上颌窦提升术中单独应用Bio-oss骨胶原的临床评价

目的:评价骨胶原在上颌窦底植骨提升中的应用.方法:采用Bio-oss骨胶原对4例患者共6侧上颌窦行植骨提升术中,同期行牙种植术.结果:术后6个月X线检查发现,移植材料和移植物周围正常骨组织界线变模糊.所植入12 枚种植体无出现松动脱落.种植体均和形成的骨组织形成良好的骨组织,种植体周围未见明显骨吸收阴影,成功率100%.结论:Bio-oss骨胶原在上颌窦底提升术中单独作为植骨材料是可行的.     

上颌牙列缺失种植固定义齿即刻修复的临床探讨

【目的】评估上颌牙列缺失种植固定义齿即刻修复的短期临床效果并探讨其技术要点。【方法】选择2004年9月至2006年12月于中山大学附属口腔医院种植科就诊的上颌无牙颌或拔除无法保留的余留牙后牙列缺失的病例共6例,于上颌骨植入4～9枚种植体,手术当天或术后一周行固定即刻修复。6个月后行永久修复,所有患者均于术后1、3、6个月复诊,永久修复完成后第1、3、6和12个月复诊,以后每12个月复诊一次。【结果】6例患者共植入48枚种植体,其中36枚为即刻修复,平均负重22个月(最长39个月,最短14个月)。所有病人对即刻修复效果满意,种植体无松动、脱落,X-线检查种植体周围无透射区,未见明显骨质吸收。种植体39个月累计存活率100%。【结论】上颌无牙颌种植固定义齿即刻修复短期临床效果良好,长期效果有待观察。     

保留颊侧部分牙根对牙槽窝改建影响的动物研究

目的研究牙槽窝内保留颊侧部分牙根,对牙槽窝颊侧骨板高度及牙槽窝骨愈合速度的影响。 方法选择4只成年Beagle犬双侧下颌及第二、三、四前磨牙的远中根作为实验位点。采用平行对照随机分为以下3组：（1）血液充盈组：拔除前磨牙远中根,血液充盈后关闭创口;（2）Bio-Oss Collagen组：拔除前磨牙远中根,牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,牙槽窝表面覆盖Bio-Gide,严密关闭创口;（3）部分牙根+血液充盈组：去除前磨牙远中根牙冠及牙根的舌侧部分,保留颊侧部分牙根,血液充盈牙槽窝后关闭创口。术后12周拍摄Beagle犬下颌锥形束CT（CBCT）,比较颊侧骨板高度变化以及牙槽窝内的成骨情况。采用SPSS 21.0统计软件对颊侧骨板高度吸收量进行秩和检验,检验水准α = 0.05。 结果术后12周,血液充盈组颊侧骨板高度降低（1.63 ± 0.67）mm,Bio-Oss Collagen组颊侧骨板高度降低（0.77 ± 0.58）mm,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板高度降低（0.06 ± 0.10）mm。Bio-Oss Collagen组牙槽窝颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义（Z=-2.205,P = 0.027）,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义（Z=-3.361,P= 0.001）,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于Bio-Oss Collagen组,差异具有统计学意义（Z=-2.260,P= 0.024）。术后12周血液充盈组牙槽窝中间区域显示低密影,Bio-Oss Collagen组牙槽窝高密影,形态与牙根轮廓相似,部分牙根+血液充盈组可见较多地松质骨影像。 结论牙槽窝内保留颊侧部分牙根,相比牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,能更好地保存颊侧骨板高度。保留颊侧部分牙根具有促进牙槽窝内骨生成,加快牙槽窝骨愈合速度的作用。     

不同连接方式种植体对周围组织影响的临床比较

目的比较平台转换种植体和传统基台连接种植体对上颌美学区单牙种植周围组织的影响。方法随机选择95例（110枚）上颌美学区单牙种植修复患者,其中Ankylos系统（平台转换）47例（54枚种植体）,Nobel Replace系统（传统基台连接）48例（56枚种植体）。在患者最终修复后36～62个月进行随访,拍摄X线片及临床检查来记录种植体周围骨组织和牙龈组织的状况,比较两组种植体边缘骨吸收量和周围软组织红色美学指数。利用统计学方法分析所得数据。结果不同连接方式种植修复后种植体周围边缘骨吸收量与红色美学指数具有显著差异,平台转换种植体的骨吸收量明显少于传统基台连接组,红色美学指数也高于传统基台连接。结论平台转换种植体在上颌美学区单牙种植修复相较于传统基台连接种植体能更有效的保留周围骨组织且美学效果较佳。     

下颌牙列缺失种植即刻修复的临床评价

[目的]对下颌牙列缺失种植即刻螺丝固位修复进行临床观察研究。[方法]选择中山大学附属口腔医院种植科2001年1月至2006年5月期间,选择下颌无牙颌、下颌余留牙无法保留的患者共21例(男10例,女11例),平均年龄是51.1岁(范围为26～65岁)。每例植入4-8枚Nobel biocare种植体,术后当天或第7天种植体支持式热凝树脂固定桥修复,12周-36周后金瓷固定桥修复。[结果]21例149枚种植体中,121枚种植体即刻修复,1枚种植体失败,即刻修复种植体3～67个月的累积成功率为99.2%。[结论]种植体初期稳定性达到35～45N·cm,下颌牙列缺失种植即刻修复可获得满意的中短期效果。     

贴面烤瓷与牙齿粘接强度实验及其临床应用

目的：评价贴面烤瓷与牙齿粘接强度的影响因素和烤瓷贴面修复效果。方法：采用新的人离体牙，对不同条件下贴面烤瓷与牙齿的粘接强度进行测试；临床上，对３６例患者１３８颗美观欠缺的牙齿采用烤瓷贴面修复，临床观察６－１８个月。结果：酸蚀的贴面烤瓷的粘接强度明显大于无酸蚀者，在统计学上差异有显著性（Ｐ〈０．０５），使用硅烷的贴面烤瓷粘接强度大于无使用者，但在统计学上差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；临床修复效果的满     

血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的初步报道

目的探讨血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的方法。方法2003年9～10月,对2例上颌骨缺损患者行髂骨复合组织瓣重建上颌骨同期骨结合式种植体植入术,其中1例为二期重建,1例为即刻重建。结果2例患者随访8～9个月,上颌骨外形满意,无口鼻漏,语音清晰,完成义齿修复后咀嚼功能恢复良好,咬合关系佳,临床效果满意。结论血管化髂骨移植同期种植体植入修复上颌骨缺损,不仅可以用软组织封闭口鼻漏,口腔上颌窦漏,恢复面部外形,还可以用骨组织重建上颌骨,牙槽骨等结构,同时利用种植体进行修复以恢复咀嚼功能,在上颌骨重建中具有极高的临床应用价值。     

高压氧和骨髓浸泡对游离植骨种植体骨整合的影响

[目的]探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)和骨髓浸泡对羟基磷灰石涂层(HA-coated)种植体在非血管化自体游离移植骨上形成骨整合的影响.[方法]选用4只成年杂种狗,按完全随机设计裂区试验分为2组,将狗定为一级实验单位,接受A因素(HBO)2个水平的处理(A1:HBO治疗,A2:不用HBO治疗);将游离植骨设定为二级实验单位,接受B因素(自体骨髓浸泡)2个水平的处理(B1:进行骨髓浸泡:B2:不进行骨髓浸泡).术后10周处死动物,取羟基磷灰石涂层种植体移植骨标本,用组织学方法和生物力学测试方法评价移植骨与种植体的结合强度.[结果]组织学观察可见,HBO组种植体表面的新生骨组织已形成连续的骨界面,而非HBO组的新生骨组织尚未形成连续的骨界面;结合强度测试分析,在HBO治疗组,移植骨与种植体的结合强度较非HBO治疗组中的结合强度高(P＜0.05);而骨髓浸泡对移植骨与种植体的结合强度无明显增高(P＞0.05).[结论]HBO能促进HA种植体在游离植骨上形成骨整合,而自体骨髓浸泡对种植体在游离植骨上形成骨整合的促进作用未能检测到.     

牙周炎患者即刻修复的临床观察

目的：对牙周炎患者行即刻修复进行临床观察研究。方法：选择于2008年5月至2009年5月期间在中山大学光华口腔医学院附属口腔医院种植科就诊的具有牙周炎病史的牙列缺损或牙列缺失患者,共31例（男16例,女15例）。所有患者均已行完善的牙周治疗。共植入种植体107枚,均于手术当天完成树脂临时修复。术后3个月行永久修复。结果：31例107枚种植体中,下颌18例66枚种植体,上颌13例41枚种植体,修复后成功率为100%.结论：牙周炎病史患者行完善的牙周治疗后,行种植即刻修复也可获得满意的短期临床效果。     

种植接诊过程中的心得体会

口腔种植在牙列缺损或牙列缺失的修复方法中越来越受欢迎且被迅速普及.口腔种植技术不需要对邻近的正常基牙进行牙体预备,避免了备牙后的敏感反应,减少基牙日后发生龋齿的危险;同时,在增强固位和咀嚼效率上,种植比以往的修复方法更理想[1].然而,种植修复价格相对昂贵、具有一定的创伤性、整个治疗过程较长、复诊次数较多[2].因此,患者必须积极配合,才能使治疗顺利进行并取得良好的治疗效果,而患者的依从性与患者对医生的信任度相关[3].信任不仅仅取决于医生的操作技能,更多来自治疗过程中医患的沟通交流.临床医生往往仅通过技术规范来判断治疗是否成功,而患者却是根据自己的心理感受来评价整个治疗效果,患者的心理和情感因素直接或间接地影响到治疗效果[4].因此,口腔医生在接诊时要注意把握患者的心理状态,及时做好心理关怀的工作.