返流性食管炎及食管裂孔疝的外科治疗进展(综述)

随着我国人民生活水平的提高,返流性食管炎的发病率逐年增加,其不仅给患者造成严重的痛苦,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素.在西方国家,返流性食管炎是一种常见病,因而对胃食管反流病的研究目前成为西方国家上消化道疾病研究的一个重点.但我国的医师对此病的认识还远远不够,尤其是外科手术在胃食管反流病治疗中的地位和作用还没有给予足够的重视.……     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hemia）指创伤后腹腔内或腹膜后的内脏器官经破裂的膈肌疝入胸膜腔。胸腹部的外伤、手术或膈下感染均可引起膈破裂，腹内脏器疝入胸腔形成创伤性膈疝。由于创伤性膈疝早期往往缺乏典型的临床表现，并且常常合并多脏器的损伤，致使许多患者未能及早诊治。我院自1991年1月-2004年12月，共收治创伤性膈疝患者43例。总结分析如下。     

急性钝性主动脉损伤的诊治进展

急性钝性主动脉损伤(ABAI)严重威胁患者生命。X射线、CT和MRI在ABAI诊疗中发挥重要作用。临床上根据ABAI病情急缓、严重程度及评分等选择采用手术或非手术治疗方案。手术治疗包括急症和非急症血管修复手术,可选择开放手术或血管内介入治疗。在过去的10年中,主动脉血管内修复已成为降低ABAI死亡率的首选治疗方案。本文从ABAI损伤机制、临床表现、影像表现及治疗方法等方面进行综述,旨在为临床诊治提供参考。     

创伤性膈疝15例诊治体会

①目的 探讨创伤性膈疝的诊断及其治疗方法.②方法 回顾性分析创伤性膈疝15例的临床资料.③结果 术前确诊1O例,治愈14例,死亡1例.④结论 临床经验不足是导致创伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因.X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用.创伤性膈疝一经确诊,应立即手术治疗.     

胸外科围手术期死亡病例的临床分析及预防

目的：探讨降低胸外科围手术期病死率的措施。方法：回顾分析52例胸外科围手术期死亡病例资料。结果：≥60岁组和＜60岁组围手术期病死率分别为1．46％和0．34％（P＜0．01），肺切除组与非肺切除组围手术期病死率分别为1．15％和0．32％（P＜0．01），恶性肿瘤及良性病变的围手术期病死率分别为1．26％和0．22％（P＜0．01），死亡原因，循环并发症17例，呼吸并发症16例，肺癌术后癌转移4例，上消化道出血3例，感染性并症6例，手术出血2例，麻醉意外1例，术后猝死3例，结论：术前详细评估心肺功能，严格掌握手术适应症，尽量避免右全肺切除及不必要的肿瘤姑息性切除，是降低病死率的重要措施。     

用中心静脉导管进行胸腔闭式引流105例报告

胸腔闭式引流术是胸外科经常遇到的治疗方法.常规的胸腔引流管均较粗,常常给患者造成严重的胸痛.为了减少胸腔引流术的并发症,笔者采用了中心静脉导管进行胸腔闭式引流术,效果满意,报告如下.     

胸腔延期置管引流治疗钝性创伤性中等量血胸的临床价值

目的 探究采用胸腔延期置管引流治疗钝性创伤性中等量血胸的治疗和预后效果。方法 选取42例钝性创伤性中等量血胸患者为延期组,先进行临床观察,确诊后72 h进行置管治疗;另43例该病患者为对照组,在确诊后24 h内即行传统早期置管治疗。比较2组的性别、年龄、体质量指数、入院胸腔积血量、肋骨骨折数、血红蛋白（Hb）、收缩压、平均动脉压、心率、受伤至入院时间;最终胸腔引流量、出院血氧饱和度（SpO2）、Hb下降水平、带管天数、住院天数、住院总费用、是否出现胸腔感染或肺不张、是否中转手术。结果 2组间基本情况的差异均无统计学意义。与对照组相比,延期组最终胸腔引流量和Hb下降水平、带管天数、住院天数和住院总费用均降低,出院SpO2升高（P<0.01）。延期组未出现胸腔感染和肺不张。2组均未出现需要中转手术的情况。结论 胸腔延期置管引流可有效改善钝性创伤性中等量血胸患者的治疗和预后效果,并可减轻患者的医疗经济负担。