对慢性心力衰竭患者进行院外干预的依从性及其效果

目的观察对慢性心力衰竭（CHF）患者进行院外干预的效果。方法：通过前瞻性随机对照方法,将215名出院的心力衰竭（HF）患者随机分为普通随访组和强化干预组,通过1年的随访观察,最终完成随访的患者共计205例。普通随访组仅进行常规的门诊随访,强化干预组患者接受电话咨询、专门的心力衰竭门诊随诊及定期健康宣教。结果：强化干预组和普通组相比较,限水限钠达标率和坚持每天监测体质量的比例大幅度增加（P〈0-01）,强化干预组利尿剂的使用率明显高于普通组（P〈0-01）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物、B受体阻滞剂的靶剂量达标率方面明显高于普通组（P〈0-01）,强化干预组左室射血分数高于普通随访组;与普通随访组相比,强化干预组氨基端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）降低更明显（P〈0-05）,且6分钟步行试验优于普通组（P〈0-05）。两组再次入院和总心血管事件发生率有显著差异（3％伪．11％,P〈0-05）,强化于预措施显著降低了死亡和再住院联合终点事件的发生率。结论：对CHF患者进行院外强化干预,可以提高患者的自我管理能力,提高抗HF治疗药物的使用比例及二级预防药物的靶剂量达标率,降低再住院率和心血管事件发生率。     

肾素-血管紧张素系统基因多态性与慢性心力衰竭的关系

[目的]探讨中国南方汉族人群中,血管紧张素转换酶（ACE）及血管紧张素原（AGT）双基因多态性与慢性心力衰竭发病的关系.[方法]用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测111例慢性心力衰竭患者和110例健康者的ACE基因I/D及AGT基因M235T的多态性.[结果]①慢性心力衰竭组DD基因型与D等位基因的频率均高于对照组.DD基因型0.468比0.227,P＜0.01;D等位基因0.667比0.436,P＜0.01.②AGT基因M235T多态性在慢性心力衰竭组及对照组的分布无统计学差异.③ACE及AGT双位点多态性联合分析显示慢性心力衰竭组DD＋TT基因型频率显著高于对照组（0.351比0.117,P＜0.01）,与Ⅱ＋MM型者相比,具有该联合基因型者发生慢性心力衰竭的风险优势比（OR）为6.799,高于单基因分析的ACE-DD型者（OR=3.948）.[结论]ACE基因I/D多态性与中国南方汉族人群慢性心力衰竭的发生有关,ACE基因DD型可能是该地区慢性心力衰竭发病的遗传危险因素;单独AGT基因M235T多态性与慢性心力衰竭的发生似无明显关系,但AGT及ACE基因在慢性心力衰竭的发生中具有交互作用,DD型者若同时携带TT基因型,发生慢性心力衰竭的危险性增高.     

三维超声表面成像对肾癌诊断的应用价值

目的 探讨三维超声表面成像模式在肾癌诊断中的应用价值.方法 对怀疑肾癌的患者术前进行三维超声检查,使用三维表面成像模式成像,并对其图像特点进行回顾性分析.结果 肾癌的三维超声表面成像显示表面形态凹凸不平、立体轮廓不规则和内部结构不均匀等特点.结论 三维超声表面成像对于肾癌的诊断,具有较高的诊断价值.     

彩色多普勒超声对中期妊娠胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流动力学的初探

目的研究正常中期妊娠时胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）血流动力学指标。方法用彩色多普勒超声检测100例正常孕妇中期胎儿的MCA、UA、DV的血流动力学指标。结果MCA：RI平均为0.78±0.09,PI平均为2.85±1.42;UA：RI平均为0.72±0.11,PI平均为1.31±0.29;DV：S峰为（36.05±4.25）cm／s,D峰为（31.28±2.43）cm／s,a谷为（17.16±1.09）cm／s。结论彩色多普勒检测胎儿MCA、UA、DV血流动力学指标准确性与测量方法、评估标准等因素有关。     

血管紧张素转换酶基因多态性与不同性别慢性心力衰竭患者发病的相关性研究

目的探讨我国南方汉族人群中,血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与不同性别慢性心力衰竭(CHF)发病的关系。方法应用聚合酶链反应技术测定82例男性和48例女性CHF患者(试验组),以及89名男性和41名女性健康者(对照组)的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,并进行统计学比较。结果共检测出3种ACE基因型,分别为II型、ID型和DD型。试验组患者DD基因型及D等位基因均高于同性别对照组;与非DD型者相比,男性DD型者发生CHF的相对风险率为1.918;女性DD型者发生CHF的相对风险率为2.727。结论ACE基因I/D多态性与中国南方汉族人群不同性别CHF的发生均相关,D等位基因可能是该地区CHF发病的遗传危险因素。与男性相比,DD基因型女性罹患CHF的可能性更大。     

肾素-血管紧张素系统及交感神经系统基因多态性与慢性心力衰竭个体化治疗

药物治疗虽已使慢性心力衰竭(CHF)总体生存率得到较大提高,但患者对药物的疗效反应却不尽相同。近年来的研究表明,某些相关基因的多态性与个体对药物反应的差异密切相关。本文拟对肾素-血管紧张素系统及交感神经系统中主要的相关基因多态性与治疗慢性心力衰竭药物的异质性和个体化治疗的关系作一综述。     

左旋精氨酸对急性心肌梗死大鼠血管新生的影响及心肌保护作用

【目的】 观察左旋精氨酸干预对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌梗死边缘区血管新生的影响及其心肌保护作用。【方法】 冠状动脉结扎法建立大鼠AMI模型,30只SD雄性大鼠被随机分为三组：假手术组,生理盐水对照组及左旋精氨酸干预组。在冠状动脉结扎后4周,超声心动图测量大鼠心脏左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短缩分数（LVFS）,Masson染色测定梗死面积,ELISA法检测各组大鼠血浆脑钠尿肽（BNP）水平;采用免疫组织化学技术检测大鼠心肌梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞数量及 -SMA阳性平滑肌细胞数量,以评估新生血管情况,Western blot检测梗死边缘区内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）及胶原-1蛋白含量。【结果】 冠状动脉结扎后4周,与对照组相比,左旋精氨酸干预组LVEF、LVFS明显升高,而LVEDD及LVESD降低（P<0.01）,且梗死面积明显缩小（P<0.01）,血浆BNP水平亦较低（P<0.01）,而梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞及 -SMA阳性平滑肌细胞密度则高于对照组（P<0.01）,梗死周围区eNOS蛋白水平高于对照组,而胶原-1蛋白含量则低于对照组（P<0.01）。【结论】 左旋精氨酸干预可促进AMI大鼠梗死心肌边缘区毛细血管及小动脉新生,减少胶原-1蛋白含量,促进eNOS的表达,并可达到改善左心收缩功能、降低血浆BNP水平、缩小梗死面积的心肌保护作用。     

血管紧张素原基因多态性与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨血管紧张素原基因(AGT)多态性与慢性心力衰竭(CHF)发病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测2004年4月至2005年12月珠海市3家医院的111例CHF患者和110名健康对照者的AGT基因M235T多态性并进行统计学比较。结果共检测出3种AGT基因型,分别为MM型、MT型和TT型。CHF患者TT基因型频率高于对照组,在老年病例与对照组间,差异具有统计学意义(P=0.042)。与非TT型者相比,老年TT型者发生CHF的相对风险率为3.367。结论AGT基因M235T多态性与CHF的发生相关,TT基因型可能是该地区老年人群CHF发病的遗传危险因素。     

急性冠状动脉综合征心室电风暴三例

3例急性冠状动脉综合征合并心室电风暴,均为中老年患者,发作心室电风暴前后均证实存在严重的心肌梗死及不稳定型心绞痛,反复发作室性心动过速及心室颤动,例1,2发生在阿托品静脉推注后,其中例1单纯使用胺碘酮及电击复律/除颤,效果不佳,死亡;例2在上述基础上联用β受体阻滞剂美托洛尔,患者获救;例3在临时起搏器的支持下,电击除颤/复律、胺碘酮及美托洛尔联用,最终获救。提示:β受体阻断剂联合应用胺碘酮对终止急性心肌缺血/梗死合并心室电风暴是有效和安全的。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中发生无复流的关系

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠脉介入治疗术（直接PCI）患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L比值）,探讨N/L比值与PCI术中无复流发生风险的关系。方法 回顾性分析本院自2010年1月至2014年6月408例STEMI患者行直接PCI患者的临床和影像资料,其中102例出现无复流,306例血流正常,统计两组N/L比值水平差异,并分析发生无复流风险的独立危险因素。结果 无复流组N/L比值明显高于血流正常组,两组比较,差异有统计学意义（4.8±1.6vs3.0±1.9,p＜0.001）,N/L比值为无复流发生的独立危险因素(比值比=2.183,95%可信区间：1.298-3.878,P＜0.001）。结论 N/L比值升高与急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中无复流的发生有关。