纤维支气管镜检查致肺新生隐球菌感染扩散一例

患者男性 ,74岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 1年 10月 8日住院。近半个月咳白黏痰 ,活动后气喘 ,但无发热。门诊摄片 :双下肺浸润阴影 ,左下肺阴影密度增高。查体 :一般情况尚可 ,唇舌不发绀 ,颈部淋巴结不大 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,左下肺有湿啰音 ,心率 80次 /min ,肝脾不大 ,下肢不肿 ,有杵状指。实验室检查 :血常规红细胞 4 5 2× 10 12 /L ,白细胞 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 5。血糖 4 6 7mmol/L。痰涂片 :抗酸杆菌 (- ) ,痰培养(- ) ,肝、肾功能正常 ,红细胞沉降率 36mm/1h。胸部CT :双肺…     

间充质干细胞在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以气道慢性炎症和肺实质进行性破坏为特征的疾病.到目前为止,尚无有效干预治疗手段.而研究发现间充质干细胞具有再生肺实质和气道细胞的作用,可改善COPD患者的肺功能和延长患者生存期,成为一种有希望的治疗策略.本文就间充质干细胞在COPD治疗中的价值研究作一综述.     

间充质干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病机制研究进展

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要采用药物治疗,但暂无可治愈COPD的药物。目前,关于间充质干细胞(MSCs)治疗肺部疾病的研究较多。本文总结了COPD发病机制的研究进展,在此基础上探讨MSCs治疗COPD的疗效及其可能的机制,主要包括抑制炎症反应、纠正蛋白酶/抗蛋白酶失衡、抗细胞凋亡、抑制氧化应激及转分化为肺泡上皮细胞等,为MSCs应用于临床提供理论依据。     

分段肺泡灌洗与全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症患者效果的比较

目的通过对分段肺泡灌洗和全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症（pulmonaryalveolarproteinosis,PAP）患者的疗效及安全性比较,以寻找PAP最有效的治疗方法。方法选取2002年1月～2012年3月昆明市第一人民医院呼吸二科住院的16例PAP患者,分为分段肺泡灌洗（segmentalbronchoalveolarlavage,SBL）和全肺灌洗（wholelunglavage,WLL）治疗组。其中SBL治疗组7例．WLL治疗组9例。比较两组灌洗液量、灌洗液回收率、术中及术后并发症方面的差异,以及术后1个月两组在肺功能的一氧化碳弥散量（DLCO）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）实测值占预计值百分比、氧分压（VaO：）、氧饱和度（SaO：）、Borg呼吸困难评分、6min步行试验、胸部高分辨率CT（HRCT）上病灶吸收方面的差异。结果WLL治疗组灌洗液人量、回收率明显高于SBL治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术中两组均未出现并发症,且术后两组在出现并发症方面无差异（P〉0．05）。术后1个月在改善患者肺功能（DLCO％、FEVI％、FVC％、MVV％）、Pa02、SaO2、Borg呼吸困难评分、6min步行试验、胸部HRCT病灶吸收方面WLL治疗组均优于SBL组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论WLL较SBL治疗PAP的疗效好．值得在临床推广。     

间充质干细胞移植减轻大鼠肺气肿及氧化应激的探讨

目的研究间充质干细胞(MSCs)移植在肺气肿大鼠氧化应激和肺气肿发展过程中的作用。方法 26只雌性SD大鼠随机分为对照组(A组,n=8),肺气肿组(B组,n=8),肺气肿+MSCs移植组(C组,n=10),将B与C组大鼠在香烟烟雾中暴露14周,制作肺气肿大鼠模型,C组大鼠予MSCs移植。完成4次MSCs移植后的2、4周分别处死C组大鼠各1只,观察MSCs在肺气肿大鼠肺部的定植情况;MSCs移植8周后同时处死各组大鼠,观察大鼠肺组织病理形态,并进行定量分析;用硫代戊巴比妥法测定血清和肺组织匀浆中丙二醛(MDA)的水平,用WST-1法测定各组血清和肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果 MSCs移植后2周及4周,C组大鼠肺组织内均可见标记过的MSCs,随着时间的推移,肺组织内MSCs比例逐渐减少。B组和C组大鼠的肺组织呈现肺气肿样改变,B组和C组大鼠肺组织的平均内衬间隔(MLI)高于A组,平均肺泡数(MAN)明显低于A组,B组大鼠肺组织的MLI高于C组,MAN低于C组(P<0.05)。B组和C组大鼠血清及肺组织中MDA高于A组,SOD低于A组,B组血清及肺组织中MDA高于C组,SOD低于C组(P<0.05)。结论 MSCs移植可能通过降低氧化应激水平对大鼠肺气肿发挥治疗作用。     

间充质干细胞与非小细胞肺癌的研究进展

<正>肺癌在人群中发病率、死亡率高,总体生存和预后较差,已成为医疗保健的主要负担,所以,急需寻找一种副作用小、疗效佳的新的治疗方法,以提高患者的总体生存率和延长生存期。随着细胞生物学的不断发展,干细胞逐渐被用于肺癌的研究与治疗。研究表明,间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)对肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭等发生发展的多个过程中具有不同程度的影响。本文就间充质干细胞在非小细胞肺癌中的作用及研究进展进行详细阐述,     

支气管镜检查并发出血2079例临床回顾性分析

目的分析临床支气管镜检查并发出血的患者病理特点,总结防治出血的措施.方法收集2001年1月至2012年7月昆明市第一人民医院呼吸2科行支气管镜检查的2 079例患者的临床资料,探讨其并发出血患者的特征.结果 2 079例患者中并发出血者为51例(2.45%),其中少量出血为31例(1.49%)、中量出血为14例(0.67%),大量出血为6例(0.29%),无死亡病例.并发出血的原发病主要是肺癌,出血主要为对支气管腔内病灶刷检、活检及经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)所造成.结论严格掌握手术适应症、禁忌症,对患者病症的充分了解、完善的术前准备、操作者娴熟的技术以及并发出血后积极恰当的救治等可明显减少患者术中出血发生率和出血死亡率.     

昆明地区慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响因素分析

［摘要］目的　探讨昆明地区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能影响因素． 方法 选取昆明地区5家三甲医院确诊为COPD的住院患者共300例为研究对象,通过自行设计的调查表对研究对象进行问卷调查,分析COPD患者肺功能影响因素．结果 采用两变量间直线相关分析发现:COPD患者文化程度、经济收入、戒烟年数与第1秒用力呼气容积占预计值（percentage of the forced expiratory volume in one second divided by the predicted value, FEV1%pre）正相关性（r值分别为0.318、0.309、0.113,P值分别为0.000、0.000、0.05）,吸烟指数、烟草依赖评分与FEV1%pre负相关（r值分别为-0.202、-0.323,P值分别为0.000、0.000）．经多重线形回归分析显示:FEV1%pre=34.792-1.765×烟草依赖评分+2.558×文化程度+2.587×经济收入,在性别、年龄、体块指数、文化程度、经济收入、吸烟指数、是否戒烟、戒烟年数、烟草依赖评分9个因素中,烟草依赖评分是影响FEV1%pre的主要因素．结论 COPD患者文化程度、经济收入越高,戒烟年数越久,吸烟指数与烟草依赖评分越低,患者FEV1%pre越高．烟草依赖评分是影响COPD患者FEV1%pre的主要因素.     

经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值

目的探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2001年1月～2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检查的2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。结果经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面,阳性率高于灌洗法（Х^2=13．167,P=0．000）、钳取活检法（Х^2=5．090,P=0．021）及术后痰检（Х^2=12．713,P=0．000）,与刷检法比较差异无统计学意义（Х^2=2．335,P=0．131）。在确诊肺结核方面,经支气管镜细管吸引法阳性率高于灌洗法（Х^2=123．683,P=0．000）、钳取活检法（Х^2=10．017,P=0．002）、刷检法（Х^2=49．682,P=0．000）及术后痰检（X。=91．642,P=0．000）。结论经支气管镜细管吸引可以提高肺癌、肺结核的诊断阳性率,且可以弥补一些位于肺亚段以下、特殊部位或常规支气管镜检查盲区病灶无法行钳取活检、刷检等的不足。