耐多药肺结核患者CT表现及其与CD4细胞的相关性分析

目的分析耐多药肺结核患者CT表现与T淋巴细细胞CD4水平间的相关性,为耐多药肺结核患者的临床诊断和治疗提供临床参考。方法选取我院2018年1月-2020年1月收治的40例耐多药肺结核患者临床资料将其设为观察组,另选择同期在我院收治的非耐药的40例肺结核患者将其设为对照组。两组患者均具研究方案所需的完备临床资料,包括完整的CT检查资料及诊断结果及T淋巴细胞中的CD4细胞检查结果。分组统计两组患者的CT表现及CD4细胞检查数据,并行组间比较。对耐多药肺结核患者按照CD4水平的不同分为不同亚组,比较不同CD4水平的耐多药肺结核患者各项CT表现差异。结果 (1)观察组患者CD4细胞明显较对照组患者低,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)肺部CT表现显示,观察组患者的肺部结核病变范围更广,肺部空洞内径更大,CT检查的增殖、钙化、纤维化、播散结节、毁损、支气管扩张、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大等检出率较对照组患者高(P<0.05);(3)观察组中不同CD4水平患者肺部CT检出增殖率、纤维化率、肺损毁及胸膜增厚率存在统计学意义上的差异(P<0.05),CD4水平越低,上述CT检...     

基于DNA条形码及HPLC对市售黄芩的种质资源鉴定和质量评价北大核心CSCD

黄芩Scutellaria baicalensis是我国常用的大宗药材,该研究根据以前的叶绿体基因组测序结果,选取trnH-psbA、petA-psbJ、ycf4-cemA序列对市售黄芩样品进行种质资源鉴定,并通过HPLC测定市售样品的黄芩苷含量,以期确定检测黄芩市场样品的最佳DNA条形码,市场样品的种质资源和质量。该研究从我国24个省收集104份样品并提取DNA进行PCR扩增,trnH-psbA、petA-psbJ、ycf4-cemA 3段序列的扩增效率分别为100%、59.62%、25.96%;序列分析结果表明利用trnH-psbA、petA-psbJ、ycf4-cemA分别能够鉴定5、4、2个基因型,但是与野生型基因型序列不相同,3段序列联合分析仅形成6个基因型;系统进化树和遗传距离分析结果表明,trnH-psbA片段可用于鉴别黄芩真伪样品,因此trnH-psbA片段为鉴定市场样品种质资源最佳片段,对其所鉴定的市场样品基因型(THap1~THap5)进行分析,发现THap2为市场样品主要流通基因型,占总样品量的86.55%,说明市场黄芩样品种质资源比较少。HPLC检测市售黄芩样品中的黄芩苷含量结果表明,所有采集的市售黄芩样品黄芩苷含量均超过药典规定标准,样品之间黄芩苷含量差异显著,最大相差12.21%,说明市售黄芩样品质量参差不齐,而且不同采集省份和各个基因型之间的黄芩苷含量没有显著性差异。该研究为建立黄芩鉴定标准化体系提供依据,有利于指导黄芩市场样品的流通及临床科学合理用药。     

46例老年性白内障合并高血压患者手术前后的护理体会

老年性白内障的特点是年龄较大，常合并全身疾病。我院2004年3月-2005年8月收治老年性白内障合并高血压患者46例。高血压患者行白内障摘除加人工晶体植入，术后易发生心绞痛、心血管意外。为提高手术中麻醉和手术过程中的安全性，减少术中及术后并发症，对患者进行正确、全面的护理指导显得尤为重要。我院对46例老年性白内障合并高血压患者的围手术期护理均获得满意效果。现将护理体会报告如下。     

纽曼系统护理对肝硬化病人自我效能感及自我管理行为的影响

[目的]探讨乙型肝炎肝硬化病人自我效能感、自我管理行为的影响因素及纽曼系统护理干预的效果。[方法]2018年1月—2018年12月对医院收治的100例乙型肝炎肝硬化病人进行自我效能感及自我管理行为的调查,分析影响因素及相关性。将所有病人按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组病人接受常规护理干预,而观察组在此基础上给予纽曼系统护理干预,比较干预前后两组病人自我效能感及自我管理行为水平。[结果]乙型肝炎肝硬化病人自我效能感总分明显低于正常人群常模(P0.05);自我管理行为总分为(54.62±8.74)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入对乙型肝炎肝硬化病人自我效能感具有明显影响(P0.05),而文化程度、家庭人均月收入、肝硬化分期、自我效能感对病人自我管理行为水平具有明显影响(P0.05)。乙型肝炎肝硬化病人自我管理行为总分及饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理维度评分均与自我效能感总分呈正相关(P0.05)。护理干预6个月后,两组病人自我效能感总分及自我管理行为总分均较入院时明显升高,且观察组病人明显高于对照组(P0.05)。[结论]乙型肝炎肝硬化病人的自我效能感、自我管理行为水平处于中低水平,受多种因素影响,且两者之间呈正相关;而纽曼系统护理干预能明显提高病人的自我效能感及自我管理行为,对改善病人预后及生存质量具有重要意义。     

刺五加特异性DNA条形码筛选、种质资源鉴定及遗传多样性分析北大核心CSCD

刺五加Eleutherococcus senticosus是东北地区道地药材之一。该研究对来源于不同道地产区的3份刺五加的叶绿体基因组进行比较分析并筛选特异性DNA条形码,并基于筛选出的特异性DNA条形码对道地产区的刺五加进行种质资源鉴定和遗传多样性分析。3个不同道地产区的刺五加叶绿体基因组全长为156779~156781 bp,叶绿体基因组呈典型的四分体结构,含有的基因数量均为132个,其中蛋白质编码基因87个,tRNA 37个,rRNA 8个,其叶绿体基因组比较保守。叶绿体基因组序列分析结果表明atpI、ndhA、ycf1、atpB-rbcL、ndhF-rpl32、petA-psbJ、psbM-psbD、rps16-psbK可作为潜在的刺五加特异性DNA条形码。该研究选择序列长度为700~800 bp且易于扩增的atpI和atpB-rbcL片段对道地产区的13个产地184份刺五加样品进行扩增,序列分析结果表明atpI和atpB-rbcL分别能鉴定9、8个基因型,2段序列联合分析形成23个基因型,命名为H1~H23,分布最广和占比最多的单倍型为H10,H2次之;单倍型多样性和核苷酸多样性分别为0.94和1.82×10^(-3),遗传多样性较为丰富;中介邻接网络分析结果显示23种基因型可分为4类,其中,单倍型H2是最古老单倍型,并以H2为中心呈星状辐射,说明其在道地产区发生种群扩张。该研究可为刺五加道地药材遗传品质研究和刺五加的叶绿体基因工程研究奠定基础,进一步加深对刺五加居群的遗传机制研究,为刺五加遗传进化研究提供新思路。     

消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察

目的:总结消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用效果,提高手术室器械处理合格率,为患者生命安全提供保障。方法:选择某院需要进行清理的2000件手术器械,并分为接受常规消毒灭菌的对照组(1000件)、接受消毒供应室一体化管理的实验组(1000件),对比两组手术室器械处理效果、感染发生率以及手术医生对器械的满意度。结果:实验组手术器械处理合格率、医生满意度高于对照组,感染发生率低于对照组,经统计学计算,P0.05。结论:相对于常规消毒灭菌,消毒供应室一体化管理在处理手术室器械时具有器械合格率高、感染发生率低等优势,建议推广实施。     

一类具有不确定性时滞大系统的鲁棒稳定条件

根据微分方程理论和矩阵指数特性，讨论了一类具有时变时滞线性大系统的稳定性，并导出了具有时滞相关和时滞无关线性系统稳定性的充分条件，然后讨论了此类大系统的鲁棒稳定条件，并与相关文献进行了比较，计算实例表明，所得出的结果改进了现有的研究成果。     

特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的疗效观察

目的 观察临床应用特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的疗效。方法 选取2014年1月-2016年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行治疗的69例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按随机数字表法分为对照组33例和观察组36例,对照组患者给予生长抑素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用特利加压素治疗,两组患者均以治疗1周为1疗程。对比分析两组患者止血效果及不良反应发生情况,并观察记录两组患者输血量、止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间以及血压和尿量恢复时间。结果 两组患者治疗后止血效果比较,观察组总有效率为94.4%,明显高于对照组的75.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后输血量、止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间以及血压和尿量恢复时间比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者不良反应发生率及病死率比较均无明显差异。结论 临床应用特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血止血效果显著,可有效改善预后,且安全性高,可在临床推广应用。     

基于DNA条形码及HPLC对市售刺五加的种质资源鉴定和质量评价

刺五加Acanthopanax senticosus (Rupr. et Maxim.) Harms是我国东北道地药材之一,本研究根据之前的叶绿体基因组测序结果,选取atpI和atpB＿rbcL基因片段对市售刺五加样品进行种质资源鉴定,并利用HPLC对其紫丁香苷含量进行测定,以期确定市售刺五加的主流种质和质量。本研究从24省47市收集80份刺五加样品并提取DNA,通过PCR扩增atpI和atpB＿rbcL基因片段,分析结果表明, 2个基因片段联合分析形成7个单倍型(H2、H5、H8、H10、H12、H14、H23),其中来自黑龙江伊春、哈尔滨尚志、黑龙江绥化、辽宁抚顺、辽宁本溪、吉林长白和吉林靖宇的单倍型H2是主流单倍型,占总样本量的58.75%。H14和H23为产地独有单倍型,分别来自黑龙江省双鸭山市饶河县和黑龙江省绥化市明水县。通过HPLC检测市售刺五加样品中的紫丁香苷含量,结果表明73.96%样品紫丁香苷含量符合药典标准。样品间的紫丁香苷含量差异显著,在0.003 7%～0.524 5%之间,相差0.520 8%,说明刺五加市场样品质量参差不齐,但是不同单倍型之间市售刺五加紫丁香苷含量没有显著性差异。市场样品中单倍型H23中的紫丁香苷含量比较高,因此可能是质量比较好的种质。本文对刺五加市场样品的种质资源和药材质量进行研究,有利于指导刺五加市场样品流通、临床合理用药和后续优良品种筛选。