达98%. 6月22日医院为患者行全腔静脉-肺动脉吻合术,6月23日行二次开胸探查,之后入住重症监护室.7月2日,患者病情恶化,患者的姐姐(23岁)在放弃治疗同意书上签字,当时患者的父母没在病房,在医院其他地方,患者姐姐签字后即告知了父母,父母同意放弃对患者的治疗,父母到病房后将患者从医院接走并直接于当日火化.