内外同治乳腺增生症体会

临床治疗乳腺增生症方法很多,有中药、西药,有内治、外治,本科近年来采用内外同治的方法治疗乳腺增生症,疗效满意,现将诊治体会介绍如下。 1病因病机 该症总的病因病机是郁怒伤肝,肝郁痰凝或气滞;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,痰气互结,以致肝脾两伤;或因肝肾不足,冲任失调,痰湿互结所致。     

分子生物学假阳性致肺癌性淋巴管炎误诊为肺结核的临床诊治过程分析

2019年4月17日,武汉市肺科医院呼吸科收治1例69岁男性因外院结核分子生物学阳性诊断为肺结核的肺癌性淋巴管炎患者。该患者因“发现肺部阴影3个月,间断咳嗽2个月”入院。既往有结肠癌病史。胸部CT扫描显示双肺弥漫性沿支气管血管束分布结节伴磨玻璃影,伴小叶间隔增厚,双肺门及纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液,在外院行肺泡灌洗液(BALF)GeneXpert MTB/RIF(简称“ GeneXpert”)检出MTB(极低)及TB-PCR检出MTB,诊断为肺结核,转诊至武汉市肺科医院。入院后完善结核相关检查,PPD皮肤试验阴性,γ干扰素释放试验阴性,胸部CT影像学特征不符合肺结核改变,临床怀疑BALF结核病病原分子生物学检测假阳性,建议患者复查BALF、GeneXpert及经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA),患者拒绝。给予诊断性胸腔穿刺,抽出胸腔积液20ml,送检显示,癌胚抗原(118.4μg/L)明显升高,提示恶性胸腔积液;最后行内科胸腔镜胸膜活检,提示转移性低分化腺癌,结合胸部CT表现,诊断为肺癌性淋巴管炎。患者后因病情恶化死亡。笔者认为,影像学表现为沿支气管血管束分布结节伴小叶间隔增厚及纵隔淋巴结肿大时需鉴别肺癌性淋巴管炎。影像学表现与肺结核不相符时,分子生物学阳性诊断肺结核需谨慎,以避免误诊误治。     

临床决策树法与积分模型法对结核性胸膜炎的诊断效能比较

目的 探讨临床决策树法与积分模型法对结核性胸膜炎的诊断效能。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,以2019年1月1日—2019年6月30日武汉市肺科医院收治的胸腔积液患者为研究对象。符合入组标准的胸腔积液患者随机入组临床决策树法组和积分模型法组,分别采用两种综合诊断模型进行诊断,对比两组方法的诊断效能。结果 临床决策树组共纳入127例患者,其中男性90例,女性37例,年龄18~88岁,平均（49.33±19.63）岁,最后诊断结核性胸膜炎108例,非结核性胸膜炎19例;积分模型组共纳入120例患者,其中男性89例,女性31例,年龄13~84岁,平均（46.41±20.01）岁,最后诊断结核性胸膜炎94例,非结核性胸膜炎26例。临床决策树法诊断结核性胸膜炎的敏感度57.4%,特异度78.9%,阳性预测值93.9%,阴性预测值24.6%,诊断准确率60.6%;积分模型法诊断结核性胸膜炎的敏感度75.5%,特异度96.2%,阳性预测值98.6%,阴性预测值52.1%,诊断准确率80.0%。结论 积分模型法诊断结核性胸膜炎敏感度、特异度及诊断准确率均高于临床决策树法,方法简单,可推广应用于结核性胸膜炎的临床诊断。     

妙法“三针”

妙法“三针”２１００２９南京中医学院梅春林临床上使用一些“少而精”的经验要穴，不仅可以取得治疗疾病的目的，而且可以减少病人的痛苦。现将所见所闻的“三针”之妙法汇集如下，以飨读者。１．头三针：防老穴（百会穴后一寸，属督脉）、健脑穴（风池穴下五分，属胆之...     

肺结节病伴胸腔积液三例

报道3例肺结节病伴胸腔积液患者误诊为肺结核并结核性胸膜炎的临床特征、胸部影像学表现和病理改变以及诊治经过,并分析其可能误诊原因,提高伴有胸腔积液的肺结节病的诊治经验及对胸膜肺结节病的认识。     

误诊为肺结核的先天性肺囊性腺瘤样畸形5例临床分析

先天性肺囊性腺瘤样畸形是一种累及胎儿支气管树的罕见的支气管肺发育异常疾病, 青少年及成年人罕见。由于非儿科医师对此病认识较少, 经验缺乏, 此病易被误诊误治。本文通过报道武汉市肺科医院收治的被误诊为肺结核的5例先天性肺囊性腺瘤样畸形患者的病例资料, 分析其临床特征、治疗及误诊原因, 以提高非儿科医师对先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊治能力。     

27例坐骨神经痛的穴位辨证治疗

２７例坐骨神经痛的穴位辨证治疗２１００２９南京中医药大学梅春林一般资料：本组病例均选自本院门诊病人，共５４例，随机分为治疗组２７例，对照组２７例两组病例中病程在３０天内的定为急性，３８例；超过３０天的定为慢性，１６例，其中慢性呈急性发作的８例。男４０...     

加减大柴胡汤用于阻塞性黄疸术后40例临床分析

阻塞性黄疸是外科常见病之一，通过手术解除梗阻原因以后，黄疸应随之逐渐消退，但临床上依赖黄疸自然退去，病程有时长达数月。笔者从1998年至今将大柴胡汤加减用于梗阻解除后的退黄共40例，疗效满意。     

肾上腺结核并发Addison病的临床与CT表现特征(附二例报告并文献复习)

Addison病临床较少见,在我国首要病因为肾上腺结核。笔者通过收集武汉市肺科医院收治的2例及国内外文献报道的135例肾上腺结核并发Addison病患者的临床资料,分析其临床特点和诊治经过,认为此类患者以腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐,以及皮肤皱褶处色素沉着等为常见临床表现;特征性CT扫描征象为外周环形强化及钙化。肾上腺皮质功能减退、肾上腺外结核证据、肾上腺穿刺活检或手术组织标本病理检查、肾上腺及肾上腺外结核CT表现特点、实验室结核感染证据、诊断性抗结核药物治疗均有助于肾上腺结核的诊断。除对患者进行规范化抗结核药物治疗外,肾上腺皮质激素(糖皮质激素或加服盐皮质激素)替代治疗同样重要。     

硝黄贴敷脐促进术后胃肠功能恢复的研究

腹部手术后胃肠功能不能及时恢复,严重影响病人术后的康复.本课题将芒硝、大黄各加工成粉末状,按一定比例混合、赋型并制成"硝黄贴".治疗组在腹部手术结束后即将"硝黄贴"敷贴于脐孔处,对照组则在术后不采取任何促胃肠功能恢复的措施.结果治疗组疗效优于对照组,说明"硝黄贴"透皮治疗能较好地改善经剖腹术后患者的临床症状和体征,有利于术后胃肠功能的恢复.