Mohnarin2006——2007年度报告：西北地区细菌耐药监测

目的总结西北地区10家教学医院2006~2007年度临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。监测数据按卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)中心设计方案的要求定期上报。采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果西北地区10家教学医院共分离病原菌株14608株,其中革兰阴性菌10098株占分离菌的69.13%,革兰阳性菌4091株占分离菌的28.01%,真菌396株占分离菌的2.71%。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为(1380/2021)68.28%,肺炎克雷伯菌产酶率为(455/1008)45.14%,大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙性的耐药率为63.00%~87.50%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为32.90%~68.40%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林的金葡菌的发生率为43.82%,耐甲氧西林的表葡菌的发生率为60.97%。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3.20%、1.50%,屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为5.7%、3.2%。结论碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院内感染分离的肠杆菌仍有较好的抗菌活性,大肠杆菌对氟喹诺酮类药物的耐药性越来越高,值得临床重视,应限制该类药物的临床应用范围。非发酵菌对临床常用抗菌药物普遍敏感性降低。耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的屎肠球菌感染是抗菌药物治疗中的难点。临床微生物实验室应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供依据。     

Hunt综合征并舌下神经受累2例报告

Ｈｕｎｔ综合征并舌下神经受累２例报告宁夏银川市第一医院（７５０００１）王铁荣胡新宁宁夏自治区医院（７５００２１）牟立东１病例报告例１：男，５２岁。右耳痛５天，右面瘫２天，耳痛前有感冒史已愈。检查右耳甲腔、耳下、耳垂后均可见簇状薄壁小水泡，部分破溃融合...     

氟康唑纸片扩散法和E-test法检测酵母菌体外药敏试验相关性研究

目的对比研究酵母菌氟康唑纸片扩散法和E-test法的相关性,以期确立一种简便可靠的酵母菌体外药物敏感试验方法。方法分别应用纸片扩散法和E-test法检测151株临床分离的酵母菌对氟康唑的敏感性,采用BOMIC仪自动读取培养板上的抑菌环直径,记录试验结果并对质控数据进行核实,使用WHONET-5.4软件分析结果并进行比较。结果两种体外药敏试验方法的一致率可达84.7%,极重要误差率为0.7%,重大误差率为2.0%,次要误差率为12.6%;对于光滑假丝酵母菌两种方法的检测结果有较大差异。结论应用WHO-NET-5.4软件分析得出氟康唑纸片扩散法和E-test法对于检测大多数酵母菌具有非常好的一致性,但对于部分菌株需要进一步应用常量肉汤法确定其最低抑菌浓度值。     

2006-2007年Mohnarin西北地区十家医院非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的 总结西北地区十家教学医院2006～2007年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.监测数据按卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)中心设计方案的要求定期上报.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 2006～2007年度西北地区10家教学医院共分离出非发酵革兰阴性杆菌3 148株,其中假单胞菌属细菌1 414株,占分离菌的44.92%(1 414/3 148),不动杆菌属细菌1 403株,占分离菌的44.57%(1 403/3 148), 嗜麦芽窄食单胞菌150株,占分离菌的4.76%(150/3 148).结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌仍是医院内感染的主要监控病原菌,碳青霉烯类和头孢吡肟对医院内感染分离的非发酵革兰阴性杆菌仍有较好的抗菌活性,但应根据细菌的耐药表型检测和药敏结果慎重应用,同时对临床常用其它抗菌药物普遍敏感性降低.应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供实验依据.     

ESBLs细菌的监测与耐药性分析

目的 将3年分离出的产超广谱β-内酰胺酶阳性细菌(ESBLs)进行检测，对其耐药情况分析，以指导临床用药。方法 采用纸片扩散确证法检测ESBLs。结果 2001年阳性率为27．8％，2002年为40．2％，2003年为48．7％。结论 ESBLs阳性细菌呈逐年上升的趋势．阳性菌对第3代头孢菌素和单环内酰胺类抗生素耐药。     

血小板平均体积及分布宽度临床价值的探讨

用ＣＤ—１６００全自动血液分析仪对血小板平均体积（ＭＰＶ）及血小板分布宽度（ＰＤＷ）的临床应用价值进行了探讨。２１０例健康对照组ＭＰＶ及ＰＤＷ分别为１０．１±１．４７，１７．０±０．７２，疾病对照组中巨幼红细胞性贫血及再障贫血等骨髓生成不良性贫血，ＭＰＶ显著降低（Ｐ＜０．０１），ＰＤＷ显著升高。周围血小板破坏增加性疾病如ＤＩＣ等，ＭＰＶ显著升高（Ｐ＜０．０１）。作者认为，ＭＰＶ及ＰＤＷ在血小板减少性疾病的鉴别及白血病例骨髓功能恢复的评价预后等，都有较大临床应用价值。     

健之素消毒剂杀菌性能的实验分析

目的 通过试验对健之素消毒剂的杀菌作用进行科学评价。方法 对健之素消毒剂的三种应用浓度进行定理杀菌实验。结果 ２５℃条件下,作用５分钟,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均可１００％杀灭;作用１０分钟,对枯草杆菌黑色变种芽胞均可１００％杀灭。有机物存在时对该消毒剂的杀菌效果基本无影响。结论 健之素消毒剂为广谱高效、速效灭菌剂。     

3种消毒剂杀菌效果与腐蚀性研究

对健之素、金星 1号、戊二醛 3种消毒剂进行定量杀菌试验和腐蚀性试验。结果 ,2 5℃条件下作用5min,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌均可 1 0 0 %杀灭 ;作用 3h,对枯草杆菌黑色变种芽胞均可 1 0 0 %杀灭 ;对金属及橡胶制品各有不同程度的腐蚀     

2006～2007年度中国西北地区十家临床教学医院嗜血杆菌耐药监测

目的分析中国西北地区十家教学医院2006-2007年度临床分离嗜血杆菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果2006-2007年度西北地区10家教学医院共分离出嗜血杆菌356株，其中流感嗜血杆菌112株，副流感嗜血杆菌134株，溶血性嗜血杆菌89株，副溶血性嗜血杆菌21株。药敏监测结果显示，流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌均对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星高度耐药，耐药率分别为72．4％，42．6％，34．6％和51．1％，32．1％，35％，对亚胺培南、美罗培南完全敏感；溶血性嗜血杆菌、副溶血性嗜血杆菌均对氨曲南、氨苄西林、头孢曲松高度耐药，对左氧氟沙星、头孢呋新、氨苄西林／舒巴坦较敏感。结论嗜血杆菌对多种抗生素的耐药呈现明显上升趋势，开展不间断的完整的耐药监测，合理使用抗菌药物，对于控制耐药菌株快速上升具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌进行检测,为防止其传播及治疗提供依据。方法应用纸片扩散确证法检测ESBLs,K-B法做药敏试验。结果在227株肠杆菌科细菌中检出ESBLs细菌89株,它们对几乎所有的β-内酰胺酶类抗生素产生交叉耐药,对氨基糖苷类,喹诺酮类部分耐药,对磺胺类全部耐药,对亚胺培南的敏感率为100％。结论产ESBLs细菌具有较高的交叉耐药性,通过耐药质粒可传递给其他细菌,实验室应积极开展ESBLs的检测,并向临床及时报告。