运动试验阳性轻微ST-T改变的ECG特点

对于心电图(ECG)有明显ST—T改变者，易引起医生和患者的注意而行进一步检查(如平板运动试验，超声心动图，心肌灌注扫描和冠状动脉造影等)。而轻微ST—T改变，常易被忽视而漏诊。2001年1月～2004年1月收集69例平板运动试验阳性而平静ECG轻微ST—T改变者进行回顾性分析，探讨其ECG变化特点，现报告如下。     

天然香木参与养生

檀香这个古老的物品总唤起人们对传统和自然的怀念，人们永远爱用檀香木、紫檀、降香黄檀(黄花梨)等名贵材料制成的家具或物品。而檀木、樟木家具对人身体的帮助远远大于它们的实用价值。     

279例卫生行政处罚案例分析

2003-2005年道里区共有279例卫生行政处罚案例，现将案例分析如下：     

西藏林芝市辖区内一区324对待孕夫妇孕前检查及优生优育宣教情况分析

目的了解西藏林芝地区所辖一县开展孕前检查和优生优育宣教情况,为更好地指导优生优育工作提供依据。方法 2018年6月至12月该县324对(648人)待孕夫妇建立健康档案,进行免费孕前检查,问卷调查对优生优育知识的知晓情况,并给予优生优育健康教育。对健康情况、体检结果与优生优育知识知晓情况进行分析。结果 324对参与免费孕前优生优育检查的夫妇不了解免费体检的重要意义、优生优育知识、孕前各项检查情况等,阳性体检率达到42%。结论要想不断提升西藏地区的优生优育水平就必须要不断提升待孕夫妇孕前检查的意识,提高优生优育宣教力度。     

蛛网膜下腔出血295例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床表现、并发症、诊断及治疗方法。方法对295例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。结果SAH为多病因的临床综合征，动脉瘤为SAH的主要病因，临床典型表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征。再出血为主要合并症，PNSH无再出血发生。结论老年人SAH临床表现不典型，易误诊；PNSH作为SAH的一个特殊类型，预后好；早期病因诊断，尽快施行病因治疗，是降低再出血率及死亡率的关键。     

不伴有变应性鼻炎小儿鼾症序列治疗后复发原因分析和再治疗

目的探讨不伴有变应性鼻炎小儿鼾症序列治疗后复发原因及再治疗的有效方法。方法病例为2015年1月～2017年10月我院门诊序列治疗后复发的35例不伴有变应性鼻炎小儿鼾症患者。所有病例在序列治疗的基础上,加用左氧氟沙星滴眼液加布地奈德混悬液滴鼻2周。治疗2周后进行评估,评估方法根据Bitar MA的家长问卷获得,不论有效与否停用滴鼻治疗,继续使用左西替利嗪、孟鲁司特钠以及维生素D钙咀嚼片治疗,2周再评估,若无效,再考虑行手术治疗。结果同期治疗不伴有变应性鼻炎小儿鼾症1355例,随访1年以评估远期疗效,35例在序列治疗后不同时间复发,复发时间为3个月～1年,复发率为2.583%(35/1355),复发原因主要是上呼吸道感染和营养不良,其中有上呼吸道感染史35例,占100%(35/35);营养不良30例,占85.00%(30/35)。治疗2周后,总有效率?80.00%(28/35);治疗4周后,总有效率?91.40%(32/35);本组病例有3例行腺样体伴扁桃体切除术,手术后痊愈。结论不伴有变应性鼻炎小儿鼾症序列治疗的近期和远期疗效皆显著,值得临床推广;治疗后复发的病例可以进行再治疗,效果不佳时再考虑手术治疗。     

基于深度学习的FFRCT在可疑冠心病病人中的应用

目的 探讨基于深度学习的CT血流储备分数（FFR_CT）在可疑冠心病病人中应用的可行性,分析缺血性病变（FFR_CT≤0.80）的预测因素及对治疗决策的影响。方法 回顾性纳入因疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的病人292例,其中男187例,女105例,平均年龄（65.8±10.3）岁。利用CCTA影像将狭窄程度分为轻度 （≥25%且<50%）、中度（≥50%且<70%）和重度（≥70%且<99%）。采用基于深度学习的FFR_CT软件对病人的CCTA数据进行测量。根据FFR_CT数值范围将病人分为阳性组（FFR_CT≤0.80,102例）和阴性组（FFR_CT>0.80,190例）。2组病人的一般资料、CCTA上的血管特征及血运重建,以及基于FFR_CT与CCTA制定的治疗策略的比较采用Mann-Whitney U 检验、t检验及卡方检验。采用Logistic回归分析FFR_CT≤0.80的独立预测因素。结果 阳性组病人的年龄更大,男性更多,高血压、糖尿病和吸烟的比例均高于阴性组（均P<0.05）。阳性组较阴性组病人更多的表现为中重度狭窄（分别为80.4%和28.4%）,更多的病人行血运重建术（分别为56.8%和11.1%）,均P<0.05。74例病人（25.3%）基于FFR_CT的结果治疗决策发生改变。多因素Logsitic回归分析显示,高血压（OR=2.245）、糖尿病（OR=2.238）及中重度狭窄（OR=8.837）是FFR_CT≤0.80的独立预测因素（均P<0.05）。结论 基于深度学习的FFR_CT技术在可疑冠心病病人中的应用是可行的,高血压、糖尿病及中重度狭窄是FFR_CT≤0.80的独立预测因素,FFR_CT可能影响病人的治疗决策。     

硝酸甘油、肝素连续静滴降低急性心肌梗塞病死率(附急性心肌梗塞临床研究626例)

临床病理研究提示:冠状动脉痉挛(CAS)可诱发血栓形成(CATH)、急性心肌梗塞(AMI)和猝死(SD),动物实验证实了 CAS 可致 CATH—AMI,硝苯吡啶(Nifedipinle)、硝酸甘油(NTG)和肝素(H)静滴成功地防止了实验性 CAS 所导致的 CATH—AMI,NTG加 H 静滴治疗不稳定心绞痛已取得防止和减少 AMI 发病和病死率的效果。本研究用于治疗 AMI 观察其对并发症和病死率的效果。AMI 患者分两组,均入监护病房1—5日。治疗组326例用 NTG15—45mg/日、H100—200mg/日,日夜连续静滴1—2周;对照组300例常规口服扩冠、抗凝药物,给极化液川芎嗪160mg 静滴。二组性别年龄、原有疾病、梗塞部位无显著差异。治疗后治疗组 TXB_2/6酮 PdFia 和血小板粘附率下降 P<0.01,血清酶和 Cu—Zn SOD 降为正常范围,冠脉造影示12.5%(5/40),冠脉正常或大致正常提示由于 CAS 致 AMI。结果:①并发症治疗组与对照组比较,心律失常前者多于后者,死于心室纤颤少于后者,室壁瘤前者多于后者,心脏破裂显著少于后者。②病死率:治疗组显著低于对照组,4.9%(16/326),12%(36/300;P<0.01,病死率随年龄增加,小于60岁者2.2%:6.3%,大于60岁者8%:18%P<0.01。提示扩冠解痉抗凝治疗可防止并发症恶化,降低 AMI 病死率,在严密观察及时调整滴速情况下可不作血流动力学监测。     

个案护理联合多学科合作对恶性肿瘤化疗患者的影响

目的:探讨个案护理联合多学科合作对恶性肿瘤化疗患者的影响。方法:选取2017年1月1日～12月31日收治的120例恶性肿瘤化疗患者为对照组,采用常规护理;选取2018年1月1日～12月31日收治的120例恶性肿瘤化疗患者为观察组,在常规护理基础上采用个案护理联合多学科合作。比较两组自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、化疗健康知识掌握情况、化疗完成情况。结果:干预后,观察组SPBS评分低于对照组(P 0. 01);观察组对化疗知识的掌握程度优于对照组(P 0. 01),化疗完成率高于对照组(P 0. 05)。结论:个案护理联合多学科合作能够提高恶性肿瘤化疗患者对化疗知识的掌握度,减轻自我负担,提高化疗依从性。     

150名健康女性骨超声声速峰值测定结果分析

目的研究不同年龄组女性胫骨超声声速峰值的变化规律。方法采用soundscan2000超声骨密度仪测定胫骨超声声速(SOS)。结果150名健康女性平均年龄51.5±9.3(25～78岁),其中72名绝经前女性,平均年龄38.5±8.9岁,78名绝经后女性平均年龄60±8.1岁,10岁为一个年龄组共分5组。结果25～34岁年龄组(10例)胫骨超声声速3966.09±80.08m/s与35～44岁年龄组(35例)胫骨超声声速3933.09±78.64m/s相比二组相似(P>0.05),44～55岁年龄组(60例)胫骨超声声速3848.41±50.59m/s,55～64岁年龄(30例)胫骨超声声速3800.72±102.1m/s,后两组明显低于前两组(P<0.01),大于65岁年龄组(15例)胫骨超声声速3762.72士120m/s,较前几组显著性降低。结论骨超声速峰值测定结果,能准确观察女性在不同年龄段的骨密度变化的规律,为诊断及提早治疗骨质疏松提供可靠的依据。