全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估

目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性。方法选择在接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象,随机分为给予全身麻醉复合硬膜外麻醉的观察组和全身麻醉的对照组,观察生命体征、手术相关指标及应激指标。结果观察组插管后1、3、5min时SBP、DBP以及手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下床活动时间、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组,SpO2、,胰岛素水平高于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够保证血流动力学稳定、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。     

视觉诱发电位P100潜伏期的临床意义

本文探讨了视觉诱发电位 (VisuallyevokedcorticalpotentialsVEP)P10 0潜伏期延长的临床意义。检测对象为临床眼科病例 ,其中视神经炎 2 5例 30只眼睛 ,多发性硬化症 15例 30只眼睛 ,青光眼 2 0例 30只眼睛。以正常人 2 5例 5 0只眼睛作为对照组。提示 :所有视神经病变P10 0潜伏期都延长 ,黄斑部正常的视神经疾病其P10 0潜伏期也延长。P10 0潜伏期的延长能够反映视神经障碍     

AMD3100干预调节性T细胞迁移机制研究

CXCR4+细胞在CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞亚群中占有一定的比例。趋化因子CXCL12与细胞表面的特异性受体CXCR4相互作用,调节这些细胞的迁移和归巢等生理过程。AMD3100是一种人工合成的大环类拮抗剂,可特异性拮抗CXCR4。本研究采用磁珠亲和细胞分选术纯化BALB/c小鼠脾脏CD4+CD25+调节性T细胞,并采用transwell共培养系统,研究AMD3100对调节性T细胞迁移的影响。研究发现,AMD3100以剂量依赖性模式抑制CXCR4+CD4+CD25+T细胞从transwell培养系统的上室迁移至下室,采用中和抗体阻断CXCR4可观察到相似效应。当AMD3100终浓度为2.0μg/ml时,迁移到下室的CXCR4+细胞占总数的2.2%,显著低于磷酸盐缓冲液对照组(36.2%)(P<0.01)。此外,CD4+CD25+细胞24h迁移率也显著下降(AMD3100处理组和磷酸盐缓冲液对照组分别为3.1%和35.5%,P<0.01)。提示AMD3100可特异性抑制CXCR4+CD4+CD25+细胞迁移。由于CXCR4是CXCL12的特异性受体,这一效应提示AMD3100可削弱CXCL12的作用。此外,由于AMD3100处理后可使CD4+CD25+细胞24h迁移率下降,提示这种拮抗剂有可能短时间内削弱调节性T细胞的功能。     

皮肤蝇蛆病1例

临床资料患者女,30岁,幼师.因皮肤出现间断游走性痒痛3个月;多处丘疹,皮下结节1周,于2008年4月7 日就诊.患者于3个月前突发间断皮肤游走性非关节部位痒痛,曾于3月11日就诊当地某医院按"风湿病"给予诊治,无效;于2008年3月19日到北京某大医院按"过敏性疾病"给予治疗,无效;至2008年4月6日,于大腿内侧起红色丘疹,痒痛明显,次日在左胸部出现同样皮疹并破溃,患者先后从破溃处取出2个乳白色圆柱状,有分节且蠕动的异物,前来就诊.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年高血压腹腔镜胆囊术的观察

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1~0.15 mg/(kg·min)和0.1~0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1~2次,丙泊酚0.15~0.3 mg/(kg·min)维持麻醉。记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间及苏醒评分。结果两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组的拔管时间为(9.40±0.99)min,较芬太尼组的(19.35±4.51)min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为(5.60±0.50)、(5.80±0.41)分,较芬太尼组(4.35±+0.48)、(5.15±0.36)分高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。     

血浆同型半胱氨酸和叶酸及ＭＴＨＦＲ基因多态性与早产

【目的】 探讨孕妇血浆同型半胱氨酸水平（Ｈｃｙ）、叶酸水平及ＭＴＨＦＲ基因多态性与早产的相关性。【方法】 采用病例对照研究,选取４４０例分娩孕妇为研究对象,其中早产临产孕妇（ｃａｓｅ ｇｒｏｕｐ）、同孕周健康孕妇（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）各２２０例。用高效液相色谱荧光检测法（ＨＰＬＣ－ＦＤ）检测两组孕妇血浆同型半胱氨酸水平和叶酸水平差异;１４Ｃ 放射法测定两组孕妇ＭＴＨＦＲ的活性;Ｔａｑｍａｎ－ＭＧＢ技术检测两组孕妇ＭＴＨＦＲ基因的５个ＳＮＰ分型差异。【结果】 早产临产孕妇的血浆Ｈｃｙ 水平（μｍｏｌ／Ｌ）明显高于同孕周健康孕妇的血浆Ｈｃｙ水平 （７．５６ ± ２．９７ ｖｓ． ５．９６ ± ２．５４, Ｐ ＝ ０．０１５）,而早产临产孕妇的血浆叶酸水平（μｍｏｌ／Ｌ）明显低于同孕周健康孕妇血浆叶酸水平（１６．２１ ± ２．９１ ｖｓ． １８．５３ ± ３．４４, Ｐ ＝ ０．００２）。早产临产孕妇ＭＴＨＦＲ的活性（ｎｍｏｌ·ｍｇ－１·ｈ－１）明显低于同孕周健康孕妇ＭＴＨＦＲ的活性（１３．３３ ± ３．１６ ｖｓ． ２６．８６ ± ５．６３, Ｐ ＝ ０．０００）。在ＭＴＨＦＲ基因中ｒｓ１８０１１３１和ｒｓ１８０１１３３在早产临产孕妇组与同孕周健康孕妇组的基因型分布差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 早产儿孕妇血浆同型半胱氨酸水平受叶酸水平影响,并与ＭＴＨＦＲ基因ＳＮＰ分型密切相关。     

病案复印申请材料留存方式的调查

目的调查病案复印申请材料的留存方式,探讨存在的问题并加以改进。方法对北京地区45所三级医院病案管理科病案复印申请材料的留存方式进行调查。结果各医院对病案复印申请材料的留存方式不同,有少数医院只审核申请材料而不留存。结论为符合相关规定要求,医院应留存病案复印申请材料,同时为减少患者的经济负担和等候时间,医院可适当采取信息化手段进行有效留存。     

泮托拉唑钠中有机溶剂残留量的毛细管GC测定

建立了顶空毛细管GC法同时测定泮托拉唑钠原药中甲醇、乙醇、丙酮、二氯甲烷、乙酸乙酯和甲苯6种有机溶剂的残留量.以DMF-水(8:2)为溶剂,采用DM-1大口径毛细管柱,FID检测器.6种有机溶剂分别在24～1 200、40～2 000、40～2 000、5～240、40～2 000、7～356.μG/ML范围内线性关系良好,平均回收率为98.6%～100.3%,RSD为1.3%～2.1%;检测限分别为0.3、0.27、0.19、0.19、0.16、0.8μg/ml.     

老年慢性心力衰竭患者情绪障碍与免疫功能的相关性研究

目的探索老年慢性心力衰竭(心衰)患者情绪障碍与免疫功能紊乱之间的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月于河南省人民医院老年医学科住院的慢性心衰合并情绪障碍的老年患者145例为研究对象,另选取老年心衰患者90例作为对照组。收集两组患者基线资料,均行常规诊治,检测两组入院时及4周时血生化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞免疫与体液免疫等指标,采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的情绪障碍程度,并进行统计学分析。结果两组分别有3例和2例患者中途退出。两组患者的IgA水平、NK细胞数在治疗前无显著差异(P>0.05),情绪障碍组患者CD8⁺T水平较高,CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、IgM、IgG水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的hs-CRP、NT-proBNP、CD8⁺T水平均显著降低、CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、IgM、...