重症哮喘急性发作期炎症状态与微生物组成的关系

<正>在T2介导的重症哮喘中,靶向T2细胞因子的生物制剂(如抗IL- 5药物美泊利珠单抗)能显著减少哮喘急性发作率^[1]。美泊利单抗对重度哮喘患者的气道炎症抑制已经得到证实,但该生物疗法是否会影响气道微生物成分目前尚无定论^[2]。近期Diver等^[3]研究了重度哮喘患者T2生物标志物与微生物谱之间的关系,并探讨了美泊利单抗对气道微生物生态的影响。     

住院患儿肺炎合并胸腔积液病原学特点分析

目的：探讨住院患儿肺炎合并胸腔积液的病原学特点,为肺炎合并胸腔积液患儿合理诊疗提供病原学参考。方法：收集2010年1月至2018年12月苏州大学附属儿童医院收治的361例肺炎合并胸腔积液住院患儿的病历资料及痰标本。采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）及博卡病毒（HBoV）、结核杆菌,逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测鼻病毒（HRV）及偏肺病毒（hMPV）,并进行细菌培养。入院24 h内及治疗7~10 d采集患儿静脉血,采用ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM。结果：361例肺炎合并胸腔积液患儿总病原学检出率为82.83%,其中MP检出率67.59%,病毒检出率15.51%,细菌检出率19.39%,混合感染检出率20.50%,结核杆菌检出率2.22%。病毒检出以hBoV、HRV为主,细菌检出以肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）为主,混合感染以细菌+MP、病毒+MP混合感染为主。肺炎合并胸腔积液患儿病毒在1~3岁组检出率最高,>6岁组患儿病毒检出率最低（P<0.05）,MP检出率随着年龄的增加逐渐升高（P<0.05）。1~3岁组、>3~6岁组患儿细菌检出率均明显高于>6岁组（P<0.05）,1~3岁组患儿混合感染率最高（P<0.05）。MP夏季检出率最高,春季检出率最低（P<0.05）,病毒夏季检出率相对较低,而细菌秋冬季节检出率相对较高。结论：MP为肺炎合并胸腔积液最重要的病原体,尤其在夏秋季节,其次为SP,随着年龄增大MP检出率越高,混合感染及结核感染也不容忽视。     

儿童下呼吸道博卡病毒混合感染的临床分析

目的 研究博卡病毒混合感染对儿童急性下呼吸道感染临床特征的影响,分析其高危因素。方法 收集2017年11月-2019年10月苏州大学附属儿童医院呼吸科因急性下呼吸道感染住院儿童的鼻咽分泌物标本3 350例,进行呼吸道多病原学检测。结果 3 350例标本中博卡病毒(hBoV)阳性167例(5.0%),其中hBoV单纯感染102例(61.1%),混合感染65例(38.9%),混合感染主要病原有病毒26例(15.6%)、肺炎支原体16例(9.6%)、细菌11例(6.6%)、混合2种以上病原12例(7.2%)。hBoV单纯感染、hBoV混合病毒、hBoV混合支原体、hBoV混合细菌和hBoV混合2种以上病原各组在咳嗽、喘息、发热、呼吸困难、肺部啰音、住院时间等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。hBoV混合细菌感染组发生重症肺炎的比例高于hBoV混合病毒及hBoV混合支原体感染组(χ²=15.648, P＜0.05)。Logistic回归分析显示入院前病程＞7 d是混合感染的独立危险因素(OR=1.040, 95%CI:1.002~1.079)。结论 hBoV有较高的混合感染率。hBoV混合细菌感染可能会加重病情。入院前病程＞7 d的患儿应警惕hBOV混合感染。     

利巴韦林和干扰素治疗偏肺病毒感染的疗效观察

目的:探讨重组人干扰素α-1b(rIFN)和利巴韦林对儿童偏肺病毒感染的治疗作用。方法:将51例人类偏肺病毒(human metapneumovirus hMPV)感染所致毛细支气管炎患儿,随机分为A(14例)、B(15例)、C(22例) 3组,分别给予常规、rIFN和利巴韦林治疗,观察治疗前、后症状和体征的消失时间及入院后病程。结果:rIFN和利巴韦林治疗组在咳嗽、喘息消失和肺部罗音消失时间,比对照组明显缩短(P<0.01),且无不良反应。结论:rIFN和利巴韦林治疗hMPV感染毛细气管炎是较为有效的方案。     

呼吸道定植菌对人类偏肺病毒感染患儿喘息的影响

目的探讨呼吸道定植菌对人类偏肺病毒(hMPV)感染患儿喘息的影响。方法收集531例hMPV感染患儿鼻咽分泌物,RT-PCR检测hMPV,普通痰培养法检测细菌,观察肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI)、卡他莫拉菌(MC)和金黄色葡萄球菌(SA)定植情况。分析四种定植菌与hMPV感染患儿临床表现的关系。结果 hMPV感染患儿中,SP、HI、MC和SA定植主要见于3岁以下患儿,无明显性别差异。定植菌阳性组喘息发生率高于定植菌阴性组(73.6%vs.49.1%)(P<0.05)。细菌(主要是SP、HI和MC)定植与hMPV感染患儿喘息症状相关(OR=3.27,P<0.01)。结论鼻咽部定植菌,尤其是SP、HI、MC,对hMPV感染患儿的喘息症状有重要影响。     

苏州地区儿童呼吸道偏肺病毒感染的流行特征

人偏肺病毒(hMPV)是从呼吸道感染的儿童中新发现的一种病毒,本研究探讨苏州地区hMPV感染的流行特征. 1对象与方法:选取苏州大学附属儿童医院呼吸科2005年11月至2006年10月间1932例急性呼吸道感染患儿,男1196例(61.9%)、女736例(38.1%).＜6月龄590例、6月龄～1岁399例、1～3岁527例、3～5岁213例、＞5岁203例.     

IgG4相关疾病的诊断和治疗

IgG4相关疾病 ( IgG4-RD ) 自2003年起开始在全球范围内被临床医生认识. 胰腺胆道, 腹膜后/主动脉, 头颈部和唾液腺受累是最常见的疾病表型, 其流行病学特征、 血清学和预后不同. 该病临床表现多样, IgG4-RD常被误诊为肿瘤或感染性疾病. 由于缺乏可靠的生物标志物, 组织病理学仍然是诊断的关键. ...     

人文教育与药学生创新能力培养

分析医药市场的现状、时代对培养创新型药学人才的要求以及药学生人文素质和创新能力状况,阐述人文教育和科学教育的有机结合是培养药学生创新能力的重要保证,人文教育在药学生创新能力培养中的重要意义和作用,探讨在实际工作中如何通过人文教育这一途径培养药学生的创新能力。     

哮喘高危婴幼儿喘息发作期病毒病原及过敏原检测分析

目的分析哮喘高危婴幼儿喘息发作期病毒病原学、过敏原分布，为喘息患儿的早期诊断与干预治疗提供帮助。方法选取2016年4月至2017年8月因喘息性支气管炎和喘息性支气管肺炎住院的135例哮喘高危婴幼儿为研究对象。采用荧光探针PCR法检测患儿鼻咽部抽吸物标本甲型流感病毒（Flu-A）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PinF）、人鼻病毒（HRV）、人偏肺病毒（hMPV）、博卡病毒（HBoV）感染情况；采用ImmunoCAP技术检测患儿吸入性变应原、食物性变应原及总IgE浓度。结果 135例患儿中，鼻咽部抽吸物标本病毒检出阳性率为49.6%，各病毒检出阳性率由高到低依次为HRV 25.2%、HBoV 9.6%、RSV 8.1%、PinF 5.9%、Flu-A 3.7%、ADV 1.5%、hMPV 0.7%。HRV在1~3岁年龄组检出率高于<1岁组（P < 0.05）。过敏原筛查试验阳性率为59.3%，吸入性过敏原阳性率为44%，食物性过敏原阳性率为89%；吸入性过敏原中阳性率由高到低依次为尘螨77%、霉菌37%、花粉26%、动物皮屑9%；食物性过敏原中阳性率由高到低依次为鸡蛋白73%、牛奶68%。<1岁组吸入性过敏原阳性率大于1~3岁组（P < 0.05）；1~3岁组T-IgE水平明显高于<1岁组（P < 0.05）。病毒检出组吸入性过敏原阳性率大于病毒未检出组（P < 0.05）。第2次喘息患儿吸入性、食物性过敏原阳性率及T-IgE水平均高于第1次喘息患儿（P < 0.05）；吸入性过敏原尘螨、霉菌在第2次喘息患儿中阳性率高于第1次喘息患儿（P < 0.05）。结论早期HRV感染和吸入性过敏原阳性与哮喘高危婴幼儿喘息发生密切相关。     

不同BMI阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床表现及睡眠结构比较

目的 比较分析不同体质量指数(body mass index,BMI)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿临床表现及睡眠结构.方法 收集2016年12月-2021年2月到苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,完善了多导睡眠监测(...