张琳琪教授治疗慢性肾脏病常用药对浅析

<正>药对又称对药,是指两味相对固定的中药以组合的方式形成配伍单位发挥综合效应。药对是从单味中药到方剂的过渡环节,体现了中药复方的规律性特征与辨证施治的内涵[1]。药对作为中药处方中最小的配伍单位,临证疗效可靠,具有用药精简、收效迅速、直达病所等特点。张琳琪教授系全国第七批老中医学术经验继承工作指导老师,中原名医,河南中医药大学第一附属医院肾病科主任医师,教授,博士研究生导师,业医37载, 学验俱丰。张师临证遣方擅长运用药对相辅相成,     

血清胸苷激酶1检测对恶性肿瘤诊断及疗效评估的意义

目的探讨血清胸苷激酶1（TK1）作为肿瘤细胞增殖标志物对恶性肿瘤诊断及疗效评估的意义。方法应用免疫印迹-增强化学发光法检测恶性肿瘤组（53例）治疗前后、体格检查组（49例）以及健康对照组（18名）的血清TK1水平。治疗前与治疗后比较用配对t检验,治疗前和后分别与健康对照组、体格检查组比较采用两独立样本均数比较t检验。结果恶性肿瘤组治疗前STK1为0．3—11．3（2．4±2．0）pmol／L;恶性肿瘤组治疗后STK1为0．3～5．0（0．9±0．8）pmol／L;体格检查组STK1为0．1～2．1（0．8±0．3）pmol／L;健康对照组STK1为0．5～1．2（0．7±0．2）pmol／L。恶性肿瘤组治疗前与治疗后之间STK1水平差异有统计学意义（t=5．257,P〈0．0001）。恶性肿瘤组治疗前与健康对照组和体格检查组STK1水平比较,差异均有统计学意义（t=3．568和5．460,P=0．001和〈0．0001）,而恶性肿瘤组治疗后与健康对照组和体格检查组STK1水平比较,差异均无统计学意义（t=1．056和0．715,P均〉0．05）。结论血清TK1检测细胞增殖有较高的特异性和灵敏度,对临床监测恶性肿瘤疗效和在体格检查中进行恶性肿瘤风险筛查具有重要意义。     

无创伤法联合测定门静脉压力及肝血流评价肝硬化疗效

目的　为临床评价肝硬化疗效提供有价值的手段。方法　采用99Tcm-RBC及99Tcm-MIBI分别测定 16例肝硬化患者治疗前后的肝血流及门静脉压力。前者选择峰时 (T(max) 、半廊清时 (T1/ 2 )、廊清率 (K值 )及肝血流(LBF)等作为观察指标 ;后者以心 /肝 (H/L)比值及门静脉压力 (PVP)为观察指标。结果　治疗前Tmax、T1/ 2 、K值及LBF分别为 1.83± 1.0 4min、5 .3 7± 2 .19min、0 .10± 0 .0 3及 0 .45± 0 .16L/min ,而治疗后分别为 0 .86± 0 .2 0min、3 .80± 1.86min、0 .14± 0 .0 4及 0 .64± 0 .2 0L/min ,治疗前后各项指标均有非常显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 0 1)。服药前H/L、PVP分别为 0 .73± 0 .16及 3 .0 0± 0 .5 5kPa;治疗后分别为 0 .47± 0 .18及 2 .2 0± 0 .62kPa,与治疗前相比均有非常显著性差异 (均P <0 .0 0 1)。结论　所用测定肝血流及门静脉压力的两种方法均无创伤性 ,用于观察肝硬化疗效有一定价值     

影像核医学多媒体教学的应用

影像核医学是以核科学技术和手段,研究医学影像学的应用及其理论的学科,是医学影像学和核科学的重要组成部分,是现代医学的重要内容。影像核医学作为影像医学专业本科教学计划中的一门必修课越来越得到重视。把握学科特点,提高影像核医学教学质量,始终是摆在我们面前的重要课题。本文结合在临床教学中实践,就如何应用多媒体来提高影像核医学教学质量进行探讨。     

乙肝后肝硬化患者血清CTGF、PDGF、TGF-β1测定的意义

目的：探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清CTGF、PDGF、TGF-β1水平的变化及临床意义。方法：将50例乙肝后肝硬化患者按不同的病情分为轻度、中度及重度三组;设体检健康人45名作为对照组。血清TGF-β1水平采用放射免疫分析;CTGF及PDGF则采用ELISA测定。并将测定结果进行统计分析。结果：结果显示,血清CTGF水平轻度组与对照组比较略有升高,但无统计学意义（P〉0.05）;中度组患者该指标水平则显著高于对照组（P〈0.05）;重度组水平更为显著（P〈0.01）。且发现其递增规律与肝硬化病情的严重程度呈明显的平行关系。PDGF测定值显示,轻度组水平显著高于对照组（P〈0.05）,中度和重度两组水平则较对照组升高更为显著（P均〈0.01）。其水平的递增关系也与病情的严重程度相一致。TGF-β1水平的变化趋势同PDGF。结论：本文患者三项血清指标水平的变化与乙肝后肝硬化的发病及病情进展有关;其测定有助于了解本病的发生机制和预后评估。     

18F-FDG PET/CT诊断心脏上皮样血管肉瘤伴广泛转移一例并文献复习

笔者报道了1例心脏上皮样血管肉瘤（EA）伴广泛转移的 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像病例,分别从临床症状、实验室检查、心脏超声、CT、MRI及 18F-FDG PET/CT显像等方面分析了EA的特点,并通过文献回顾总结了心脏EA的影像学特征。心脏EA在临床上不常见, 18F...     

131Ⅰ在儿童和青少年Graves'病治疗上的地位

Graves'病(GD)约占所有甲亢的85%.可发生于任何年龄,儿童和青少年Graves'病约占全部GD的1%～5%.近年来随着全民碘化食盐的普及,各地均发现甲状腺功能亢进症的发病率有普遍升高的趋势.而儿童、青少年GD病程长,很少自然缓解,若不能很好控制甲亢,必然影响身体的生长发育和智力,目前在治疗上尚无最佳的治疗方案.对于儿童和青少年患者能否采用131Ⅰ治疗一直存在着争论[1].本研究对ATD、手术和131Ⅰ治疗儿童及青少年GD[2-8]作一评价,以探讨131Ⅰ在儿童及青少年GD治疗上的地位.     

云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析

应用新药云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者105例，探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。结果：疗效与突眼程度、治疗前甲亢是否控制、用药方法密切相关。轻度突眼、中度突眼、重度突眼有效率分别为100％、89．7％、68．4％，提示突眼程度与疗效呈负相关；云克治疗前甲亢治疗组与未治疗组的有效率分别为95．4％、85％，提示治疗组的疗效高于未治疗组，对于甲亢突眼患者，在适量、短期抗甲状腺药物治疗或经”’I治疗，使血清1vr3、]r，r4、FT3、FT4降到正常水平，甲亢症状、体征缓解后，再行云克治疗突眼较合适；单用云克注射液与云克注射液和静滴液联合治疗的有效率分别为82．9％、95．7％，提示联合治疗疗效明显优于单独治疗。105例甲亢伴浸润性突眼云克治疗，显效38例，有效58例，无效9例，总有效率达91．4％，表明云克治疗突眼及眼征有较好的疗效，方法简便，无副作用，比较安全，容易推广，不失为一种治疗甲亢伴浸润性突眼的良药。     

188Re-HEDP治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

目的 探讨^188Re—HEDP(^188铼-1-羟基亚乙基二瞵酸盐)治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。方法 用^188W-^188Re发生器淋洗的^188Re示踪剂制备^188Re—HEDP，38例癌骨转移患者用^188Re—HEDP治疗，观察其疗效。结果 38例经^188Re—HEDP治疗后骨痛消失12例(31．6％)，骨痛明显减轻19例(50％)，止痛总有效率为83．7％；治疗后骨转移灶完全消失1例(2．6％)，转移灶减少或缩小在50％以上3例(7．9％)，减少或缩小在25％以上5例(13．2％)，转移灶消失或缩小的总有效率为23．7％。结论 ^188Re—HEDP对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效，且安全无副作用。     

核素肝胆显像在小儿外科性黄疸诊断中的应用

通过对４６例外科性黄疸患儿核素肝胆显像特点的分析，结合Ｂ超及手术所见，探讨了核素肝胆显像在小儿外科性疸诊断与鉴别诊断中的价值。资料与方法：受检患儿４６例，男２１例，女２５例，年龄２７天～７岁。检查仪器为ＳｉｅｍｅｎｓＤｉａｃａｍＳＰＥＣＴ。方法：患儿禁食１２小时，静脉注射”“Ｔｃ－Ｅ。ＨＩＤＡ１８５ＭＢｑ后行肝胆核素显像的动态观察。诊断标准：注药后１小时内肠道内出现放射性浓聚区即为正常；注药后１～２４小时肠道内出现放射性浓聚区，胆管内核毒显像不清，提示为新生儿肝炎；注药后２４小时以上肠道仍未出现…