双瞳散大患者预后观察与手术指征探讨

双瞳孔散大是颅脑疾病患者濒危的重要指标之一 ,对其预后和手术指征相关因素认识尚不统一。1 989年 6月～ 1 998年 1月 ,我院共收治双瞳散大患者 98例 ,现将影响双瞳散大患者预后及手术指征的相关因素分析如下。1　临床资料本组男 77例 ,女 2 1例 ;年龄 8个月～ 79岁 ,平均 32 .5岁。其中弥漫性轴索损伤 2 5例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 8例 ,硬膜外血肿 1 9例 ,高血压脑出血 1 2例 ,脑动静脉畸形出血 1 1例 ,动眼神经损伤并对侧天幕疝 2例 ,视神经损伤并对侧天幕疝 1例。患者均出现双侧瞳孔散大。其中单侧瞳孔对光反射存在 1 2例 ,双侧对光反…     

GGF、PCNA与垂体瘤侵袭性关系探讨

目的：探讨胶质生长因子（GGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）与人垂体腺瘤侵袭性生长的关系。对垂体瘤生长的生化机制作进一步探讨,并对术后生长作预测。方法：免疫组织化学方法分析GGF、PCNA在147例垂体瘤中的表达,分析GGF、PCNA的表达与垂体腺瘤侵袭性关系。用GGF干预垂体瘤细胞,观察细胞生长、细胞周期变化情况。结果：GGF、PCNA在多数侵袭性垂体瘤阳性表达,侵袭性垂体腺瘤中GGF表达显著大于非侵袭性腺瘤（P〈0.05）;复发组GGF、PCNA表达明显高于非复发组（P〈0.05）。结论：GGF可以明显促进垂体瘤细胞生长,与其侵袭性有重要作用。GGF、PCNA能够部分地反映垂体腺瘤细胞的增殖状态及侵袭潜能,可为临床上评价垂体腺瘤侵袭性、复发、治疗及预后提供参考。     

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝治疗策略

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及治疗策略。方法回顾分析76例患者的临床资料。结果76例患者,存活53例,死亡23例。根据Karnofsky评分评估生活和生存质量：手术患者46例,其中恢复良好35例,不能自理或长期昏迷8例,死亡3例;保守治疗10例,其中恢复良好6例,不能自理或长期昏迷4例。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。20例入院时或入院后短时间即已双侧脑疝,死于中枢性脑干功能衰竭。结论双额叶脑挫裂伤患者极易并发脑中心疝,病情易骤然恶化,密切观察病情变化至关重要,手术应在“间脑期”前进行,手术后患者大部分预后较好。有弥漫性脑肿胀者预后差,应尽早行手术减压。     

改良式脑室体外引流术治疗脑室内出血

近年来，我院对３６例脑室出血患者采用改良式脑室体外引流术治疗，效果良好。现报告如下。１临床资料本组男２９例，女７例；年龄１９～７８岁。外伤性脑室出血２例；自发性脑室出血３４例，其中原发性自发脑出血１０例，继发性自发脑出血２４例（高血压脑出血破入脑室２...     

NGF、PCNA与泌乳素垂体瘤卒中的相关性研究

目的探讨垂体泌乳素腺瘤中神经生长因子（NGF）及增殖细胞核抗原（PCNA）与垂体瘤卒中之间的相关性。方法应用免疫组化方法检测56例泌乳素腺瘤中两种NGF及PCNA的表达情况,NGF对泌乳素腺瘤细胞的作用,分析二者与卒中、侵袭性之间的关系。结果p75-NGFR的表达在卒中组、侵袭性垂体腺瘤、高泌乳素水平垂体腺瘤中的表达明显要低于对照组,而PCNA表达则明显要高于对照组。两者在各组中比较均具有统计学差异（P〈0.05）。结论p75-NGFR、PCNA表达水平能间接反映垂体泌乳素腺瘤的增殖活性及卒中发生率。     

颈动脉狭窄程度与高血压脑出血的相关性

目的探讨高血压脑出血与颈动脉狭窄的相关性。方法选取高血压病史〈10年、日常控制血压〈140／90mmHg高血压脑出血患者80例,按出血量将其分为三组：大量出血组（出血量〉40mL）21例、中量出血组（20-40mL）36例、少量出血组（出血量〈20mL）23例。应用颈动脉超声评价颈动脉血管的狭窄程度,分析不同程度的颈动脉狭窄患者高血压脑出血的发生情况。结果大量出血组、中量出血组、少量出血组颈动脉狭窄患者分别为18（85．71％）、32（88．89％）、16（69．57％）例,大量出血组、中量出血组患者颈动脉狭窄发生率高于小量出血组（P均〈0．05）。在三个不同脑出血量分组中,颈动脉轻度狭窄、中度狭窄与出血量呈正相关（r分别为0．761、0．342,P均〈0．05）,重度狭窄与相应出血量呈负相关（r=-0．578,P〈0．05）。结论颈动脉狭窄的程度可作为高血压患者脑出血的预测指标之一。     

胶质细胞生长因子、神经生长因子与泌乳素垂体瘤生长特性的相关性研究

目的探讨胶质细胞生长因子（GGF）、神经生长因子（NGF）与垂体腺瘤临床生物学特性的关系。对术前、术后生长作预测。方法免疫组织化学法分析GGF、NGF在86例泌乳素垂体瘤（PRL）中的表达,分析GGF、NGF的表达与PRL水平、垂体腺瘤微血管密度、侵袭性及卒中等的关系。用GGF、NGF分别干预不同阶段的PRL细胞,观察细胞生长、周期变化及血管生成情况。通过相关分析及卡方检验证明肿瘤生长速率与GGF、NGF有无相关性。结果GGF在卒中组、侵袭性垂体腺瘤、复发PRL中均强阳性表达（P〈0．05）,微血管密度明显升高（P〈0．01）。NGF在卒中组、侵袭性垂体腺瘤、高泌乳素水平垂体腺瘤中的表达明显低于非卒中组、非侵袭性垂体腺瘤、低泌乳素水平的垂体腺瘤（P〈0．05）;在NGF作用下,微血管密度明显降低（P〈0．05）。GGF均与生长速率呈显著正相关,而NGF与PRL卒中、侵袭性呈负相关。结论GGF是促进PRL生长及侵袭性的重要因素之一,NGF能部分抑制PRL细胞的增殖。2者能间接反映PRL的增殖活性,为临床上评价PRL侵袭性、复发、治疗及预后提供重要的参考指标。     

胶质细胞生长因子、神经生长因子与泌乳素垂体瘤生长特性的相关性研究

目的 探讨胶质细胞生长因子(GGF)、神经生长因子(NGF)与垂体腺瘤临床生物学特性的关系。对术前、术后生长作预测。方法免疫组织化学法分析GGF、NGF在86例泌乳素垂体瘤(PRL)中的表达,分析GGF、NGF的表达与PRL水平、垂体腺瘤微血管密度、侵袭性及卒中等的关系。用GGF、NGF分别干预不同阶段的PRL细胞,观...     

冠状瓣双开门大脑镰切开重建术治疗重型颅脑损伤

目的：探讨冠状瓣双开门大脑镰切开重建术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：对252例重型颅脑损伤的不同治疗方案的结果进行了统计比较。对比不同治疗方案的生存率、死亡率、清醒时间及并发症之间的差异。结果：冠状瓣双开门大脑镰切开重建术治疗重型颅脑损伤,死亡率、并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,生存率显著高于对照组（P〈0．05）,清醒时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论：冠状瓣双开门大脑镰切开重建术可以显著提高重型颅脑损伤的治疗效果。降低死亡率、并发症发生率,提高生存率及清醒率。死亡率由平均死亡率的34．92％,下降至16．12％。     

创伤性胼周动脉瘤三例

创伤性脑动脉瘤发生率不到颅内动脉瘤的1％[1],创伤性胼周动脉瘤更为少见.临床上往往满足于创伤性胼胝体血肿诊断,未能考虑到创伤性胼周动脉瘤的存在,导致漏诊并延误诊断及治疗.我院2004-2012年收治创伤性胼周动脉瘤3例,现对其诊断及治疗过程总结如下. 1 临床资料 患者1,男,50岁,交通伤入院,GCS7分,颈部抵抗感,头颅CT示胼胝体血肿并双侧脑室铸形(图1).住院9d时昏迷程度加深,急诊行右额开颅额中回入路血肿清除+脑室造瘘去骨瓣减压术,术后7d行CT血管造影(CTA)证实胼周动脉瘤.术后第9天再出血,急诊行开颅纵裂入路胼周动脉瘤夹闭术.术后1个月并发脑积水行V-P分流,2个月后意识清楚.