肝门部胆管癌肝胆联合根治切除7例

目的　 探讨肝胆联合手术门静脉骨骼化及肝叶切除治疗肝门部胆管癌的效果。方法　采用肝外胆管切除 ,门静脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌 7例 ,其中联合中肝及胰十二指切除 1例 ,肝左三叶切除 1例 ,右后叶及方叶部分切除 1例 ,左半肝切除 4例。 1例中肝及胰十二指肠切除后实施Child式消化道重建 ,6例实施左或右肝内胆管空肠Roux en Y型胆肠吻合术。结果　无手术死亡 ,7例切除标本切缘均无癌细胞。 5例现生存时间分别为 3 8,2 2 ,17,13和 9个月 ,2例术后 2 0 ,2 3个月死亡。结论　门静脉骨骼化切除联合受累肝叶切除是治疗肝门部胆管癌最有效的手术方法之一 ,有利于达到临床根治 ,可提高病人的生存率和生存质量。     

快速康复外科在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中的应用价值。
方法：对60例择期行LCBDE患者,采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法（n=28）和传统的围术期处理方法（n=32）,比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、并发症的差异。
结果：快速康复外科组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：快速康复外科理念在LCBDE患者中的应用安全、经济、有效,具有较高的临床应用价值。

     

乳腺病变143例术中冷冻切片诊断分析

乳腺疾病外科手术中常须进行冷冻切片病理检查,准确的冷冻切片诊断具有重要参考价值。1995年1月-2005年7月,我们对乳腺病变143例进行了术中冷冻切片检查,并与术后石蜡切片诊断进行对比分析。现报告如下。     

静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

病人，女，26岁，因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗，有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，给药6min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查：体温37．2℃，呼吸30次／min，脉搏128次／min，血压8／6kPa（1kPa=7．5mmHg），肺部闻及哮鸣音。     

术后胆道镜检查219例临床分析

2001年7月～2007年3月，我们对219例置T管引流的患者，拔管后常规行胆道镜检查，发现了一些T管胆道造影（T—cholangiography，T—CG）未发现的问题，并给予了及时、相应处理，取得良好效果，现分析报告如下。     

腹腔镜联合小切口胆总管探查取石术30例临床分析

目的探讨选择性腹腔镜联合小切口手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效、安全性及其优势。方法对2004年5月~2010年8月采用腹腔镜联合小切口手术治疗的胆囊结石并胆总管结石30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组均手术成功,手术时间（75.3±16.4）min,出血（50.0±20.0）ml,住院（8.0±3.5）d,术后无胆漏、出血、腹腔或切口感染等并发症;术后经B超、胆道镜、T型管造影等检查,未见残余结石、胆管狭窄,均治愈出院。结论腹腔镜联合小切口胆总管探查取石术具有微创、安全、快捷、疗效好等特点,尤其适用于困难LCBDE表者,可作为腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）的补充术式。     

全胃切除术P形空肠袢代胃术14例

全胃切除术后消化道重建方法很多，目前尚无一种被公认为最理想的方法。我院自1988年1月～1993年4月对“残胃癌”及胃窦癌或（和）R体瘤行根治性全胃切除，P形空肠祥代胃术14例，取得了较满意疗效，现报告如下。1临床资料l．1一般情况本组14例，男11例，女3例。年龄34～66岁，平均50．7岁。胃窦癌累及8例，胃癌行胃大部切除术后残胃再发癌3例，胃溃疡行胄大部切除术后残胃癌I例，胃体癌2例。14例中有12例水前经内窥镜活检明确诊断，2例术小行冰冻切片证实诊断。全组病例术前均经影像学检交未见远处转诊病灶。1．2手术方法均全麻，上腹正中…     

急性坏死性胰腺炎首次外科手术处理的临床意义

我院从1982年3月至1992年5月共收治急性胰腺炎39例,其中17例急性坏死性胰腺炎(含院外会诊5例)进行了手术治疗,占43.6％。现就首次外科手术处理中的经验教训进行讨论。     

快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科理念指导下的围术期处理措施在创伤性肝脾破裂并失血性休克中应用的安全性及有效性.方法 将我院腹部外科中心2012年1月-2012年12月收治23例创伤性肝脾破裂并失血性休克患者,随机分为快速康复外科组（FTS组）和对照组,FTS组（n=16）采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组（n=7）采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1天及第5天C反应蛋白（CRP）水平,术后乳酸清除时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、不良反应及并发症发生情况.结果 23例均治愈,与对照组相比,FTS组术后第1 d及第5 d CRP水平减低,术后乳酸清除时间、排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P＜0.05,P＜0.01）,不良反应及并发症发生率无显著差异（P〉0.05）.结论 快速康复外科理念在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期处理中的应用安全、有效,可加速康复进程.     

快速康复外科理念在胆道外科围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在胆道外科围术期中应用的安全性和有效性.方法 将600例择期行胆道手术患者,随机分为FTS组309例和对照组291例,FTS组采用FTS理念指导下的优化围术期处理方法,主要包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不留置胃管、尿管,尽量不放置腹腔引流管,术后早期进食,尽早下床活动等;对照组采用传统的围术期处理方法.观察两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用、术后并发症情况.结果 FTS组不同术式术后排气排便时间和住院时间均较对照组缩短、住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念在胆道外科围术期处理中的应用安全、有效,可加速患者的康复进程.