原发性大隐静脉曲张点式结扎30例治疗体会

目的:探讨原发性大隐静脉曲张手术治疗方式改进。方法:总结2000～2003年原发性大隐静脉曲张高位结扎并点式结扎术。结果:均取得良好效果,且具病人损伤小、恢复快、并发症少、住院日短等优点。结论:原发性大隐静脉曲张点式结扎术是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术＋胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后评价

目的:评价腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后效果。方法:选取2017年1月～2018年6月收治的84例胆囊结石合并胆总管结石患者,按术式的不同分为A组和B组,各42例。A组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术,B组采用内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术效果。结果:两组结石取净率及术后30 d内并发症发生率相比较,无显著差异(P>0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组术后复发率为2.38%,低于B组的16.67%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石近期效果显著,并发症发生率及复发率更低。     

急性胆囊炎腹腔镜切除手术体会

2001年9月-2008年10月我院开展急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术218例,现报告如下：     

16例自发性脾破裂的诊治体会

<正> 自发性脾破裂在临床较少见,很少发生于正常脾脏,多见于已有病理改变的肿大的脾脏,如肝炎、肝硬化、血吸虫病、脾海绵状血管瘤等。本病的发病特点为无明显剧烈腹部外伤史,往往给诊断造成一定的困难而时有延误治疗,甚至使病人失去治疗机会,是外科急诊中值得重视的问题,本院外科自1990年1月至2001年4月共手术处理脾破裂198例,其中自发性脾破裂16例,占8.1％,现就诊治方面的体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床诊治分析

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中意外胆囊癌的外科临床诊断、治疗及预后分析。方法 回顾性分析郑州市第一人民医院在2000年1月至2018年1月在我院经腹腔镜下行胆囊切除的患者,在术中或者术后病理发现的25例意外胆囊癌患者的临床资料和治疗方法。分析比较各临床因素对其生存时间的影响,及不同手术方式与生存时间比较。结果 本组患者共随访10～70个月,中位时间28个月,Nevin I、II、III期中位生存时间分别为57、23、10个月,其中Nevin I期的患者行单纯的胆囊切除术与再次行胆囊癌根治术相比,中位数生存时间分别为56、58个月,二者相比差异无统计学意义（P<0.05）。患者的性别、年龄对生存时间无统计学意义（P<0.05）,而胆囊壁厚度、肿瘤的不同分期、有无淋巴结转移及肿瘤细胞的分化程度对意外胆囊癌患者的生存时间相关（P<0.05）。结论 对于意外胆囊癌的诊治,尽可能完善术前相关检查,明确诊断,Nevin I期的虽然单纯行腹腔镜胆囊切除术可达到治愈目的,但也要结合病人具体情况,选择有效的治疗方式。     

腹腔镜在肠梗阻诊治中的临床应用

我院自2001年9月—2003年12月应用腹腔镜诊治肠梗阻26例,均取得满意疗效,现报道如下。     

术前动脉灌注化疗联合手术治疗进展期直肠癌

目的:探讨术前动脉灌注化疗在直肠癌治疗中的价值.方法:56例直肠癌患者随机分为2组,治疗组(28例)采用动脉灌注化疗,2周后行直肠癌根治术;对照组(28例)单纯实施直肠癌根治手术.结果:治疗组手术根治切除率96.4%,对照组82.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组保肛率(89.3%)高于对照组(67.9%)(P<0.05),局部复发率(7.1%)低于对照组(28.6%)(P<0.05),术后远处转移率(10.7%)与对照组(17.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组1,2,3年生存率分别为82.1%,67.9%.57.1%和64.3%.42.9%,32.1%,中住生存期别为42个月和29个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:术前动脉灌注化疗可提高直肠癌根治切除率、术后生存率及低位直肠癌保肛率,是一种有效的新辅助治疗措施.     

腹腔镜脾切除治疗门脉高压脾功能亢进患者术后血栓相关并发症分析

目的探讨腹腔镜脾切除(LS)治疗门脉高压脾功能亢进患者术后血栓相关并发症发生情况。方法选取2015-02—2016-02间接受脾切除术的66例门脉高压脾功能亢进患者,依据手术方式不同分为2组,每组33例。A组行腹腔镜手术,B组行开腹手术。比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、血小板计数(PLT)、PLT变化率及术后血栓相关并发症。结果 A组手术时间、术中出血量明显多于B组,手术切口长度明显短于B组(P0.05);2组术后PLT均较术前明显升高,但组间差异均无统计学意义(P0.05);A组PLT变化率、门脉系统血栓总出现率明显高于B组(P0.05)。结论相对于开腹术,LS术后患者更易产生门脉系统血栓,LS术暂时无法完全替代开腹术治疗门脉高压性脾功能亢进。     

血清miR-182与CA153联合检测在胆囊癌诊断中的意义

目的探究胆囊癌患者血清中miR-182与糖类抗原153(CA153)的表达,分析二者在胆囊癌诊断中的临床价值。方法选取72例胆囊癌以及47例胆囊炎患者血液样本,采用荧光定量PCR法(QPCR)检测miR-182表达,酶联免疫法检测CA153水平,分析二者与患者临床病理参数的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-182诊断胆囊癌最佳的临界值;对比miR-182与CA153联合检测以及单项检测在胆囊癌诊断中的诊断效能。结果与胆囊炎组相比,胆囊癌组患者血清miR-182相对表达量、CA153水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。miR-182、CA153表达与患者性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度无关(P0.05),而与淋巴结转移、TNM分期有关(P0.05)。ROC曲线分析显示miR-182截断值为2.03,灵敏度为70.83%,特异度为76.60%;CA153诊断灵敏度为56.94%,特异度为68.09%,准确度为61.34%。整体检测以及在淋巴结转移、TNM不同分期中,miR-182联合CA153诊断灵敏度、准确度均高于单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 miR-182与CA153在胆囊癌患者血清中均表达上调,与肿瘤分期、淋巴结转移有关,二者联合检测诊断效能较高,可为胆囊癌患者临床诊治提供参考。     

FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的价值分析

目的探讨FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的价值。方法选取收治的75例进展期胃癌患者,根据治疗方法分为对照组35例和研究组40例。对照组采用FOLFOX4新辅助化疗联合手术治疗,研究组采用FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组总缓解率(67.50%)高于对照组(40.00%)(P<0.05);研究组R0切除率高于对照组(P<0.05);两组化疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌采用FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗效果显著,且用药安全。