不同剂量布比卡因联合麻醉用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:比较不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产科麻醉的效果和安全性,探讨最佳的方法和药物剂量。方法:ASAI-Ⅱ级初产妇60例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机双盲分为3组,Ⅰ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),Ⅱ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因0·7ml(5·25mg),Ⅲ组(n=20)腰麻用药为0·75%布比卡因1ml(7·5mg),但在给药麻的同时静脉滴注麻黄碱30mg。术中如有麻醉效应不足时经硬膜导管补充2%利多卡因,术中连续监测呼吸和循环状况,同时分别于注射局麻(T0),切皮后即刻(T1),胎儿娩出后即刻(T2),术毕即刻(T3),取母体静脉血和胎儿娩出后脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA),血管肾张素(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果:术中Ⅰ组血压波动较大,恶心呕吐出现的较多,多出现给药后10min以内。T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0,T1值明显降低(P<0·01)。Ⅱ,Ⅲ组血压较稳定,恶心呕吐少见,T1,T2,T3的PRA,AT-Ⅱ,ALD值均比T0值明显降低,胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显,但明显低于母体T0值。结论:CSEA用于宫产手术时,只要运用得当是安全有效的方法,不会对母体RAAS产生不良影响。     

线状银屑病一例

患者男，２５岁。右上肢起皮疹、脱屑，反复发作５年余。５年前右手小指外伤愈后不久，即在原创面起红斑、丘疹、脱屑，并沿小鱼际呈线状向上肢蔓延，微痒，夏重冬轻。近２年来，皮损数目增多，面积增大，向右腋下、右肩胛区扩散，同时右股内侧及右侧阴囊亦出现同样皮疹。...     

运用综合指数对医疗统计指标的评价

<正>医疗统计是医院信息管理的重要组成部分,如何评价医疗质量指标,从总的趋势看已由单项评价过渡到综合评价.只有综合评价才能弥补各种单一方法的不足,才能较客观地反映医院的医疗质量和各科室的实际工作水平.本文试用了综合指数ORAQL的方法,将常规监督性检查统计结果进行综合评价.     

良性小脑出血13例分析

笔者对13例良性小脑出血的患者,从起病、临床表现进行了具体分析.总结出中老年良性小脑出血的6个特点,供临床工作者参考.     

卵巢癌早期诊断的进展

卵巢癌预后差,病死率约30%,在妇科死亡原因中占首位.早期卵巢癌(Ⅰ期)5年存活率可达75%以上,而晚期卵巢癌(11-Ⅳ期)采取肿瘤细胞减灭术及化疗患者的5年存活率仅15%～20%[1].然而卵巢癌的早期诊断非常困难,其原因是多方面的,如卵巢位于盆腔深部,无法直接窥及;早期卵巢癌常常毫无症状等等.因此,卵巢癌的早期诊断及早期治疗是影响预后的关键.     

直接涂片检查的内容及注意事项

一般临床检验中,直接涂片是最常用的检查方法。本文着重论述粪便、尿液、穿刺液、前列腺液、精液、脑脊液、痰液、皮肤脱屑物及挤出液、生殖器分泌物以及其他分泌物等的直接涂片检查的内容、注意事项,为临床快速准确的提供检验结果,以引起重视和注意。     

壮观霉素联合环丙沙星治疗淋病合并症疗效察观

<正>我们采用壮观霉素(Trobicin淋必治,普强药厂比利时分厂2.09/支)加环丙沙星(广州白云制药厂250mg/片)治疗淋病合并症取得了较为满意的效果,现报告如下:     

乳头糜烂性腺瘤病一例

患者女，５７岁，因右侧乳头乳晕糜烂渗液３年，于１９８４年５月来诊。患者于１９８１年３月发现右乳头有红斑，局部潮湿，自此皮损渐扩展到乳晕，破溃并有粉红或乳白色液体外渗，结痂。不痛不痒，按湿疹治疗无效。体检：以右乳头为中心见４ｃｍ×４ｃｍ鲜红色浸润性斑块...     

高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例

患者女，１９岁，１９９４年１１月１日因外阴赘生物来我科就诊。检查见大小阴唇、阴道口及肛周多处菜花状作者单位：４３００１５武汉市第六医院皮肤科赘生物，诊断为尖锐湿疣。常规消毒，２％利多卡因浸润麻醉后用ＨＥ１型高频电刀灼除。手术中患者情绪紧张，手术快结...     

中药产后生化汤治疗胎盘残留

产后胎盘残留 ,尤其时间过长时可出现粘连 ,在临床处理上是非常棘手的问题。我站自 1 997年 1 0月至1 998年 5月对胎盘残留 1 3例患者服用中药产后生化汤 ,取得较明显效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　根据病史、妇科检查、Ｂ超等确诊为胎盘残留患者 1 3例 ,其中 5例诊断为胎盘残留清宫 2～ 3次仍不净 ,年龄 2 3～ 37岁 ,妊娠次数 2～6次 ,正常产后 6例 ,中孕引产术后 7例。发现胎盘残留时间最短为 2 1天 ,最长 55天 ,所有病例均有产后、引产后恶露不净 ,部分伴有下腹不适、腰痛等症状。1 .2　药方组成及用药方法　产后生化…