鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例

2003年1月～2008年1月,我们在鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况352例中,男210例,女142例;年龄17～65岁,平均40.2岁。颌面部骨折类型:单纯鼻骨骨折130例,鼻骨+上颌骨额突骨折101例,单纯颧骨骨折18例,颧骨+颧弓骨折13例,眶下壁骨折13例,眶外侧壁骨折8例,眶内壁骨折10例,眶下壁+眶外侧壁骨折6例,颧骨+颧弓+眶下壁骨折8例,颧骨+颧弓+眶外侧壁骨折5例,颧骨+颧弓+眶下壁+眶外侧壁骨折4例,上颌骨骨折10例,下颌骨骨折24例,鼻眶筛骨骨折2例。1.2手术方法(1)鼻骨骨折或鼻骨+上颌骨额突骨折:局部黏膜表面加浸润麻醉,鼻内镜辅助下行微创手术,使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械,英国Diego外科动力系统。对鼻中隔偏曲者,先矫正偏曲部位,再在鼻内镜辅助下放置鼻骨复位器行鼻骨复位。(2)颧骨、颧弓、眼眶、鼻眶筛骨和上颌骨骨折:全麻成功后,在发际内2～3cm处行半冠状切口,暴露眶外壁、颧骨、颧弓骨折线,联合睑缘下切口暴露眶下壁及眶内壁骨折线,口内前庭沟做龈颊切口暴露上颌骨前壁、外侧壁骨折线,在鼻内镜辅助下从多个角度检查...     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。     

B超与腹腔镜胆囊切除术相关性分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值．方法本组61例胆囊结石患者，女42例，男19例，年龄23岁-80岁，平均49．68岁．患者禁食12h后，取仰卧位或左侧卧位，偶或直立位，以3．SMHz扇扫探头扫查，参照有关文献资料评价胆囊结石及胆囊．61例患者术前均有超声诊断，其中36例还作了口服法胆囊造影．超声检查与行施腹腔镜胆囊切除术的间隔时间，短者1d（1例），长者44d（1例），10d以内者55例，11d以上者6例，平均6．13d．结果在61例胆囊结石病例中，超声检查及口服法胆囊造影的精确率分别为100％及38．88％前者的阳性率明显高于后者61例患者中行腹腔镜胆囊切除术者37例（60．11％），腹腔镜胆囊切开取石术者14例（22．95％）及转传统胆囊切除术者10例（16．39％）所有3种手术均成功，无并发症，追踪观察至今一般状况良好．在腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜胆囊切开取石术两组，其手术及住院时间均无差异（P＞0．05）．但传统胆囊切除术的手术及住院时间明显较前两组为长（P＜0．05）．结石的数目及大小、胆囊大小正常或增大，对腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆囊切开取石术均无影响，而多发性及大结石的病例，其转行传统胆囊切除术的可能性明显增多14例胆总管扩张者中，有8例转为传统的胆囊切除术，约占57．1     

苇茎汤加味治油液吸入性肺炎26例

笔者自1983年以来,运用苇茎汤加味治疗油液吸入性肺炎26例,疗效较满意,现介绍如下。亚临床资料本组病例,年龄最大56岁,最小17岁;全部为男性;住院5例,门诊21例;职业：司机17例,渔民9例;病程最短者2天,最长者8天;先经西医处理者18例,直接中医门诊8例。全部病例初起均以呛咳、干咳无痰为主要症状,伴有胸痛、气促、发热等症状。X线检查：均发现肺部有片状、渗出性病变影像。2治疗方法以千金苇茎汤加味为基本方：苇茎30～60g（缺药以芦报代）,意米30g,冬瓜仁、银花、鱼腥草各15g,桃仁、杏仁各12g,浙贝。积壳各9g。热甚者加石…     

局部空气净化效果的分析与检测

局部空气净化技术已广泛应用。本文仅就影响其净化效果的因素及应采取的措施提出见解。粒子计数单位均为≥0.5um/L(文中省略)。一、防止外界尘源污染在实际应用中,空调设备的选择极为重要。凡由室外直接送风者(如窗式空调),对净化空气均有不同程度的污染。因空调风速远大于净化风速,导致室外含尘浓度高的空气直接进入室内及操作     

尿路逆行空气造影对结石诊断的评价

尿路结石系常见病，若为明显的阳性结石，平片多能确诊，但确有症状典型而平片，静脉法或逆行碘剂尿路造影均未能显示或确诊者，也为数不少，为此，我院在逆行碘化钠造影之前，先行导管内注入空气，行尿路逆行空气造影（以下简称气造），结果在空气对比下显示或确定尿路结石者效果较好。兹将本院此项检查308例分析如下。     

检验医学项目在预防及临床诊断中的应用价值（7）

3．12各种白血病的血细胞形态学特征白血病是一类造血系统的恶性异常增生性疾病、即造血细胞的恶性肿瘤。按照近年来国际采用的FAB分类法、急性白血病可分为：急性淋巴细胞白血病(ALL、acute lymphocytic leukemia)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL、acute non-lyphocytic leukemia)两大类。